JE MOŽNÉ VYLÉČIT TŘÍSELNOU KÝLU U MUŽŮ BEZ OPERACE? – Klinika EUROMED

Sportovní kýla je bolestivé poranění měkkých tkání lokalizované v oblasti třísel. Nejčastěji se vyskytuje při sportu, který vyžaduje náhlé změny směru nebo prudké zatáčky. Sportovní kýla sice může vést ke klasické břišní kýle, ale jde o úplně jiný typ poranění. Sportovní kýla je natažení nebo natržení měkké tkáně (sval, šlacha, vaz) v oblasti břicha nebo třísel.

Vzhledem k tomu, že mohou být poškozeny různé tkáně a onemocnění nedosáhne stadia klasické kýly, lékařská komunita upřednostňuje pro označení tohoto typu zranění termín „sportovní pubalgie“. Veřejnost a média více znají termín „sportovní kýla“ a tento termín budeme používat ve zbytku tohoto článku.

Anatomie

Měkká tkáň nejčastěji postižená sportovní kýlou je šikmý sval, který se nachází v podbřišku. Zvláště citlivé jsou šlachy, které připevňují šikmé kosti k stydké kosti. V mnoha případech sportovní kýly jsou také nataženy nebo natrženy šlachy, které připevňují kyčelní svaly (adduktory) k stydké kosti.

Sportovní kýla se často vyskytuje v oblastech, kde se břišní svaly a adduktory upínají na stydkou kost. V tříselném kanálu se objevují klasické kýly.

důvod

Sportovní aktivity, které pokládají chodidla celou plochou na podlahu a provádí je maximální kroutící silou, mohou způsobit natržení měkkých tkání v podbřišku nebo v oblasti třísel.

Sportovní kýly se obvykle vyskytují v náročných sportech, jako je hokej, fotbal, wrestling a americký fotbal.

Příznaky

Sportovní kýla obvykle způsobuje silnou bolest v oblasti třísel v době zranění. Bolest většinou klidem klesá, ale znovu se objevuje při návratu ke sportovní aktivitě, zejména při provádění kliků.

U sportovní kýly není znatelný otok v tříslech, na rozdíl od běžnější tříselné kýly. Sportovní kýla může časem vést k tříselné kýle a břišní orgány mohou tlačit na oslabenou měkkou tkáň, což způsobuje znatelné vyboulení v oblasti.

Bez léčby může toto zranění vést k chronické, nesnesitelné bolesti, která znemožňuje návrat ke sportu.

Lékařské vyšetření

Během vaší první návštěvy váš lékař probere vaše příznaky a okolnosti, které vedly k vašemu zranění. Pokud trpíte sportovní kýlou, lékař při vyšetření pravděpodobně najde bolavé místo v oblasti třísel nebo nad stydkou kostí. Sportovní kýla sice může koexistovat s klasickou tříselnou kýlou, ale ve většině případů lékař při fyzikálním vyšetření kýlu neodhalí.

Chcete-li zjistit, zda máte sportovní kýlu, váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste provedli odporové ohýbání nebo ohýbání. Pokud trpíte sportovní kýlou, budou tyto testy bolestivé.

Poté, co váš lékař dokončí důkladné vyšetření, může navrhnout rentgen nebo MRI, aby zjistil, zda máte sportovní kýlu. K vyloučení jiných možných příčin bolesti se doporučuje kostní scintigrafie nebo jiná vyšetření.

Léčba

Odpočinek. V prvních 7 až 10 dnech po zranění může léčba odpočinkem a ledovými obklady zmírnit bolest. Pokud se v oblasti třísel objeví bulka, může zábal nebo obvaz pomoci zmírnit bolestivé příznaky.

Fyzioterapie. Dva týdny po zranění můžete začít cvičit fyzioterapeutická cvičení ke zlepšení síly a elasticity břišních svalů a svalů vnitřní strany stehen.

