Léčba ran

Rána je poškození kožní nebo vnitřní tkáně způsobené vnějšími vlivy 1,2,3 .

• Primární zpracování
• Chirurgický debridement
• Roztoky a antiseptika

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Příčiny ran

• Nehoda
• Chirurgická intervence
• Boj

Klasifikace ran

V závislosti na poškození kůže se rány dělí na 1,2,3, XNUMX, XNUMX:

Otevřít

S poškozením kůže nebo sliznic. Může se nakazit.

Zavřeno

Žádné poškození kůže nebo sliznice. Poškozují se pouze hlubší tkáně.

Dochází k drobným poraněním, oděrkám a škrábancům a vážným poraněním s poškozením kloubu, nervu, velké cévy nebo vnitřních orgánů, jejichž léčba vyžaduje neodkladnou hospitalizaci postiženého.

Rány, v závislosti na infekci, jsou:

infikovaný

Nakažený v důsledku zranění

Nakažený nějakou dobu po zranění

Neinfikovaný

V ráně nejsou žádné škodlivé mikroorganismy

Je důležité si uvědomit, že infekce v ráně může vést ke komplikacím, jako jsou:

• plynová gangréna
• stafylokokové infekce
• tetanus

Příznaky, které se objevují, když se objeví rána

• Боль
• Vzhled krve
• Gaping (rozštípnutí okrajů kůže)
• Porucha funkce poškozené části těla 1,2,3

Hojení ran

V závislosti na stupni poškození tkáně, přítomnosti nebo nepřítomnosti mikrobiální kontaminace se rány hojí primárním nebo sekundárním záměrem 1,2,3 .

Pokud má poškození hladké, životaschopné okraje, které jsou od sebe vzdálené 0,5-1 cm, nebo je rána operační a je uzavřena stehy, pak se zahojí primárním záměrem.

Pokud má rána rozsáhlé tkáňové defekty, které znemožňují prvotní srovnání stěn poškození, nebo dochází k infekci rány či hnisání, dochází k jejímu zhojení druhotně se vznikem hrubé jizvy.

Běžný, nekomplikované a neinfikovaná rána lze zpracovat dům.

Hluboko, infikované rány vyžadovat první pomoc následuje návštěva lékaře. Pomoc byste měli vyhledat také v případě, že je rána hluboká, nemůžete ji sami uzavřít, nemůžete zastavit krvácení nebo odstranit nečistoty.

Jak a čím ošetřit rány, podívejte se na krátké video:

Z videa se dozvíte o algoritmu ošetření ran a prostředcích nezbytných pro včasnou dezinfekci.

Typy ošetření ran

Primární péče o rány

Nejprve je nutné z rány odstranit viditelné nečistoty a poté ji ošetřit antiseptikem. Po jeho zpracování by měl být aplikován obvaz nebo náplast, aby se zabránilo možnosti opětovné kontaminace.

Ošetření rány doma lze popsat v 6 jednoduchých krocích

Krok #1: Před manipulací si umyjte ruce

Je velmi důležité nezavést infekci do rány, takže před ošetřením si musíte umýt ruce mýdlem nebo je ošetřit vodným antiseptickým roztokem.

Krok #2: Zastavte krvácení

Chcete-li zastavit krvácení, můžete na ránu vyvinout tlak. Tato manipulace musí být prováděna pouze čistým hadříkem nebo obvazem.

Krok č. 3: Vyčistěte ránu

K čištění rány stačí opláchnout čistou vodou. Můžete použít mýdlo, ale pouze kolem rány. K čištění rány je také ideální 0,9% fyziologický roztok. Namočte gázu do fyziologického roztoku a otřete poškozené místo.

Pokud byla rána způsobena pádem na ulici a úlomky se do ní dostaly, měly by být odstraněny, protože cizí tělesa v ráně mohou také způsobit infekci. Pro vytvoření špičatého hrotu je nutné zkroutit sterilní obvaz nebo použít pinzetu, která byla předem dezinfikována 70% roztokem alkoholu.

Po vyčištění rány, aby se zabránilo infekci, je nutné ošetřit poškozenou oblast antiseptikem. Pro tyto účely se doporučuje použít vodný roztok povidon-jódu (Betadine ®), který na rozdíl od peroxidu vodíku, lihových roztoků jódu a brilantní zeleně nepálí ani nesvírá kůži a lze jej aplikovat na celou ránu povrch.

