Genitální mykoplazmóza: příznaky, léčba a prevence | Klinika Sám

Mycoplasma genitalium je bakterie rodu Mycoplasma, která je častou příčinou zánětů urogenitálních orgánů u žen a mužů. Bakterie způsobuje mykoplazmózu, jednu z pohlavně přenosných infekcí.

Prevalence infekce Mycoplasma genitalium je v běžné populaci až 3 %.

Příčiny

Jak se přenáší mykoplazma? K infekci zpravidla dochází při vaginálním a análním sexu bez kondomu s partnerem infikovaným mykoplazmatickou infekcí. K dnešnímu dni neexistují žádné potvrzené údaje o mykoplazmatické infekci při orálním sexu. Je důležité si uvědomit, že původcem mykoplazmové infekce je pouze Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis nikoli. Mycoplasma hominis patří k zástupcům oportunní flóry a nepatří do skupiny STI, není třeba ji vyšetřovat a léčit.

Mezi rizikové faktory pro nákazu mykoplazmózou patří:

• mladý věk
• kouření
• nedávný nechráněný sex
• mít více než jednoho sexuálního partnera.

Rozvoj mykoplazmózy provázejí i další pohlavně přenosné infekce.

Studie prokázaly souvislost mezi Mycoplasma genitalium a infekcí HIV. Bylo potvrzeno, že tato infekce snižuje integritu bariéry reprodukčního traktu a aktivuje cílové buňky HIV, čímž zvyšuje riziko přenosu a získání HIV.

Klasifikace

V současné době neexistuje jasná klasifikace mykoplazmatické infekce.

Podle prevalence léze se rozlišují:

1. Nekomplikované formy:

• Uretritida (zánět močové trubice)
• Cervicitida (zánět děložního čípku)

1. Složité formuláře:

• Salpingooforitida (zánět vaječníků a vejcovodů).
• Endometritida (zánět děložní dutiny).

Příznaky

V téměř 50 % případů je mykoplazmóza u žen asymptomatická.

Nejběžnějším typem je abnormální vaginální výtok. Alarm bude svědění v oblasti genitálií a potíže s močením.

Pokud se zánět rozšíří do horního genitálního traktu, je postižena děloha, vaječníky a vejcovody. V tomto případě bude ženu trápit bolest v oblasti pánve, břicha, špinění při sexu.

Není jasné, zda mykoplazmatická infekce vede k obstrukci vejcovodů a následné neplodnosti, přičemž studie ukazují protichůdné výsledky. Infekce Mycoplasma genitalium je podle potvrzených studií spojena s těhotenskými komplikacemi: předčasným porodem a spontánním potratem.

U mužů se mykoplazmóza projevuje patologickým výtokem z močové trubice, svěděním, bolestí při močení a při pohlavním styku.

diagnostika

Infekce Mycoplasma genitalium je potvrzena identifikací bakterie detekcí její DNA nebo RNA. Preferovaným vzorkem pro výzkum je biomateriál získaný odběrem stěru z genitálního traktu žen. Pro diagnostiku mykoplazmózy nejsou tradiční diagnostické metody, jako je stěrová mikroskopie, vaginální kultivace nebo krevní testy, klinicky užitečné. Většina pokynů pro léčbu pacientů s laboratorně potvrzenými případy infekce způsobené Mycoplasma genitalium doporučuje vyšetření sexuálního partnera přenašeče. K odhalení infekce mužům stačí podat moč, a pokud je výsledek pozitivní, podstoupit předepsanou léčbu. Ačkoli inkubační doba pro genitální mykoplazma zůstává nejistá, detekce případů by měla zahrnovat sexuální partnery za posledních 60 dní.

Doporučuje se vyšetření na přítomnost mykoplazmat:

• Ženy s příznaky zánětlivého onemocnění pánve, včetně pacientek s přetrvávajícími příznaky po léčbě.
• Jejich sexuální partneři.

CDC nedoporučuje provádět screening na Mycoplasma genitalium u lidí, kteří nemají výše popsané příznaky.

Léčba

Mycoplasma genitalium je sexuálně přenosná infekce a podle mezinárodních doporučení je léčba nutná i v případech asymptomatického nosičství, na rozdíl od bakterie Mycoplasma hominis, která je oportunní flórou.

Jak léčit mykoplazmózu?

K léčbě se používají různé možnosti antibakteriální terapie, ale Mycoplasma genitalium je vysoce odolná vůči antibakteriálním lékům. A dnes je to vážný problém. K jeho léčbě je k dispozici několik skupin antibakteriálních léků Dnes je k dispozici standardní 7denní léčba, lze však v ní pokračovat až 14 dní.

K léčbě se používá antibakteriální terapie Bez ohledu na vysokou rezistenci Mycoplasma genitalium je možný dvoustupňový léčebný režim se dvěma léky. Důležité: pacienti léčení mykoplazmatickou infekcí se mohou znovu nakazit, proto se v tomto období doporučuje zdržet se pohlavního styku.

Kontrola vyléčení infekce způsobené Mycoplasma genitalium se provádí na základě testů měsíc po ukončení léčby.

Prevence

Doporučená opatření ke snížení rizika opětovné infekce mykoplazmatickou infekcí:

• vyloučit příležitostný sex
• používat bariérovou antikoncepci
• vyšetřit a okamžitě léčit sexuální partnery.