Protizánětlivé léky. Váš lékař může doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen nebo naproxen) ke snížení otoku a citlivosti. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, může vám lékař navrhnout injekce kortizonu, což je velmi účinný protizánětlivý steroid.

V mnoha případech vám 4-6 týdnů fyzikální terapie uleví od bolesti a umožní vám vrátit se ke sportu. Pokud se však bolest vrátí, budete muset zvážit operaci k rekonstrukci poškozené tkáně jako možnost.

Průběh operace. Operaci rekonstrukce poškozené tkáně v oblasti třísel lze provést tradiční otevřenou metodou – jedním dlouhým řezem – nebo endoskopickou metodou. Během endoskopie chirurg dělá malé řezy a používá miniaturní kameru nazývanou endoskop, aby viděl vnitřek břicha.

Konečné výsledky operací prováděných tradičními a endoskopickými metodami jsou stejné.
V některých případech sportovní kýla vyžaduje malý nerv v oblasti třísel (inguinální nerv), aby byl během operace mírně zastřižen, aby se pacient zbavil bolesti. Tento postup se nazývá inguinální neurektomie.
Váš lékař s vámi prodiskutuje, která operační technika nejlépe vyhovuje vašim potřebám.

Rehabilitace po operaci. Váš lékař připraví rehabilitační plán, který vám pomůže znovu získat sílu a vytrvalost. Většina sportovců se může vrátit ke sportu během 6-12 týdnů po operaci.

Výsledky operace. Více než 90 % pacientů je léčeno konzervativně a poté se vrací ke sportu. U některých pacientů dochází při sportu k opětovnému natržení tkáně s nutností chirurgické rekonstrukce.

další operace. V některých případech sportovní kýly po operaci pokračuje bolest podél vnitřní strany stehna. Ke snížení bolesti může být pacientovi doporučena další operace zvaná adduktorová tenotomie. Během tohoto postupu se přeřízne šlacha, která připevňuje vnitřní svaly stehna k stydké kosti. Šlacha se po zhojení prodlouží, čímž se sníží napětí a pacient se vrátí k většímu rozsahu pohybu.

Tříselná kýla je stav, kdy vnitřní orgány vyčnívají přes slabé místo ve svalové stěně v oblasti třísel. Toto je poměrně častý stav u mužů, způsobuje nepohodlí a potenciálně vede k vážným komplikacím. Jednou z nejčastějších otázek mezi pacienty s tříselnou kýlou je, zda lze tento stav vyléčit bez operace?

Tříselná kýla vzniká, když část střeva nebo jiného vnitřního orgánu vyčnívá přes slabé místo nebo trhlinu ve svalech břišní stěny. K tomu může dojít z různých důvodů, včetně:

• Vrozené znaky: Někteří muži se rodí s anatomicky slabou břišní stěnou.
• Fyzická zátěž: Těžké zvedání, namáhání během pohybu střev nebo močení, chronický kašel a další formy fyzického stresu mohou přispět k rozvoji kýly.
• Změny související s věkem: Jak stárneme, svaly a tkáně mohou ochabovat, což zvyšuje riziko kýly.

Hlavní příznaky tříselné kýly

• Otok nebo vyčnívání z oblasti třísel: Zvláště patrné při kašli, ohýbání nebo zvedání těžkých předmětů.
• Bolest nebo nepohodlí v tříslech: zejména při fyzické aktivitě.
• Pocit tíhy nebo pálení v tříslech: Může být trvalý nebo dočasný, zhoršuje se při námaze.

Konzervativní léčby

V některých případech, zejména v časných stádiích, je možné využít konzervativní léčebné metody zaměřené na zmírnění příznaků a prevenci zhoršení stavu. Patří sem:

Na sobě obvaz

K podpoře kýly a snížení nepohodlí lze doporučit tříselný obvaz nebo kabel. Bandáže se dodávají v různých typech a velikostech a jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Pomáhají udržet kýlu na místě a zabraňují jejímu dalšímu vyboulení. Je však důležité pochopit, že obvaz neodstraňuje kýlu, ale pouze dočasně snižuje její příznaky.

