Cerebelární ataxie – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Porucha koordinace pohybů, jejich disproporce, nejistá chůze, nejistota při chůzi, potíže s udržením rovnováhy, svalová slabost a třes rukou – všechny tyto příznaky mohou naznačovat poruchu funkce mozečku. Právě tato část mozku je zodpovědná za kontrolu pohybů těla a udržování rovnováhy.

Pokud se setkáte s takovými příznaky, domluvte si schůzku s neurologem. Pozorní a starostliví lékaři mezinárodního lékařského centra ON CLINIC vám pomohou znovu získat svobodu pohybu a zbavit se omezení a strachu. Naším hlavním úkolem je obnovit, zachovat a udržet zdraví každého člověka, který k nám přijde!

O cerebelární ataxii

Jakýkoli pohyb těla nebo končetin je výsledkem koordinované práce mnoha svalů, které jsou řízeny nervovým systémem. K realizaci požadovaného pohybu jsou potřeba informace o poloze těla z vestibulárního aparátu, stavu a napětí svalů a jak a jaký pohyb je potřeba provést. Jde nejen o cesty, kterými se signál přenáší z nervového systému do pohybového aparátu, ale také o včasnou zpětnou vazbu o stavu svalového rámce, putující po drahách do mozku.

Hlavním koordinačním centrem pro příchozí a odchozí signály v nervovém systému pro zajištění koordinovaných pohybů je mozeček. Tato část mozku řídí svalovou aktivitu, reguluje plynulost, přesnost a sílu pohybů. Jakékoli poruchy ve fungování mozečku nebo přijímání signálů do něj vedou k nekoordinaci pohybů, problémům s udržením rovnováhy a řeči.

Termín „ataxie“ pochází z řečtiny. Skládá se ze dvou částí: „a“ znamená negaci, „taxis“ znamená řád, uspořádání, což nám dohromady dává nepořádek. Ataxie označuje nekoordinované pohyby. Existuje několik typů ataxie:

• Cerebelární ataxie (A.) – vzniká v důsledku poškození mozečku.
• Vestibulární A. – je způsobena poruchami vestibulárního aparátu.
• Kortikální A. – vzniká při vzniku problémů v mozkové kůře, v její frontální nebo temporookcipitální části.
• Senzitivní A. – projevuje se narušením drah nervových signálů ze svalů do mozku (kloubně-svalová citlivost klesá).

Většina ataxií je cerebelárních. Mozeček se skládá z těla (nebo vermis) – části, která se nachází uprostřed mezi hemisférami, a samotných hemisfér po stranách. Pokud je tělo mozečku poškozeno, dochází ke statické ataxii, která se jinak nazývá truncal ataxie. Při postižení mozečkových hemisfér vzniká dynamická ataxie – vznikají potíže s koordinací pohybů končetin.

Příčiny cerebelární ataxie

Příčiny cerebelární ataxie lze rozdělit podle forem projevu onemocnění: akutní, epizodické, chronické. Mezi akutní patří:

• mrtvice – selhání krevního oběhu v mozku v důsledku nedostatečného zásobení krví (ischémie) nebo krvácení (krvácení);
• poranění hlavy s poškozením mozečku;
• řada infekčních onemocnění;
• otravy toxickými chemikáliemi (včetně alkoholu, těžkých kovů) nebo léky (neuroleptika, chemoterapeutika);
• autoimunitní a atrofická (degenerativní) onemocnění;
• nedostatek glukózy u inzulinomu.

Příčinou epizodické cerebelární ataxie, která je charakterizována periodickými exacerbacemi, jsou poruchy excitačních procesů v nervových buňkách (neuronech). Nejčastěji k tomu dochází v důsledku dědičných defektů v genech odpovědných za činnost iontových kanálů. Vlivem genetických vad se mění struktura draslíkových a vápníkových kanálů, což zhoršuje jejich výkonnost. Narušení toků iontů vede ke snížení excitability neuronů.