Závěr

Na naší klinice můžete podstoupit kompletní vyšetření na pohlavně přenosné infekce, včetně Mycoplasma genitalium. A pokud je zjištěna, bude předepsána správná a účinná léčba a budou poskytnuta doporučení. Ženy mohou vyšetření podstoupit v rámci návštěvy gynekologa, muži u urologa.

zdroje

1. Pokyny CDC pro léčbu sexuálně přenosných infekcí (STI), 2021.

1. UpToDate: Infekce Mycoplasma genitalium.

1. Mycoplasma genitalium (2021), Evropská směrnice o léčbě infekcí Mycoplasma genitalium. J. S. Jensen, M. Cusini, M. Gomberg, H. Moi, J. Wilson, M. Unemo. Poprvé publikováno: 19. února 2022 https://doi.org/10.1111/jdv.17972

1. Urogenitální onemocnění způsobená Mycoplasma genitalium, klinické pokyny Ruské federace, 2021.

Genitální mykoplazmóza je sexuálně přenosná infekce (STD), která způsobuje zánět močové trubice (uretritida) nebo děložního čípku (cervicitida). Původcem jsou mykoplazmata – nejprimitivnější zástupci bakterií, kteří se stupněm organizace blíží virům.

Mykoplazmóza je poměrně časté onemocnění, podle různých odhadů jsou nositeli mykoplazmat přibližně 2 % obyvatel planety ve věku 14–60 let. Současně u pacientů s uretritidou jsou mykoplazmy detekovány ve 25% případů. Mykoplazmóza se přenáší nechráněným vaginálním nebo análním sexem. Možnost infekce mykoplazmaty při orálním sexu zatím nebyla prokázána. Imunita proti mykoplazmóze není vytvořena, po absolvování léčebné kúry jsou možné opakované reinfekce.

Příznaky mykoplazmózy

U mužů může být mykoplazmóza asymptomatická nebo se může projevit následujícími příznaky:

• poruchy močení (dysurie), bolest a pálení při močení;
• svědění v močové trubici;
• hlenovitý nebo hnisavý výtok z močové trubice.

U žen způsobuje mykoplazmóza zánět děložního čípku (cervicitida) nebo zánět pánevních orgánů. Onemocnění je také pravděpodobně asymptomatické, ale pokud se objeví příznaky, zahrnují:

• vaginální výtok;
• vaginální svědění;
• poruchy močení (dysurie);
• nepohodlí a bolest v pánevní oblasti;
• krvácení mimo menstruační cyklus.

Komplikace

U mužů se závažnými příznaky onemocnění nebyl jasný vztah mezi mykoplazmózou, prostatitidou a mužskou neplodností.

Mezi možné komplikace mykoplazmózy u žen patří:

• Zánět dělohy (cervicitida);
• Chronický zánět pánevních orgánů;
• Riziko potratu nebo předčasného porodu;
• Komplikace během těhotenství;
• Neplodnost;
• zánět ledvin.

Novorozenci se mohou nakazit při průchodu porodními cestami. To může u kojenců vést k rozvoji konjunktivitidy nebo bronchitidy a byly hlášeny (vzácně) případy sepse.

Diagnóza mykoplazmózy

První fáze zahrnuje pohovor s lékařem za účelem získání anamnézy a fyzického vyšetření. K určení původce infekce jsou předepsány testy krve, moči nebo uretrálního nátěru: polymerázová řetězová reakce (PCR) nebo enzymatický imunosorbentní test (ELISA). Tyto testy jsou vysoce specifické a umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti určit přítomnost infekce. Může být také předepsáno mikrobiologické vyšetření výtoku z močové trubice nebo děložního čípku. Výsevní kultury pro mykoplazmata se prakticky nepoužívají, protože kultura mykoplazmat roste extrémně pomalu (až šest měsíců).

Léčba mykoplazmózy

Obecně uznávanou metodou léčby mykoplazmózy je antibiotická terapie pod lékařským dohledem. Výběr antibiotika je kritický, protože ne všechna jsou účinná proti mykoplazmatům. Antibiotika typicky poškozují bakteriální buněčnou stěnu a

V důsledku toho bakterie zemře. Mykoplazmata nemají buněčnou stěnu, takže terapie některými antibiotiky bude neúčinná.

Při léčbě mykoplazmózy v těhotenství je třeba k načasování léčby a výběru antibiotik přistupovat ještě zodpovědněji, protože některá z nich způsobují poruchy nitroděložního vývoje (teratogenní efekt).

Kromě pacienta podléhají diagnóze a léčbě všichni jeho sexuální partneři, aby se zabránilo opětovné infekci. Měsíc po průběhu léčby je nutné podstoupit kontrolní testy, aby se zajistilo zotavení. Během léčby se doporučuje abstinence od pohlavního styku. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, pravděpodobnost úplného uzdravení se blíží 100%.

Nemůžete se léčit sami, protože špatný výběr léku nebo výběr léčebného postupu nemusí přinést výsledky. Je třeba také připomenout, že v důsledku nesprávné léčby se objevují nové kmeny mykoplazmat, které jsou odolné vůči antibiotikům.

Prevence mykoplazmózy

Používání kondomů snižuje možnost nákazy mykoplazmózou, ale neposkytuje 100% záruku. Doporučuje se omezit sexuální kontakty pouze na pravidelného partnera. Pokud je sexuálních partnerů více a mají kromě vás i partnery, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření na hlavní patogeny pohlavně přenosných chorob. Pokud se objeví příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste předešli komplikacím.

Na klinice Naedine provádějí schůzky čtyři urologové, schůzky probíhají sedm dní v týdnu. Schůzku s urologem na klinice Naedine si můžete domluvit telefonicky v Kirově: (8332) 32-7777 nebo prostřednictvím formuláře na webu.