Informační list pro pacienta Výživa během kojení

Vynikající pediatr Georgy Nestorovich Speranského, jeden ze zakladatelů systému zdravotní péče o matku a dítě v SSSR, napsal o důležitosti kojení: „Jakékoli odchylky od přirozené výživy se na dítěti bezprostředně projeví v podobě řady poruch. Škodlivé důsledky takové lehkomyslnosti ovlivňují nárůst nemocnosti a úmrtnosti u dětí.“

Toto rčení platí dodnes. To je důvod, proč je tak důležité udržovat laktace (z latinského lakto – „obsahuji mléko, krmím mlékem“) – proces tvorby, akumulace a pravidelného vylučování mléka. Laktace přímo závisí na tom, jak krmení žena v tomto důležitém a těžkém období.

1. Proč je výživa maminky tak důležitá?

Dobrá výživa Zkušenost ženy během kojení určuje jak její vlastní zdraví, tak vývoj dítěte. Mateřské mléko – hlavní zdroj vitamínů a dalších živin pro miminko.

Nevyvážená výživa matka je jedním z nejnepříznivějších faktorů ovlivňujících rozvoj mnoha onemocnění u dětí, včetně anémie, potravinových alergií, křivice, podvýživy (nízká tělesná hmotnost). Následky se mohou projevit a v pozdějším věku – poruchy trávicího traktu a metabolické poruchy (diabetes mellitus, obezita).

Následující pokyny jsou zvýrazněny prevence nedostatek makro- a mikroživin u žen během kojení.

2. Požadavky na živiny a energii

Kojení je spojeno s vylučováním značných objemů mléka obsahujícího velké množství živin. Aby se tyto „ztráty“ vyrovnaly, měly by diety kojících žen navíc obsahují 30–40 g bílkovin, 15 g tuků, z toho 3–5 g polynenasycených mastných kyselin (PUFA), 30–40 g sacharidů, což odpovídá 450–500 kcal.

Moderní představy o nutričních a energetických potřebách kojících matek odráží tabulka. 1.

Tabulka 1. Doporučený příjem některých makro- a mikroživin pro ošetřovatelství a příklady potravin

Měli byste se alespoň jednou vyvarovat konzumace potravin, které vám způsobily alergickou reakci, protože vaše dítě je může také nesnášet. Jako další zdroje mikroživin se doporučuje používat vitamínové a minerální komplexy pro kojící matky a obohacené specializované potravinářské výrobky.

3. Pitný režim

Objem tekutiny by měl být od 1,5 do 2,5 litru denně (asi 10–12 sklenic), včetně tekutých pokrmů (polévka, mléko, kefír, ovocné nápoje bez cukru). Nejlepší je dát přednost běžné pitné vodě. Zejména v létě byste se neměli omezovat v příjmu tekutin, žízeň byste měli uhasit, jakmile se objeví.

Jedna sklenice – 150–200 ml!

Před zahájením krmení můžete vypít sklenici vody nebo jiné tekutiny, ale džusy by měly být omezeny, protože obsahují hodně cukru. Nejlepší je mít vždy po ruce sklenici nebo láhev s vodou, abyste si při kojení mohli po malých doušcích napít vody, když dostanete žízeň.

Je důležité si to pamatovat kofeinované nápoje (káva, čaj, kakao) mohou u dítěte vyvolat zvýšenou neklid, úzkost a poruchy spánku. Doporučeno omezit Pravidelná konzumace kofeinu do 150 mg denně. To odpovídá přibližně jednomu až dvěma šálkům instantní kávy nebo čaje o objemu 150–200 ml, případně jednomu šálku filtrované kávy. Energetické nápoje obsahují hodně kofeinu a cukru, takže jsou lepší vyhnout se.

Dávejte pozor na barvu vaší moči: normálně by měla být světle žlutá. Pokud je barva intenzivnější a tmavší, znamená to, že nepijete dostatek tekutin.

