Kašel po jídle (laryngofaryngeální reflux) – léčba v Petrohradě | Klinika MedProsvet

Kašel po jídle u dítěte nebo dospělého není normální. I když lidé často ignorují nepříjemné příznaky, protože je lze po určitou dobu tolerovat. V této době se v těle rozvíjí laryngofaryngeální reflux. Jedná se o patologický stav, který je doprovázen neproduktivním (neboli produktivním) kašlem. Charakteristickým příznakem onemocnění jsou akutní záchvaty bezprostředně po jídle.

Mechanismus vývoje nemoci

Výskyt nepříjemného kašle je spojen s refluxem obsahu žaludku do horní části gastrointestinálního traktu. Normálně se jídlo přesouvá do žaludku v důsledku peristaltiky jícnu. A uzavření svěračů zabraňuje návratu potravy zpět a vstupu do dýchacího traktu. Hladina pH v jícnu zůstává na mírně kyselé úrovni. Z různých důvodů může dojít ke snížení peristaltiky a tonusu svěrače, což vede k tomu, že agresivní obsah žaludku vstupuje do orofaryngu.

Jaký je rozdíl mezi GERD a LFR?

GERD se vyskytuje na pozadí hypotonie dolního jícnového svěrače (LES) a LFR – horní chlopně (UPV). Příznaky gastroezofageálního onemocnění se nejčastěji objevují, když je člověk ve vzpřímené poloze, a laryngofaryngeální reflux – když je člověk ve vodorovné poloze. LFR způsobuje i mírný účinek žaludeční kyseliny a pro rozvoj gastroezofageální patologie je zapotřebí systémový dráždivý účinek.

Příčiny kašle po jídle

• nezdravé jídlo – přebytek rychlých sacharidů a slaných potravin, nedostatek vitamínů a minerálů vede k gastrointestinálním patologiím. Gastroduodenitida, vředy, ezofagitida, cholelitiáza způsobují záchvaty kašle s hlenem (nebo bez něj);
• zneužívání alkohol, káva, energetické nápoje, sladká soda, kouření mají také negativní vliv na stav žaludeční sliznice;
• nesprávné stravovací návyky – přejídání, jedení „za pochodu“, jídlo před spaním, zaujímání ohnuté polohy bezprostředně po jídle atd.;
• vysoký nitrobřišní tlak přímo ovlivňuje pokles tonusu dolního svěrače. Tento stav se vyskytuje během těhotenství, novotvary v břišní dutině, konstantní plynatost, obezita;
• užívání léků určitých skupin – antidepresiva, organické nitráty, blokátory kalciových kanálů dráždí stěny trávicího traktu.

Příznaky laryngofaryngeálního refluxu

Onemocnění je doprovázeno výraznými klinickými příznaky:

• kašel různé povahy (přetrvávající, štěkavý, noční, vlhký nebo suchý);
• snadno vykašlávací sputum;
• pocit knedlíku v krku, hlen stékající po stěnách hrtanu;
• pocit svědění, pálení nebo škrábání v krku;

• bolest v krku, která se zhoršuje po jídle;
• krvácení z dásní, chrapot hlasu;
• potíže s polykáním, potíže s dýcháním;
• neustále zvětšené mandle;
• šedý nebo žlutý povlak na zubech a jazyku.

Občas je možné pálení žáhy a říhání s kyselou chutí. Pacienti s laryngofaryngeální patologií často trpí respiračními onemocněními.

Komplikace laryngofaryngeálního refluxu

Záchvaty kašle po jídle s laryngofaryngeálním refluxem se pravidelně opakují. To znamená, že sliznice hrtanu trpí neustálým podrážděním a zánětem. Na tomto pozadí se vyvíjejí chronické patologické procesy v ústní dutině, dýchacích a sluchových orgánech. Jedná se o stomatitidu, laryngitidu, otitis, aspirační pneumonii, bronchitidu, sinusitidu, tonzilitidu atd. Někdy jsou pozorovány komplikace trávicího systému. Zhoršuje se například průběh gastritidy, peptického vředu a gastroduodenitidy.

Metody diagnostiky laryngofaryngeálního refluxu

Diagnózu a léčbu patologie provádí gastroenterolog a otolaryngolog v tandemu. To nám umožňuje vyloučit příčiny patologie a vyhnout se rozvoji závažných komplikací. První fází diagnostiky je dotazování a sběr anamnézy. Lékař určitě objasní rysy životního stylu, přítomnost špatných návyků a přítomnost faktorů, které zvyšují intraabdominální tlak.

