Katarakta u koček – léčba v Petrohradě

Transparentnost čočky se může patologicky změnit, v důsledku čehož se může zhoršit vidění, nebo může dojít až k slepotě – tomuto očnímu onemocnění se říká šedý zákal.

Katarakta u koček

Příčiny šedého zákalu u koček

Často se katarakta u koček může vyvinout jako sekundární onemocnění v důsledku infekčního onemocnění nebo uveitidy. Mezi příčiny rozvoje uveitidy patří parazité nebo úrazy, což výrazně mění možnosti používané diagnostiky a plánované léčby šedého zákalu.

Chcete-li systematizovat a lépe identifikovat příčinu šedého zákalu u kočky, musíte se obrátit na klasifikaci.

Šedý zákal se obvykle klasifikuje buď podle doby vzniku (v tomto případě se rozlišuje šedý zákal vrozený, získaný, věkem podmíněný), nebo podle místa zákalu čočky (kapsulární, kortikální nebo nukleární), nebo podle projevu (primární, resp. sekundární).

Katarakta je dědičná

Tento typ onemocnění se vyskytuje častěji u psů, méně častý u koček. K přenosu dochází dědičně autozomálně dominantním způsobem. Zavedením dědičných forem s různými odchylkami dochází k fyziologickým změnám, které silně ovlivňují plod a jeho vývoj.

Kromě toho je katarakta někdy doprovázena různými průvodními očními problémy, například glaukomem, dystrofií zrakového nervu, stejně jako hypoplazie a retinální bulky.

Získaná katarakta

Tento typ katarakty obvykle postupuje rychle a vyskytuje se specificky u koček, často doprovázený ztrátou zraku.

Katarakta související s věkem

Katarakta související s věkem není u koček běžná a obvykle se vyvíjí velmi pomalu. Zvířata se začínají nejistě pohybovat po známých místech a může se objevit strach z temných místností.

Senilní katarakta

U senilní katarakty se z oblasti jádra subkapsulárně vyvíjí zakalení čočky. Podle toho se tvoří kortikální, nukleární a subkapsulární katarakta. Proces vzniku kortikální katarakty spočívá v primárním zakalení centrální části kůry čočky. Pokud jde o vidění, v tomto případě se objevují jevy jako mouchy a kouř, ale zraková ostrost se nesnižuje, protože střední část zornice zůstává průhledná.

Sekundární katarakta

Častěji se vyvíjí z následujících důvodů:

• penetrující poranění oka;
• nepenetrující poranění oka;
• minulá infekční onemocnění;
• bakteriální choroby;
• luxace čočky, to znamená její posunutí do přední komory oka nebo do sklivce;
• chronická uveitida v důsledku rozvoje autoimunitních onemocnění.

Příznaky šedého zákalu u koček

Různá stádia vývoje senilní katarakty u koček mají své vlastní příznaky.

Existují 4 stupně (stadia) senilní katarakty:

1. Počáteční stupeň: někteří pacienti si na nic nestěžují a u některých se rozvinou výše popsané příznaky, jako jsou plovoucí plováky, zákal. Hned prvním příznakem, příznakem počátečního stadia, je rozvoj hydratace čočky. Detekce takové odchylky je možná pouze pomocí speciálních studií, konkrétně biomikroskopie a fokálního osvětlení. V průměru toto stadium trvá 2-3 roky, u některých pacientů i desetiletí.
2. Nezralý stupeň: proces hydratace čočky se stále zintenzivňuje, dochází k zakalení téměř celé její kůry. Na základě toho není těžké pochopit, proč je hlavní stížností v tomto období vývoje onemocnění snížená zraková ostrost. Vize objektu je zachována. Kromě toho je zaznamenáno zvýšení čočky, její otok a následné snížení hloubky přední komory oka.
3. Stupeň zralosti: krystalické těleso postupně začíná ztrácet vodu a samotný zákal získává špinavě šedou barvu. Obvyklé stížnosti v této fázi vývoje onemocnění jsou vymizení a úplné vymizení, dokonce i objektivního vidění. Správné může zůstat pouze vnímání světla;
4. Přezrálé: velmi nebezpečné a může vést k uveitidě, glaukomu, fotofobii, zarudnutí skléry, zakalení rohovky.