Aby se vyvíjel pitný návyk, stáhněte si do telefonu aplikaci, která vám připomene pití, nebo si ji jen nainstalujte pravidelné upozornění na vašem smartphonu. Vodní stopař si můžete vytisknout na papír a nosit s sebou (například vlepit do diáře) nebo zavěsit na viditelné místo a celý den jej vyplňovat.

Během kojení se vyhněte alkoholickým nápojům úplně vzdát!

Nesnažte se vypít velké množství tekutin najednou. Tělo takové „vodopády“ nevítá. Voda, která se dostane do těla, se mnohem lépe vstřebá v malých porcích, ale často.

4. Které potraviny je nejlepší vyloučit nebo omezit?

Je lepší vyloučit ze stravy potraviny a pokrmy, které mohou způsobit špatná chuť nebo vůně mléka (česnek, koření). Cukr a cukrářské výrobky by se měly konzumovat v omezeném množství, protože mohou snižovat chuť k jídlu, podporovat ukládání tuku a vznik zubního kazu u dítěte. Obecně je to nutné vyhnout se nadbytku sacharidů (sladkosti, pečivo, koláče, chalva, džem, bílý chléb z prvotřídní mouky, pečivo, všechny průmyslové omáčky, sladké sycené nápoje), protože to může vést k nadměrné tělesné hmotnosti a bránit matce v návratu k původní (před těhotenství) hmotnost .

Pokud vaše dítě vykazuje známky alergie (jako je vyrážka nebo průjem) krátce po krmení, musíte se podívat na to, co ve vaší stravě k tomu může přispívat. NA vysoce alergenní produkty zahrnují bílkoviny z mladého masa (telecí maso), kraby, krevety, ořechy (arašídy, lískové ořechy), jahody, čokoládu, citrusové plody. Je také lepší omezit konzumaci zeleniny a ovoce červené a oranžové (mrkev, zejména čerstvě vymačkané šťávy, rajčata, pomeranče). Pokud žena trpí potravinovou alergií nebo jsou v rodině příbuzní s alergií v anamnéze, bylo by vhodné “jídelní deník”.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte příznaky alergie, poraďte se nejprve s lékařem a pokuste se zjistit, která potravina ve vašem jídelníčku by mohla vyvolat podobnou reakci, a zcela ji odstranit.

Je vhodné omezit konzumaci takových produktů, jako jsou silné masové a rybí vývary, česnek, cibule, konzervy, marinády, okurky, klobásy a uzená masa, ale i cukrovinky a hrozny „zodpovědné“ za silnou fermentaci ve střevech.

Rozhodně nutné Vyloučit kouření alkoholu a tabáku, včetně pasivního kouření, stejně jako vodní dýmka. Nestojí to za to experiment s produkty během laktace, vyzkoušejte exotická jídla.

Před odběrem jakékoli léčivý přípravek Nejprve se poraďte se svým lékařem, protože mnoho léků může přejít do mléka a negativně ovlivnit tělo dítěte.

Rýže. 1. Přibližná velikost porce pro dospělého.

Kolik stojí „porce“? Použijte svou dlaň jako vodítko (obrázek 1). Jedna porce obsahuje cca 120 g.

5. Základní potraviny doporučené pro kojící matky

Výživa ženy během laktace by měla zajistit spokojenost všech fyziologické potřeby matky v energii a základních živinách, stejně jako další přísun živin nezbytných pro produkci dostatečného množství mléka s vysokou nutriční hodnotou.

V souladu s těmito zásadami by měly být ošetřovatelské diety úplné, rozmanité a zahrnují všechny hlavní produktové skupiny – maso a masné výrobky, ryby, mléko a mléčné výrobky, obiloviny, luštěniny, těstoviny, rostlinné oleje, zeleninu, ovoce. Průměrná denní sada produktů doporučených pro kojící matky je uvedena v tabulce. 2.