Další fází je instrumentální diagnostika. Při stanovení diagnózy jsou informativní následující studie:

• fibrogastroduodenoskopie (FGDS) – umožňuje posoudit stav stěn jícnu, tón jeho svěračů. Zavedením vzduchu je možné identifikovat patologii laryngeálního refluxu;
• faryngoskopie – umožňuje odhalit hypertrofii sliznic, zvětšené lymfatické uzliny, hromadění hlenu, zátky v mandlích;
• laryngoskopie – během výkonu lze zjistit vředy, granulomy, hyperémii, změnu barvy, otoky sliznic hrtanu a hlasivek;

Pacient bude muset podstoupit laboratorní diagnostiku. Jedná se o kompletní krevní obraz, obecný rozbor moči, biochemii krve a test stolice na Helicobacter pylori. Klinické testy krve a moči mohou odhalit nespecifické známky zánětu a infekce v těle. A test na Helicobacter má odhalit hlavního patogena zánětlivých onemocnění trávicího traktu.

Léčba laryngofaryngeálního refluxu

Léčba LFR bude účinná pouze při souběžné léčbě GERD. Terapeutický komplex zahrnuje:

• korekce životního stylu – normalizace hmotnosti, odvykání alkoholu a kouření, zvýšení fyzické aktivity, odstranění jakýchkoli poloh a stavů zvyšujících nitrobřišní tlak. Nemůžete si hned po jídle lehnout, zůstat dlouho shrbení nebo se příliš ohýbat. Je nutné spát na posteli se zvýšeným čelem, zejména pro ty, kteří trpí záchvaty nočního kašle;
• dietní terapie – nezbytné pro obnovu gastrointestinálního traktu. Je nutné vyloučit potraviny, které stimulují tvorbu žaludeční šťávy. Jedná se o tučná a smažená jídla, citrusové plody, bonbóny, čokoládu, sladkou sodu atd. Strava by měla obsahovat více zeleniny, ovoce, celozrnné výrobky, mořské plody, maso, vejce;
• medikamentózní terapie – inhibitory protonové pumpy dlouhodobě snižují syntézu kyseliny chlorovodíkové a zabraňují vzniku zánětu. Délka léčby: 6-12 měsíců. Lékař předepíše režim a dávkování a v případě potřeby je upraví.

V pokročilých případech může pouze chirurgická intervence pomoci zbavit se projevů LFR a GERD. Hlavní indikace k operaci jsou rezistence na léky PPI a brániční kýla. Při laparoskopické operaci (fundoplikaci) se na dně žaludku vytvoří manžeta, která brání vstupu žaludečního obsahu do jícnu.

Prevence LFR

Abyste se vyhnuli vykašlávání hlenu po jídle, dodržujte preventivní doporučení odborníků:

• výběr zdravých potravin, dodržování jídelníčku, vyhýbání se přejídání, zejména večer;
• vzdát se špatných návyků, zejména kouření;

• dostatečná fyzická aktivita, užitečné jsou zejména procházky před spaním, které podporují pohodlné trávení;
• spát na vysokém polštáři (nejméně 12-15 centimetrů);
• včasná léčba patologií gastrointestinálního traktu, krku, plic, průdušek;
• užívání léků pouze podle pokynů odborníka;
• vyloučení stavů, které zvyšují tlak v pobřišnici;
• Nenoste těsné oblečení a nenoste pásek příliš těsně kolem pasu.

Léčba laryngofaryngeálního refluxu v MedProsvet

Pokud máte přetrvávající kašel (více než 8 týdnů) bez zjevných respiračních příčin, měli byste nejprve vyhledat pomoc praktického lékaře, aby shromáždil kompletní anamnézu, provedl vyšetření, pohmat a předepsal diagnostiku. Podle příčiny kašle může terapeut doporučit léčbu lékařem – gastroenterologem, otolaryngologem (ORL) apod.

Můžete si domluvit schůzku v MedProsvet Medical Center zanecháním předběžné žádosti o schůzku na webových stránkách nebo na čísle +7(812)374-84-00.

Mnozí budou pravděpodobně schopni jmenovat celý seznam produktů, které pomohou vyrovnat se s kašlem. Ale je tu i druhá strana mince – co byste neměli jíst a často na to nikdo nemyslí. Pojďme situaci napravit. Jste-li nemocní a kašlete, nejezte to, o čem vám budeme vyprávět – existuje vysoké riziko, že se nemoc bude protahovat.

Top 6 potravin, které by měly být vyloučeny z vašeho jídelníčku, když máte kašel:

1. Sladké
2. Káva
3. Alkohol
4. Semínka, sušenky, ořechy
5. mléko
6. Kořeněná jídla

1. Sladkosti

Když jste nemocní, často nemáte vůbec chuť k jídlu. Žádná polévka, žádná brokolice, žádná deflope. Stačí si dát do úst nějaké bonbóny a sníst čokoládu. Bohužel, špatné rozhodnutí! Sladkosti nejsou to, co teď potřebujete. Faktem je, že jednoduché sacharidy narušují fungování imunitního systému. A s viry a bakteriemi už nebojuje tak účinně, jak by mohl. Testy prokázaly, že 75 gramů cukru snižuje aktivitu bílých krvinek, jejichž úkolem je najít a pohltit vetřelce, asi na 5 hodin. A během této doby si buďte jistí, že interventi najdou něco, co dělat.