Mezi chronické příčiny cerebelární ataxie patří:

• Roztroušená skleróza je onemocnění spojené s destrukcí myelinového proteinu, který tvoří ochranný obal nervových vláken. V důsledku zničení ochranného pláště je obtížné přenášet signály podél nervových vláken;
• cerebelární a systémové novotvary;
• hydrocefalus – otok mozku;
• alkoholismus a chronická intoxikace chemickými látkami organické a anorganické povahy;
• dědičné genetické abnormality;
• hypotyreóza – nedostatek hormonů štítné žlázy, který vede k degenerativním změnám v mozečku;
• celiakie (nesnášenlivost lepku);
• nedostatek vitamínu B12 (kyanokobalamin) – tento vitamín hraje důležitou roli při tvorbě myelinu. A jeho nedostatek tedy vede k narušení tvorby myelinu, snížení procesů obnovy a zhoršení vodivosti signálů v nervovém systému;
• nedodržování doporučení pro užívání určitých léků;
• degenerativní syndromy.

Příznaky cerebelární ataxie

Pacienti s ataxií se primárně setkávají s následujícími projevy cerebelárních lézí:

• nedostatečná koordinace pohybů;
• nerovnováha ve svalové funkci;
• potíže s udržením rovnováhy;
• poruchy chůze (nohy se širokým odstupem, nejistá chůze);
• rozvoj nadměrné nebo naopak nedostatečné amplitudy pohybů (například vysoké zvedání nohou při chůzi);
• potíže při střídání rychlých, opakujících se pohybů (například poklepávání prsty jedné ruky na ruku druhé);
• Potíže se zrychlením nebo zpomalením pohybu.

Také při poškození mozečku vzniká třes (třes) končetin při držení pózy nebo na konci účelného pohybu (například při pohybu k dotyku nosu prstem).

U pacientů s ataxií se může objevit svalová slabost (hypotonie) nebo zvýšená svalová únava. V některých případech se také vyvinou mimovolní pohyby očí (nystagmus).

Kognitivní projevy nemoci jsou poruchy abstraktního myšlení a plánování. Řeč se často stává nezřetelnou. Rukopis se mění – je menší a ostřejší.

Diagnóza cerebelární ataxie

Na schůzce neurolog nejprve vyslechne a zapíše pacientovy stížnosti, položí objasňující otázky týkající se doby, síly a trvání potíží, které se objevily, možných příčin jejich vzniku, přítomnosti chronických onemocnění a podobných stavů v blízkém okolí. příbuzní. Pokud má člověk pády, lékař objasní jeho povahu.

Další fází je vyšetření: lékař vás vyzve k provedení cviků na posouzení stability a koordinace pohybů (Rombergův test, Baranyho ukazovací test a řada dalších), posoudí vzdálenost mezi chodidly ve statické poloze a při chůzi, svalový tonus, vyvinuté úsilí, poznamenává další projevy cerebelárních lézí . Při posuzování poruch chůze se zaznamenává rychlost pohybu a délka kroku. V některých případech mohou být poruchy chůze prakticky jediným příznakem cerebelárních lézí.

K objasnění typu a příčiny cerebelární ataxie, jakož i diferenciální diagnostiky s jinými onemocněními s podobnými projevy, jsou pacienti odesíláni k laboratorním a instrumentálním studiím, které mohou zahrnovat:

• obecné a biochemické testy krve a moči – k posouzení celkového stavu těla pacienta, přítomnosti zánětu a dalších problémů;
• stanovení hladiny vitamínů B a hormonů štítné žlázy – k identifikaci nedostatků a endokrinních poruch;
• toxikologické testy – pátrat po příčinách akutní nebo chronické otravy;
• genetická analýza – identifikace dědičných genetických abnormalit;
• MRI je nejpodrobnější metoda pro zobrazování poruch mozku;
• CT sken – používá se také pro zobrazování mozku;
• neurofyziologické studie (elektroneuromyografie atd.) – k posouzení svalového tonusu, citlivosti, vodivosti signálu.