Tabulka 2. Optimální průměrná denní sada produktů pro krmení kojících matek
(g, hrubý)

6. Specializované produkty pro ošetřovatelství

Důležitým způsobem, jak zajistit kojícím matkám potřebné nutriční živiny, především bílkoviny, vitamíny a minerály, je zařadit do jídelníčku specializované potraviny. Rozlišují se následující skupiny specializovaných produktů pro ošetřovatelství.

někteří byliny, které jsou součástí laktogenních čajů, lze vařit samostatně. Jejich účinek je způsoben dráždivým účinkem éterických olejů na nervová zakončení vývodů mléčné žlázy. Nejčastěji používané poplatky jsou:

7. Výživové rysy kojících matek s dietním omezením

Jakýkoli dietní omezení během laktace (včetně půstu, vegetariánství atd.) vyžadují pozornost. Je důležité si uvědomit, že tento typ stravy může vést k nutričním nedostatkům v důsledku absence některých základních živin v rostlinných potravinách a snížení jejich biologické dostupnosti.

Pokud dodržujete vegetariánskou stravu, je obzvláště důležité zařadit potraviny, které vám dodají potřebné živiny. Vybírejte zejména potraviny bohaté na železa. Například čočka, obohacené obiloviny, listová zelená zelenina, hrášek a sušené ovoce (rozinky). Ovoce a bobule obsahující vitamín C (šípky, angrešt).

K uspokojení potřeby veverka Konzumovat byste měli rostlinné zdroje (sójové produkty a náhražky masa, luštěniny, čočka, ořechy, semínka a celozrnné výrobky), dále vejce a mléčné výrobky.

Neměli bychom zapomínat na vápníku, který se také nachází v mléčných výrobcích, sýrech, speciálních potravinách obohacených vápníkem (džusy, cereálie, sójové mléko, sójový jogurt a tofu).

Při konzultaci je důležité informovat lékaře o zvláštnostech vaší stravy, aby vám mohl dát osobní doporučení, protože ne vždy je možné najít alternativní zdroje vitamínů mezi rostlinnými potravinami.

Zejména, vitamín B12 se nachází především v produktech živočišného původu, proto je ve vegetariánské stravě nutné jeho nedostatek kompenzovat pomocí vitamino-minerálních komplexů nebo specializovaných mléčných výrobků. Kromě toho, když jsou ryby vyloučeny ze stravy, tělo matky nedostává dostatek PNJK, proto je dítěti také chybí.

Vyloučením mléka a mléčných výrobků ze stravy, omezením obilovin a nedostatečným slunečním zářením je možný nedostatek. vitamín Dnezbytný pro vstřebávání vápníku a fosforu. Nedostatek vitaminu D může u dítěte způsobit křivici a další onemocnění pohybového aparátu.

Každá kojící matka vyžaduje samostatný přístup zohledňující mnoho faktorů. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o individuální doporučení.

© MARS, 2021. Všechna práva vyhrazena.
Reprodukce je možná pouze s písemným souhlasem držitele autorských práv

Během kojení se jídelníček ženy nemusí lišit od běžného jídelníčku. Vzhledem k tomu, že těhotenství, porod a kojení jsou přirozené fyziologické procesy, jejich úspěch nemůže zásadně souviset s jídelníčkem ženy. Vskutku, ani jeden savec, ať už to byla koza, gorila nebo vlk, nezměnil po porodu svůj jídelníček! V tomto smyslu se člověk, který patří k savcům, od nich příliš neliší. Proto kojící matka může jíst stejným způsobem jako během těhotenství.

Ale doporučuje se držet dietu i těhotným ženám? Samozřejmě radí, že jídlo by mělo být pestré, výživné, obsahovat více přírodních produktů a méně chemikálií.

Omlouváme se, ale tato doporučení lze dát každému, kdo začal přemýšlet o své stravě. Možná je těhotenství důvodem k zamyšlení nad zdravým stravováním a vzdát se některých svých návyků. Ale stojí za to odmítnout a omezit se pouze do té míry, do jaké je žena připravena se toho navždy vzdát. Mnohem důležitější je dbát na pestrost, jíst všechna jídla a zaměřit se na akutní touhy po jídle.