Sladkosti navíc zvyšují tvorbu hlenu v dýchacích cestách a tím zhoršují kašel. Ovocné šťávy a tvaroh – to vše, jak víte, je také sladké. Všimněte si, že není třeba je stoicky opouštět úplně. Během nemoci tělo potřebuje energii a jednoduché sacharidy, ať se říká cokoliv, jsou jejím nejdostupnějším zdrojem. Ale snažit se to nepřehánět je chytré. Orientačně: porce sladkého jogurtu nebo cupcaku obsahuje přibližně 45 g cukru. Středně velký banán má dalších 12 gramů. Stogramová tabulka mléčné čokolády obsahuje asi 60 gramů. Část účinku sladkostí dokáže vyvážit vláknina, která zpomaluje vstřebávání glukózy do krve. Zelenina, luštěniny, obilí, jablka – možná se můžete přesvědčit, abyste něco z toho snědli.

2.Káva

Pokud si obvykle dopřáváte kávu, je čas se sebrat, i když je to těžké, chápeme. Kofein, který toužíme po tom, abychom se navzdory okolní realitě vrátili do normálu, je nyní nevhodný. Působí močopudně a vede k dehydrataci. Při kašli je naopak potřeba co nejvíce tekutin, aby sputum nebylo tak husté a nestagnovalo.

Nahrazení kávy černým nebo zeleným čajem není nejlepší možností, obsahují srovnatelné množství kofeinu. Je lepší přejít na bylinné čaje, zejména proto, že mnoho bylin pomáhá zbavit se kašle. Za prvé – tymián a šalvěj. Skvěle funguje zázvorový čaj se lžící medu – mimochodem vás v temném období života dokonale povzbudí a zahřeje.

Pro každý případ připomeňme energetické nápoje s jejich velkou dávkou kofeinu a stimulantů – ty kašlající člověk rozhodně nepotřebuje. Abych byl upřímný, ani zdravý člověk by to neměl pít. Pokud ovšem nejste řidič kamionu na noční dálnici.

3.Alkohol

Recept starého námořníka na rýmu a kašel – půllitr grogu – je opět chybný. Soudě podle údajů zveřejněných v časopise Alcohol alkohol škodí jen nachlazením. Za prvé, zvyšuje zánět v dýchacím traktu. Za druhé, stejně jako sladkosti, inhibuje fungování imunitního systému a dává náskok virům a bakteriím. Za třetí, stejně jako káva dehydratuje tělo. Takže punče, grogy a svařená vína necháme, dokud se nezlepšíme. A pak se otočíme! Navíc se blíží zima.

4.Semena, sušenky, ořechy

Jejich škodlivost při kašli je zřejmá – drobné drobky a tvrdé kousky mechanicky dráždí již tak podrážděné hrdlo a vyvolávají nové záchvaty kašle. Bez ohledu na to, jak nudně to může znít, během nemoci je lepší jíst obalující pyré, jemné polévky a jemné kaše.

5.Mléko

Až donedávna bylo pití mléka s medem v noci při kašli běžnou praxí. V poslední době se však stále častěji objevují rady – i od lékařů – vzdát se mléka a jeho derivátů během nemoci. Argumentem je, že mléko stimuluje tvorbu sputa a navíc ho činí viskóznějším. Neexistují však pro to jasné vědecké důkazy.

Různé studie tuto tezi potvrzují i ​​vyvracejí. Existuje předpoklad, že problémy s mlékem při kašli závisí na subjektivním vnímání. Konzistence mléka – tekutiny s kapkami mléčného tuku – je taková, že zanechává na krku filmový pocit. Testy ukázaly, že i když subjekty věřily, že po sklenici mléka se jejich tvorba hlenu zvýšila a bylo pro ně těžší vykašlávat, množství sputa a jeho kvalita se nezměnily. To vše je však snadné zkontrolovat – přestaňte na chvíli pít mléčné výrobky a uvidíte, jak na to vaše tělo zareaguje.

6. Kořeněné jídlo

Často slyšíte, že kořeněná jídla jsou dobrá na kašel. Byly získány důkazy, že kapsaicin, alkaloid, který dává chilli papričce její pálivost, ředí hleny a pomáhá při suchém kašli. Stimuluje však i tvorbu hlenu a vše začíná nanovo. Miska kari tedy může poskytnout dočasnou úlevu, ale z dlouhodobého hlediska pouze oddálí zotavení.

Další věcí je koření. Mnohé z nich jsou opravdu užitečné při nachlazení. Pozor na badyán, skořici, kardamom, hřebíček. Lze je přidávat do čajů, nálevů, vývarů – a to bez kašle.