Inkontinence moči u psů – příčiny, léčba v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Poruchy močení mohou mít neuromuskulární, anatomické, hormonální, psychické, iatrogenní a traumatické příčiny.

Někdy nelze zjistit příčinu inkontinence moči a pak se hovoří o idiopatické poruše moči.

Typy močové inkontinence u psů:

• svěrač;
• nucený;
• neurogenní;
• pro přetečení močového měchýře;
• mentální (behaviorální);
• ektopie ureterálního ústí.

Inkontinence moči u kastrovaných psů

Sfinkterická inkontinence je spojena se ztrátou tonusu hrdla močového měchýře a močové trubice v důsledku hormonálních poruch – je narušen mechanismus uzávěru močové trubice. Vyskytuje se u fen a psů po kastraci, zejména u psů vážících více než 20 kg. K tomuto typu inkontinence obvykle dochází, když pes leží (tělesná hmotnost tlačí na močový měchýř).

K léčbě inkontinence se používají léky jako efedrin, fenylpropanolamin a estrogeny; Chirurgická léčba se využívá i v podobě endoskopických injekcí léků pod sliznici močové trubice.

Nedobrovolná inkontinence

Nedobrovolná inkontinence je nekontrolovaná kontrakce močového měchýře při normální funkci svěrače. Souvisí s úbytkem objemu močového měchýře v důsledku jizev, nádorů, cyst prostaty nebo se zvýšenou citlivostí močového měchýře, například v důsledku zánětu. V tomto případě je pozorováno močení po kapkách (polakisurie), bolestivé močení (strangurie), bolest při palpaci močového měchýře a změny v analýze moči.

Léčba spočívá především v odstranění základní příčiny onemocnění. Symptomaticky se používají antispasmodika.

Neurogenní inkontinence (traumatická)

Neurogenní inkontinence vzniká v důsledku poškození míchy a míšních nervů. Někdy v kombinaci s parézou a paralýzou pánevních končetin. Močový měchýř je plný a roztažený. K vyprazdňování dochází reflexně, není kontrola nad močením. Příčinou bývá trauma páteře, pánve nebo křížové kosti nebo posunutí meziobratlové ploténky do páteřního kanálu.

Určitě každých 6-8 hodin používejte derivaci (katetrizaci nebo vytlačování moči) a jako prevenci zánětu močových cest používejte antimikrobiální léky. V některých případech se používají fenylpropanolaminové léky a alfa blokátory.

Je třeba připomenout, že předčasné a neúplné odstranění moči vede k zánětlivým onemocněním močových cest, rozvoji postrenálního selhání ledvin a úhynu psa.

Inkontinence z přetečení

Inkontinence z přetečení močového měchýře vzniká u všech onemocnění, při kterých se močový měchýř zcela nevyprázdní. Vzniká při poškození míšních nervů v sakrální oblasti, poškození nervových ganglií ve stěnách močového měchýře, sekundární (po mechanickém zablokování a přetažení) poškození svalových vláken stěny močového měchýře. Močový měchýř je atonický, natahuje se do velkých rozměrů a po dosažení limitu natažení moč sama vytéká. Stagnace moči vede k rozvoji závažných zánětlivých procesů v močovém měchýři, močovodech a poté v ledvinách. Vysoký tlak moči zhoršuje funkci ledvin a způsobuje nevratné selhání ledvin.

Léčba spočívá v odstranění (pokud je to možné) příčiny onemocnění, vyprázdnění močového měchýře (katetrizací nebo vymačkáváním) každých 6-8 hodin (k obnovení elasticity stěn močového měchýře) a léčbě urogenitálních infekcí. Někdy se používají léky jako karbachol, betachenol a alfa-blokátory.

Inkontinence způsobená vrozenými anomáliemi

Ureterální ektopie je vrozená anatomická porucha, kdy jeden nebo oba močovody nezasahují do močového měchýře, ale do pochvy nebo močové trubice. Inkontinence moči se objevuje v mladém věku. Diagnostikováno endoskopickým vyšetřením nebo radiografií pomocí speciálního kontrastu. Léčba je pouze chirurgická.

Močová inkontinence u psů je nedobrovolný únik moči v důsledku ztráty schopnosti kontrolovat zadržování moči.

Majitelé se často domnívají, že jejich mazlíček je inkontinentní, zatímco pes má naprostou kontrolu nad močením. Při skutečné inkontinenci moč po kapkách vytéká a zvíře zanechává loužičky moči, zejména tam, kde leží, a přitom vůbec nevnímá, jak moč uniká. Pokud si zvíře často sedá k močení, může to být příznak cystitidy, urolitiázy atd. Ale když pes močí na svislé plochy, už to značí území.

Inkontinence moči u jejich mazlíčka samozřejmě majitele velmi znepokojuje. Mnozí si jsou jisti, že je to způsobeno změnami, ke kterým dochází v těle psa s věkem, takže se v takové situaci zřídka obrátí na veterináře. Ale toto onemocnění se může vyvinout u mladých i starých zvířat.

Existují případy, kdy je pes kvůli inkontinenci moči zcela převeden do ulice, ale pro bytového psa to může být velký stres, který zhorší stav zvířete.

Majitelé se bohužel často rozhodnou pro eutanázii svého mazlíčka, protože zvíře začne „chodit pod sebe“ a myslí si, že se nedá nic dělat.