Krok #4: Uzavřete ránu

Dalším krokem je ochrana rány. Na poškozené místo přiložte sterilní obvaz a zajistěte jej obvazem. To ochrání kůži obklopující ránu a také zabrání zvětšování velikosti rány a vyvine potřebný tlak k urychlení procesu hojení.

Krok č. 5. Vyměňte obvaz

Obvaz by se měl měnit alespoň jednou denně. Při výměně obvazu si nezapomeňte předem umýt ruce, důkladně vyčistit ránu a zajistit sterilní obvaz.

Pokud rána nadále krvácí a objeví se nažloutlý výtok, měli byste se poradit s lékařem.

Krok #6: Monitorujte příznaky

Silná bolest, nepříjemný zápach, hustý a nažloutlý výtok, ztmavnutí kůže kolem rány jsou příznaky komplikovaného hojení ran. V takovém případě se musíte okamžitě poradit s lékařem.

Chirurgické ošetření rány

Chirurgická léčba rány v závislosti na době jejího provedení může být:

Časné – pokud se provádí během prvních 24 hodin po zranění.

Zpožděné – provádí se druhý den po vytvoření rány.

Pozdní – zpracování se provádí později než druhý den.

Klíčové fáze chirurgického ošetření rány lékařem

Disekce dutiny rány

Pro lepší prozkoumání okrajů rány by měly být její okraje vypreparovány.

Odstranění cizích těles z rány

Cizí tělesa uvízlá v ráně brání jejímu hojení. Přispívají také k rozvoji bakteriálních infekcí. Pro rychlejší hojení bez hnisání by měla být odstraněna všechna cizí tělesa.

Excize odumřelé tkáně

Odumřelá tkáň také narušuje hojení, proto je odstraněna.

Provádění operací na poškozených tkáních/orgánech

Pokud je rána hluboká a dotýká se například velké cévy, pak lékaři potřebují zastavit krvácení a obnovit její celistvost.

Instalace odtoků

Pokud rána vykazuje známky infekce, pak je třeba vzniklý sekret odvést. Kromě toho, pokud existují jiné indikace, mohou lékaři nainstalovat drény, které bude nutné změnit.

Uzavření rány

V této fázi jsou obvykle umístěny stehy. Lékař určuje, jak přesně aplikovat stehy na základě typu poranění.

V jakých případech je nutné ošetření ran?

Ošetření rány po operaci:

Odstraňte obvaz a vyčistěte zranění čisticím prostředkem na rány. Ideální je 0,9% roztok chloridu sodného.

Osušte ránu sterilními ubrousky pomocí zvlhčujících pohybů. Aby se zabránilo infekci, je nutné ošetřit poškozenou oblast antiseptikem, například roztokem Betadine® .

Naneste novou náplast. 3,4,5

Jestli se chceš osprchovat náplast by měla být odstraněna před zahájením vodních procedur.

Rána je žádoucí nemydlit.

Pokud chcete navštívit lázně, je to možné po odstranění stehů. Obvykle 7-15 dní.

Léčba rány po odstranění krtka

Péče je velmi jednoduchá: do 4-7 dnů je nutné ošetřit ránu antiseptickými roztoky.

Po odpadnutí kůry lze postup zastavit.

Důležité!

Nejde to namočit a kůru spařit.
To by mělo být vyhněte se kontaktu s vodou na povrch kůry.

Kůra by se neměla odstraňovat sebe, jinak zůstane jizva. Kůrka by měla spadnout sama.

Ošetření ran po kousnutí zvířetem

Okamžitě omyjte ránu mýdlem nebo jakýmkoli alkalickým roztokem. Toto prostředí snižuje životaschopnost viru vztekliny, který může být obsažen ve slinách neočkovaných zvířat.

Ošetřete okraje rány antiseptickými roztoky: alkoholový roztok o koncentraci 70 %, roztok jódu o koncentraci 5 %, Betadine® nebo roztok peroxidu vodíku o koncentraci 3 %.

Přiložte sterilní obvaz nebo pásku.

Pokud neexistují informace o stavu očkování zvířete, kontaktujte nejbližší traumacentrum pro očkování proti vzteklině.