Stejně tak můžete jíst i během kojení. Jak je to ale s potravinami, po kterých může dítě otékat? Seznam takových produktů zahrnuje zelí a černý chléb, všechny luštěniny a mnohem, mnohem více.

Ve skutečnosti neexistuje přímá souvislost mezi tím, co matka jí a složením mléka. Mléko je tekutina velmi složitého složení, koncentrace každé složky v ní je dána vnitřními mechanismy laktace. Mléko se syntetizuje z krve a lymfatických složek, nikoli z obsahu žaludku matky. Do mateřského mléka se v nezměněné podobě dostávají pouze umělé potravinářské přídatné látky, jako jsou chemická barviva nebo léky, přičemž koncentrace některých z nich je srovnatelná s koncentrací v krvi matky, zatímco jiných je mnohem nižší. Žádné zelí se do mléka nedostane, a proto z něj nemůže dítě „prdnout“.

Co se potom stane, když dítě skutečně zareaguje na produkt?

V polovině případů nezaujaté posouzení situace (zejména opakování matčina krmení podezřelým pokrmem o týden později) ukazuje, že nedošlo k žádné reakci, dítě reagovalo na něco jiného, ​​například na změnu počasí. V jiných případech skutečně dochází k individuální reakci na přípravek nikoli u dítěte, ale především u matky.

Netrávíme všechna jídla stejně dobře. Existují potraviny, které způsobují pálení žáhy, plynatost, oslabují a posilují matku. V závislosti na síle reakce dochází v krvi matky k určitým změnám, z nichž některé mohou ovlivnit složení mléka. V tomto případě dítě může, ale nemusí na tyto změny reagovat. Každý pár matka-dítě je individuální. Možná po nějaké době matka zjistí, že při konzumaci nějakého produktu, například zelí, její dítě více plyne nebo má problémy se spánkem. Zpravidla existuje pouze jeden takový výrobek nebo pouze dva a u stejné matky mohou různé děti reagovat na různé výrobky. Je velmi těžké předem odhadnout, o jaký produkt se bude jednat.

Pravidelně se například setkávám s maminkami, jejichž dítě nevhodně reaguje nikoli na výrobek, ale na určitý recept, například maso dušené na česneku nebo zelí dušené s houbami. Je nerozumné předem vyškrtnout celý seznam z jídelníčku, protože to může značně ochudit jídelníček kojící matky. Proto je kompetentnější běžné pozorování. Možná, že dítě nebude vůbec reagovat na zelí, ale donutí matku omezit konzumaci červené řepy nebo fazolové polévky.

Co ale dělat s produkty, které údajně dramaticky mění chuť a vůni mléka?

Obvykle se jedná o cibuli, česnek, ředkvičky, květák, pronikavě vonící koření atd. Tradiční doporučení minulého století doporučovala kojícím matkám je zcela vyřadit ze svého jídelníčku a užívat při odstavu. Jak ukázala praxe, to vše není nic jiného než fikce. Takové produkty mohou ovlivnit chuť a vůni mléka, ale chuť k jídlu a frekvence kojení dětí se nemění.

Takže ještě jednou opakujeme, Strava kojící matky by se neměla nijak lišit od jejího stravování v těhotenství. Speciální dietu lze držet ve zvláštních případech, kdy je matka dítěte těžce alergická nebo rodina špatně stravuje.

Nebezpečí jsou skutečná – alergie

Pokud matka nebo otec dítěte trpí alergií, týká se to zejména matky, pak by si žena měla dávat větší pozor na stravu. Na miminko může negativně působit nejen potravinová alergie matky, ale také alergie na pachy, prach, kočičí chlupy, topolové chmýří apod. V tomto případě může mít dítě sklony k diatéze, která se v některých případech projevuje docela prudce doslova v prvních 2 měsících života.