Všechna potřebná vyšetření můžete v MMC ON CLINIC provést během jednoho dne. Disponujeme veškerým potřebným moderním vybavením pro rychlou a efektivní diagnostiku a také vlastní diagnostickou laboratoří, abyste výsledky laboratorních testů dostali co nejdříve.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba cerebelární ataxie

Výběr léčby pro pacienty bude záviset na příčině ataxie, stejně jako na závažnosti projevů.

Pokud je příčinou otrava, léčba bude spočívat v jejím odstranění a jejích následcích. Když je detekována infekční léze, terapie je zaměřena na boj proti infekci. Boj s nádory může zahrnovat různé metody, včetně chemoterapie nebo chirurgického odstranění nádoru. V případě nedostatků vitamínů jsou předepsány léky k jejich odstranění.

A když je příčina cerebelární ataxie určena a v případech, kdy není jasná, používají se komplexní programy k obnovení fungování cerebellum, které zahrnují:

• drogová podpora;
• široká škála fyzioterapeutických metod;
• konzultace s psychologem a psychiatrem.

Lékaři v MMC ON CLINIC využívají účinný patentovaný vývoj v léčbě neurologických onemocnění.

Prevence a následky onemocnění

Preventivní opatření zahrnují obecná doporučení k udržování zdravého, aktivního životního stylu, výživné a správné výživy a udržování rovnováhy mezi prací a odpočinkem. Je lepší, když se pacienti vzdají alkoholu, dodržují doporučení lékařů pro užívání léků a neignorují příznaky infekčních a jiných typů onemocnění, ale přicházejí k lékaři pro pomoc včas.

Důsledky cerebelární ataxie závisí na důvodech, které ji způsobily. U intolerance lepku, deficitních stavů a ​​v řadě dalších případů bývá prognóza příznivá, pokud pacient včas vyhledá pomoc a dodrží doporučení ošetřujícího lékaře. Prognóza se stává nepříznivou v pokročilých případech s rozsáhlým poškozením mozkové substance ischemickou/hemoragickou cévní mozkovou příhodou, prostorově zabírajícími útvary provázenými růstem mozkové tkáně nebo jejich kompresí, rychle rostoucími intoxikacemi, rychle progredujícími formami onemocnění ze zneužívání alkoholu nebo vývoj novotvarů. V těchto případech není vždy možné se zbavit neurologických příznaků, pravděpodobně dojde k výraznému snížení kvality života a v některých případech i k invaliditě.

Výhody kontaktování ON CLINIC

• Zkušení lékaři různých profilů: neurologové, neurofyziologové, reflexologové, vertebrologové, chiropraktici. Lékaři nejvyšší kategorie, doktoři věd, aktivně vykonávající vědeckou a pedagogickou činnost.
• Ultramoderní vybavení klinik (včetně MRI, CT, široké spektrum fyzioterapeutických procedur) pro rychlou a efektivní diagnostiku, léčbu a rehabilitaci.
• Autorův vývoj v terapii, vybraný individuálně s přihlédnutím k vlastnostem každého klienta.
• Komplexní multidisciplinární přístupy: využíváme konzultace mezi lékaři různých odborností.
• Výhodná poloha v centru Moskvy.
• Pracujeme sedm dní v týdnu a o svátcích od 9.00:21.00 do XNUMX:XNUMX.

Reference

• Peng, L. Lehký řetězec krevních neurofilamentů v genetické ataxii: Metaanalýza / L. Peng, S. Wang, Z. Chen a kol. // Mov Disord. – 2022. – Sv. 37. – Iss. 1. – S. 171-181.
• Chen, TX Účinnost a bezpečnost transkraniální stimulace stejnosměrným proudem pro cerebelární ataxii: Systematický přehled a metaanalýza / TX Chen, CY Yang, G. Willson, CC Lin, SH Kuo // Cerebellum. – 2021. – Sv. 20. – Iss. 1. – S. 124-133.
• Tang, ZC Čas centrálního motorického vedení u spinocerebelární ataxie: metaanalýza / ZC Tang, Z. Chen, YT Shi et al. // Stárnutí (Albany NY). – 2020. – Sv. 12. – Iss. 24. – S. 25718-25729.