Všechny tyto problémy někdy vedou k úplné ztrátě zraku.

Diagnostika šedého zákalu u koček

Při diagnostice šedého zákalu jsou nezbytné následující faktory:

• tmavá místnost, aby bylo co nejméně světla;
• štěrbinová lampa s 10x zvětšením;
• veterinární oftalmolog.

Diagnostika šedého zákalu se provádí za účelem zjištění příčiny jeho vzniku a stanovení léčebných metod.

Léčba šedého zákalu u koček

Pokud se katarakta vyvinula jako primární onemocnění a neexistují žádná další doprovodná oční onemocnění, pak léčba bude spočívat v odstranění čočky – fakoemulzifikace.

Některé případy mohou vyžadovat nouzovou operaci oka pro následující typy katarakty:

• luxace čočky
• poranění pouzdra čočky
• otok katarakty.

Pokud se šedý zákal vyvinul jako sekundární onemocnění v důsledku předchozích onemocnění, pak je nutné onemocnění určit a provést léčebné postupy. Poté se postižené oko vyšetří, aby se zjistilo vidění. Pokud se po úvodním vyšetření lékař ujistí, že existuje vidění, předepíše po nějaké době opakované vyšetření. Pokud z nějakého důvodu není vidění, pak léčba šedého zákalu není nutná, ale je možné, že po nějaké době bude muset být oko odstraněno.

Chcete-li léčit šedý zákal, musíte odstranit zakalení čočky.

Ve světové praxi neexistují léky, které by dokázaly přeměnit neprůhledné bílkoviny čočky na průhledné, proto nemůžeme vznik šedého zákalu ovlivnit ani zpomalit jeho rozvoj léky.

Fotoemulzifikace se týká mikrochirurgických metod pro léčbu šedého zákalu. V tomto případě bude přímá destrukce jádra čočky provedena podle principu „sbíječky“, k čemuž se používá fako hrot. Fako hrot je speciální jehla, která vytváří oscilační a vratné vibrace, jejichž frekvence přesahuje 20 000krát za sekundu.

Ke stejnému účelu se dříve používaly metody extrakapsulární extrakce katarakty, ale ve srovnání s nimi je fakoemulzifikace výrazně lepší, protože umožňuje nejen rozdrtit jádro čočky, ale i odsát extrémně malým řezem, měří pouze 2,2 mm. Mezi výhody metody přitom patří méně chirurgicky navozeného astigmatismu, malý počet pooperačních komplikací, odpadá také aplikace stehů a znatelně se zkracuje doba rehabilitace pacientů. Aby bylo možné tuto manipulaci provést, je nutná přítomnost mikrochirurgických nástrojů a zařízení – fakoemulgátoru.

Aby byl zajištěn dostatečný přístup přímo k jádru čočky, jsou provedeny malé řezy, 2 nebo 3, v oblasti limbu. Hlavní řez je široký 2,2 mm a šířka dodatečného řezu nebo řezů je pouze 1,2 mm. Pouzdro přední čočky se poté opatrně odstraní. Za tímto účelem se hrot fakoemulgátoru, který připomíná malou jehlu, vloží přímo do oční dutiny a jádro čočky se rozdělí na samostatné fragmenty.

Tento nástroj má speciální systém výměny kapaliny, který je připojen přímo k čerpadlu. Umožňuje současnou aspiraci hmoty čočky a mechanické působení na zničení jádra čočky. Zároveň je nutné stabilizovat tlak uvnitř oka, což se provádí injekcí sterilního izotonického roztoku. Manipulace, které umožňují rozdělit jádro na mnoho samostatných fragmentů, se provádějí prostřednictvím jiných řezů. V budoucnu mohou být husté fragmenty kortikálních vrstev čočky odstraněny pomocí aspirační metody, kdy není vyžadována jejich další mechanická destrukce.

Na konci operace se do kapsulárního vaku implantuje nitrooční čočka. Tato nitrooční čočka se zavádí hlavním řezem pomocí složeného injektoru. Profil řezu je zpravidla samotěsnící, takže chirurg se jen zřídka uchýlí k sešití rohovky. Čočka není umístěna ve všech případech, o čemž se obvykle diskutuje před chirurgickou léčbou šedého zákalu.