Samozřejmě, že tady bude nejlepší asistent pro mámu lékař. Pokud se jedná o homeopata, jeho léčba nezpůsobí u dítěte další alergie a výsledky jsou prostě kouzelné. Každá maminka, která se do takové situace dostane, by však měla znát základní bezpečnostní pravidla.

Takže u dětí predisponovaných k alergiím může být diatéza způsobena následujícími potravinami:

• citrusové plody: citron, pomeranč, mandarinka, grapefruit;
• jahody, maliny, rakytník;
• cizí bílkoviny: hovězí maso a mléčné výrobky, ryby a rybí výrobky, drůbež a vejce, sója a luštěniny atd.

Kromě jídla mohou být alergie u dítěte způsobeny:

1. chemické přísady používané v potravinářském průmyslu, jako jsou konzervační látky, barviva, dochucovadla atd.
2. dětská strava

V případě dítěte náchylného k alergiím bude muset matka dodržovat určitá dietní omezení. Zpravidla v prvních týdnech krmení matka ze svého jídelníčku vyřadí: kravské mléko, kuřecí maso, vepřové maso, ryby, vejce, ořechy, kávu, kakao, čokoládu, citrusové plody atd. V některých případech může být seznam mnohem delší , v jiných kratší .

Po nějaké době jsou produkty zaváděny do matčiny stravy jeden po druhém, přičemž jsou dodržena všechna opatření. Pokud má kojenec alergickou reakci na některý ze zavedených přípravků, která se může projevit zarudnutím kůže tváří, suchou kůží na kolenou a loktech, zvýšenou tvorbou plynů (nadýmání) atd., pak by měl být tento přípravek vyřadit ze stravy na dobu 1 měsíce a pak to zkusit znovu.

Konkrétně neposkytujeme úplný seznam produktů a načasování jejich zavedení do mateřské stravy, znovu zdůrazňujeme, že tento problém by měl být řešen společně s lékařem nebo zkušeným konzultantem. Je však velmi důležité, aby žádný produkt nebyl navždy vyloučen z matčiny stravy.

Dnes se odborníci domnívají, že zavádění alergenů prostřednictvím mateřského mléka v malých množstvích je účinnou metodou, která pomáhá předcházet výskytu alergií v budoucnu.

Pomocí mateřského mléka se dítě na tyto produkty lépe adaptuje. Dítě – potenciální alergik – by proto nemělo být odstaveno, dokud se neseznámí se všemi potravinami, které bude následně samo jíst. K jeho seznámení s alergeny dochází nejprve prostřednictvím mateřského mléka a poté přímo, když se začne seznamovat s potravou pro dospělé. Pokud dojde k seznámení s jídlem během kojení, nové jídlo se tráví pomocí mateřského mléka a nezpůsobuje u dítěte ostře negativní reakce. Tím pádem, Mateřské mléko pomáhá adaptovat se na alergeny a umožňuje dítěti absorbovat jídlo tím nejoptimálnějším způsobem.

Je třeba také poznamenat, že snížení rizika alergií a diatézy během kojení je přímo závislé na délce kojení. Kojení dítěte s alergií si tedy jistě vyžádá větší pozornost matky ke svému jídelníčku. To vše se však bohatě vyplatí, pokud v důsledku kompetentního jednání matky dítě svou alergii přeroste s minimálními následky. Ráda bych také zdůraznila, že pro umělé dítě jsou dietní omezení většinou přísnější než pro kojence a rodina bude stále nucena držet určitou dietu, aby miminko nepokoušela na něco chutného, ​​ale pro něj nepřijatelného. . Proto, i když matka nekojí, bude muset stále držet dietu a možná i déle než jeden rok.

Ukazuje se, že Kojení a dieta jsou mnohem prospěšnější nejen pro zdraví miminka, ale i pro pohodlí maminky.