Změny životního stylu

Některé změny životního stylu mohou pomoci snížit příznaky tříselné kýly:

• Vyhýbání se těžkému zvedání: To může zabránit zhoršení kýly a snížit riziko uškrcení.
• Kontrola hmotnosti: Nadváha zvyšuje tlak na břišní stěnu, což může stav zhoršit.
• Dieta: Konzumace potravin bohatých na vlákninu může zabránit zácpě, která může zhoršit stav tím, že způsobí další napětí během pohybu střev.

Cvičení

Určité cviky určené k posílení břišních svalů mohou pomoci posílit oblast kolem kýly. Tato cvičení by měla být prováděna opatrně a pod dohledem odborníka, aby nedošlo ke zvýšení tlaku na oblast třísel a ke zhoršení stavu.

Medikamentózní léčba tříselné kýly

V současné době neexistují žádné léky, které by dokázaly vyléčit tříselnou kýlu. Léky lze použít pouze ke zmírnění příznaků, jako je bolest nebo zánět, ale samotnou kýlu neupraví ani nezabrání její progresi.

Omezení konzervativní léčby

Ačkoli výše uvedené metody mohou dočasně zmírnit příznaky, je důležité pochopit, že kýlu neodstraňují ani nezabraňují její progresi. Bez chirurgického zákroku se tříselná kýla může zvětšit a způsobit vážné komplikace, jako je uškrcená kýla, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Zaškrcená kýla může přerušit přívod krve do vyhřezlého orgánu, což může způsobit nekrózu tkáně a vyžadovat nouzovou operaci.

Chirurgie zůstává nejúčinnější metodou, jak se zbavit tříselné kýly. Existují dva hlavní typy operací:

Otevřená hernioplastika

Tato metoda spočívá v provedení řezu v oblasti třísel, kterým chirurg zatlačí kýlu zpět na místo a zpevní svalovou stěnu síťovinou. Otevřená kýla se obvykle provádí v místní nebo celkové anestezii. Zotavení po operaci může trvat několik týdnů, během kterých se pacientovi doporučuje vyhýbat se fyzické aktivitě a sledovat stav rány.

Laparoskopická hernioplastika

Tato metoda je méně invazivní a zahrnuje několik malých řezů, kterými chirurg zavede laparoskop (tenkou trubici s kamerou) a speciální nástroje k opravě kýly a instalaci síťky. Laparoskopická oprava kýly obvykle vyžaduje celkovou anestezii a poskytuje rychlejší zotavení ve srovnání s otevřenou operací. Pacienti se mohou vrátit k normální aktivitě během několika týdnů.

Pooperační zotavení

Pooperační období je důležitou fází léčby tříselné kýly. Dodržování doporučení lékaře pro péči o rány a omezení fyzické aktivity pomůže předejít relapsům a urychlí zotavení.

Péče o rány

Pacientovi se doporučuje pravidelně kontrolovat stav rány, používat antiseptické prostředky a dodržovat pokyny lékaře pro péči.

Fyzická aktivita

Je důležité vyvarovat se namáhavého cvičení několik týdnů po operaci. Váš lékař může doporučit lehké cvičení k udržení celkového tonusu a prevenci svalové atrofie.

Přestože existují konzervativní způsoby léčby, které dokážou dočasně zmírnit příznaky tříselné kýly, samotnou kýlu odstranit nemohou. Chirurgie zůstává jedinou spolehlivou a účinnou léčbou tohoto stavu. Pokud máte podezření na tříselnou kýlu, je důležité konzultovat stav s lékařem a zvolit nejvhodnější léčebnou metodu. Chirurgická léčba umožňuje vyhnout se vážným komplikacím a vrátit se do normálního života bez bolesti a nepohodlí.