Prostředky, roztoky a antiseptika pro léčbu ran

Může být použit jako antiseptikum při léčbě ran 1,2,3 :

• Roztoky na bázi jódu, včetně Betadine®
• Peroxid vodíku
• Chlorhexidin biglucanát
• Manganistan draselný a další

Řešení	Pros	Zápory
Betadine®	Vodný roztok, nedráždí pokožku, podporuje hojení ran, má prodloužený účinek (vydrží déle). 2,3,6 Dobře se smývá z pokožky.	Neexistují zjevné nevýhody, omezení použití pro konkrétní pacienty (viz návod k léku) 11,12
Peroxid vodíku	Čistí ránu mechanicky	Podporuje podráždění a záněty ran, další rozklad postižených buněk, což vede k pomalejší regeneraci pokožky 13
jód (roztok alkoholu)	Nízká cena a dostupnost	Vysušuje pokožku, podporuje olupování, lze ošetřit pouze okraje rány 2,14
Chlorhexidin biglukonát	Aktivní proti řadě bakterií, virů a plísní	Může způsobit kožní vyrážku, svědění, fotosenzitivitu, anafylaxi 15

Ošetření rány Betadine® antiseptickým roztokem povidonu a jodu

Betadine® je 10% vodný roztok povidon-jodu, který zpravidla nevede k pocitům brnění a svědění. Tyto vlastnosti umožňují jeho aplikaci přímo na ránu. Když se jód dostane do kontaktu se škodlivými mikroorganismy, jsou zničeny. To způsobuje smrt bakterie již od prvních 15-30 sekund po aplikaci léku 6,7.

Obsaženo ve složení Betadine® jód, může urychlit hojení 11.

Betadine® Roztok obsahuje látku vzniklou spojením jódu a polyvinylpyrrolidonu (povidonu), která podporuje postupné uvolňování jódu. Tato vlastnost roztoku umožňuje jódu působit déle v místě aplikace a rychle obnovit postiženou tkáň.

Betadine® Snadno smyjte z pokožky čistou vodou.

Kde koupit roztok Betadine®?

Najděte si nejbližší lékárnu

Algoritmus akcí při ošetření rány roztokem Betadine®

Betadine® k ošetření ran lze použít neředěný i zředěný 7. K naředění léku lze použít 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, roztok fosfátového pufru a vodu na injekci.

Z 10% roztoku byste měli připravit 1% roztok, to znamená připravit roztok v ředění 1:10 (například 1 ml Betadine® a 10 ml vody nebo fyziologického roztoku) 6.

Po naředění použijte blotovací pohyby k ošetření rány roztokem a překryjte ránu sterilním obvazem.

Povidon jod

Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.

Ošetření rány peroxidem vodíku

Peroxid vodíku – H₂O₂ – dokáže z rány mechanicky odstranit mikroorganismy a odstranit je z rány v důsledku tvorby bublinek v důsledku chemické reakce 13.

Ošetření rány jódem

Jód je zpravidla ve formě 5% roztoku alkoholu, takže při ošetření jódem dochází k nepříjemnému pocitu pálení, kůže se vysušuje, objevuje se olupování a svědění. Ke snížení nepohodlí byste měli ošetřovat pouze okraje rány a nevstupovat do poškozené oblasti 2,14.

Pokud je po ruce žádné léky, pak je lze nahradit vodným roztokem sody a kuchyňské soli.
Rána způsobená nesterilní předmět, bude vždy obsahovat bakterie.

Často kladené dotazy

Jak ošetřit ránu?

Zpočátku byste měli ránu omýt, dezinfikovat antiseptickými roztoky a přiložit sterilní obvaz.

Pokud se objeví známky infekce nebo se rána po dlouhou dobu nehojí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Je možné ošetřit ránu mastí, pokud ano, jakou?

Ve fázi hojení můžete ránu ošetřit speciálními mastmi, které mají antibakteriální a hojení urychlující vlastnosti. Například Betadine ® Ointment má antiseptické a dezinfekční vlastnosti, snadno se používá a navíc díky makrogolu ve složení pomáhá čistit a vytahovat nečistoty z rány (hnis, různé tekutiny, odumřelé kožní buňky) 8,9,10, XNUMX.

Kraskovskij Fedor Janovič