Pokud váš pes začne pociťovat inkontinenci moči, co byste měli dělat? Měli byste se okamžitě objednat se svým veterinářem, inkontinenci lze u většiny psů léčit.

Příčiny inkontinence moči u psů

• Skutečná inkontinence – mimovolní pomočování, při kterém moč uniká téměř neustále. Například při snížené citlivosti nervových zakončení svěrače močového měchýře (často se to stává u fen), u obézních zvířat a u starších psů, stejně jako u mimoděložních močovodů (močovod jde do konečníku nebo pochvy a ne do močového měchýře), vyskytuje se u štěňat a léčí se chirurgicky.
• Nedobrovolná inkontinence může být způsobeno zánětem v důsledku infekcí močových cest (cystitida, uretritida atd.), jizvami, cystami prostaty, novotvary, neurologickými poruchami atd.
  Často se může objevit při poranění míchy a páteře, k tomu dochází nejčastěji v bederní oblasti. Takové poškození může vyžadovat chirurgickou léčbu (k dekompresi komprimované oblasti, která inervuje močový měchýř a jeho svěrač).
• stresová inkontinence moči – emocionální (z radosti, strachu atd.).
• Nečistota – pes vědomě močí na místech, která k tomu nejsou určena, např. v místnosti, kde žije. To již není považováno za inkontinenci a není považováno za zdravotní problém. Často se tak děje kvůli nedostatečné chůzi zvířete, nedostatečnému výcviku atd. Nečistota se také může objevit u endokrinních onemocnění, která jsou doprovázena zvýšenou žízní, která má za následek nekontrolovaný výdej moči (hyperadrenokorticismus, pyometra (hnisavý zánět dělohy), chronické onemocnění ledvin, diabetes mellitus, diabetes insipidus atd.).
• Senilní inkontinence vyskytuje se u starších psů a je způsobena oslabením reflexní aktivity.
• Značení území častější u nekastrovaných samců a samic, zvláště během vrcholu sexuální aktivity. Proto je důležité urychleně využít služeb veterináře ke kastraci zvířete.

Prvním krokem je pečlivé sledování zvířete a jeho přivezení na veterinární kliniku ke stanovení diagnózy a předepsání potřebné terapie. Například u pyometry nemusí majitelé kromě zvýšené žízně zaznamenat žádný výtok z kličky ani jiné příznaky onemocnění.

Diagnostika močové inkontinence u psů

Pro stanovení diagnózy potřebujete:

1. Změřte denní příjem tekutin a objem moči;
2. Absolvujte kompletní test moči, případně včetně kultivace moči (například v případě chronické cystitidy);
3. Proveďte klinické (všeobecné) a biochemické krevní testy (vyžaduje se na prázdný žaludek);
4. Na základě výsledků vyšetření moči a krve může být vyžadována ultrazvuková diagnostika orgánů břicha;
5. Při podezření na endokrinní onemocnění je nutné absolvovat speciální funkční testy (například krevní testy na cukr, hormony atd.);
6. Při podezření na neurologické poruchy může být nezbytná rentgenová diagnostika.

Možnosti léčby močové inkontinence u psů

Definitivní diagnóza je rozhodující pro stanovení možností léčby psí inkontinence.

Například antibiotická terapie a spazmolytika jsou hlavní léčbou uretritidy (zánět močové trubice) a cystitidy (zánět močového měchýře). U chronické cystitidy se antibiotika vybírají na základě úrovně citlivosti izolovaných bakterií a titrují se kultivací moči. Po ukončení léčby je nutný opakovaný test moči. U cystitidy se močová inkontinence zastaví během několika dnů od zahájení užívání antispasmodik a antibiotické terapie. Ale je důležité dokončit léčbu, aby se zabránilo relapsům.

Při stanovení diagnózy, jako je diabetes, se sestaví individuální křivka cukru, pomocí které se vybere optimální dávka inzulínu. V tomto případě je nutně předepsána dietní terapie.

U Cushingova syndromu u psa vybere potřebnou hormonální terapii endokrinolog.

Při hnisavém zánětu dělohy může být nutný chirurgický zákrok a určitě bude vyžadována léčba antibiotiky.

Chronické onemocnění ledvin vyžaduje integrovaný přístup, často infuzní metody léčby, dietoterapii atd. v závislosti na stavu zvířete a stadiu onemocnění.

Slabost svěrače močového měchýře se léčí symptomaticky ženskými pohlavními hormony (estrogen a progesteron) nebo sympatomimetiky (zvyšují tonus hladkého svalstva močové trubice a hrdla močového měchýře). V obtížných případech může být nutné kombinované užívání těchto léků, někdy se používají léky ze skupiny antidepresiv, které současně uvolňují svalovinu močového měchýře a stahují svaly hrdla močového měchýře.

Nejčastěji je léčba drogami docela účinná.

Prevence močové inkontinence u psů

K prevenci močové inkontinence musí majitelé psovi poskytnout dostatečnou výživu v potřebném množství, vyhnout se podchlazení zvířete, správně vychovat zvíře, včas venčit psa a pro udržení tělesné hmotnosti a svalového tonusu je nutná fyzická aktivita. Je také nutné kontaktovat veterinární nemocnici včas.

Zdraví pro vaše mazlíčky!

Autor článku:
veterinární terapeut
Kolmyček Viktorie Olegovna