Kdy je řídká stolice považována za normální?

Průjem je pohyb střev více než třikrát denně s uvolňováním tekuté stolice. Obsah vody ve stolici dosahuje 60-90%.

Průjem může být akutní, pokud jeho trvání nepřesáhne 14 dní. Průjem, který trvá déle než dva týdny, je považován za chronický.

Akutní průjem je často způsoben různými patogenními mikroorganismy (viry, bakterie, patogeny parazitárních infekcí). Jednou z příčin chronického průjmu mohou být střevní onemocnění (například ulcerózní kolitida, některé typy střevních nádorů).

Při časté vodnaté stolici dochází ke ztrátě značného množství tekutin a elektrolytů, které jsou nezbytné pro normální fungování těla. Dehydratace je nebezpečná zejména pro děti a seniory.

Léčba spočívá v léčbě příčin průjmu a výměně tekutin a elektrolytů. V závažných případech může být nutné obnovit rovnováhu vody a elektrolytů v těle intravenózním podáním roztoků.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Příznaky

• Častá řídká stolice.
• Bolest břicha (možná křečovité povahy).
• Nadýmání.
• Zvýšení teploty.
• Krev ve stolici.
• Hlen ve stolici.

Obecné informace o nemoci

Průjem – pohyb střev s uvolněním vodnaté stolice, stejně jako velké stolice o hmotnosti více než 200-300 gramů denně.

Průměrný člověk spotřebuje přibližně 2 litry vody denně. V rámci trávicích sekrecí (žaludeční šťáva, žluč a další) se do lumen střeva uvolní ještě asi 7 litrů tekutiny. Celkové množství tekutiny, která se dostane do střev, je 9-10 litrů za den. 99 % se reabsorbuje (hlavně v tenkém střevě).

V tlustém střevě se tvoří stolice a dochází ke konečné absorpci vody a elektrolytů. Současně je množství vytvořených výkalů, které se vylučuje z konečníku, asi 200 gramů. Jakékoli, i drobné změny v procesech vylučování a zpětného vstřebávání tekutiny ve střevech tedy mohou vést k řídké stolici.

Existuje několik typů průjmu v závislosti na mechanismu jeho vývoje.

• K sekrečnímu průjmu dochází, když se do lumen střeva uvolní nadměrné množství vody a elektrolytů. Může být způsobeno patogeny střevních infekcí, nestrávenými žlučovými kyselinami a tuky. Některé nádory vylučují látky stimulující střevní sekreci (například gastrinomy, které se často nacházejí ve slinivce břišní). Tento typ průjmu produkuje velké množství vodnaté stolice.
• Osmotický průjem. Jednou z jeho příčin je narušení trávení a vstřebávání některých složek potravy (například laktózy, složky mléka). V tomto případě je tekutina nasávána do střevního lumen z cév střevní stěny. Může být způsobeno konzumací bonbonů, sladkostí obsahujících sorbitol, mannitol a některé druhy ovoce.
• Exsudativní průjem se vyvíjí s různými střevními onemocněními doprovázenými zánětem a poškozením jeho sliznice (například s nespecifickou ulcerózní kolitidou). Bílkoviny, hnisavý a krvavý obsah se může uvolňovat do střevního lumen. Tento typ průjmu je charakterizován malým množstvím stolice.
• Hyperkinetický průjem vzniká v důsledku zrychleného průchodu potravy střevy. V tomto případě nejsou tekutiny a živiny plně absorbovány, což vede k uvolnění vydatné vodnaté stolice.

Ve většině případů se na vzniku průjmu podílí několik mechanismů.

Nejčastějšími příčinami průjmu jsou.

• Střevní infekce. K akutnímu průjmu častěji vedou různé bakterie (například salmonela, shigella), viry (rotaviry, adenoviry a další), patogeny parazitárních infekcí. Způsobují uvolňování nadměrného množství vody a elektrolytů do střevního lumen, což způsobuje uvolnění stolice.
• Užívání určitých léků. Průjem se často vyvíjí v důsledku užívání antibiotik. Ničí normální střevní mikroflóru (užitečné bakterie), což narušuje trávení a usnadňuje množení patogenů.
• Nesnášenlivost některých složek v potravinách, jako je laktóza, sacharid, který se nachází v mléce a mléčných výrobcích. Mnoho lidí neprodukuje dostatek enzymu, který štěpí laktózu. V důsledku toho se po požití mléka nebo mléčných výrobků může objevit průjem.
• Onemocnění střev:
  • Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střeva, které se vyznačuje tvorbou vředů na jeho sliznici;
  • Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění trávicího traktu s převládajícím poškozením velkých a konečných úseků tenkého střeva, postihující všechny vrstvy střevní stěny; přesná příčina onemocnění není známa;
  • střevní nádory;
  • malabsorpční syndrom – porucha vstřebávání různých látek ve střevě; tento syndrom zahrnuje řadu onemocnění (například celiakie – poruchy trávení a vstřebávání lepku, který je obsažen v obilovinách);
  • Syndrom dráždivého tračníku je funkční střevní porucha, která je doprovázena bolestí, nepohodlím, příliš častým nebo řídkým pohybem střev; za jeho příčinu se považuje narušení fungování částí nervového systému, které řídí činnost střev; se obvykle vyvíjí v důsledku silného psycho-emocionálního stresu.
  • diabetes mellitus;
  • pankreatitida;
  • hyperthyroidismus;
  • cirhóza jater;
  • amyloidóza je onemocnění charakterizované ukládáním patologického amyloidního proteinu v různých tkáních a orgánech.

  Ve většině případů průjem odezní během několika dnů a nezpůsobuje v těle žádné vážné problémy. Ale někdy je to těžké a může to trvat několik týdnů. Příznaky jsou následující:

  • krev nebo hnis ve stolici;
  • vysoká teplota;
  • ztráta hmotnosti;
  • známky dehydratace (sucho v ústech, žízeň, suchá kůže, letargie, ospalost, snížené množství moči, snížený krevní tlak atd.);
  • chronický průjem.

  Kdo je v ohrožení?

  • Osoby, které zanedbávají pravidla osobní hygieny.
  • Osoby, které pijí nepřevařenou vodu, jedí nemytou zeleninu, ovoce a nedostatečně tepelně upravená jídla.
  • Cestovatelé, prohlídka

  Průjem je třetí nejčastější příčinou úmrtí u dětí do 5 let; Roční úmrtnost dětí na průjem se odhaduje na 443 832. Průjem může trvat několik dní a vést k odstranění životně důležité vody a solí z těla. V minulosti byly hlavními příčinami úmrtí v důsledku průjmu ve většině případů těžká dehydratace a ztráta tekutin. V současné době se zdá, že v celkové úmrtnosti na průjmy narůstají i jiné příčiny, jako jsou septické bakteriální infekce. Děti, které jsou podvyživené nebo mají oslabený imunitní systém, a lidé žijící s HIV jsou nejvíce ohroženi rozvojem život ohrožujícího průjmu.

  Průjem je definován jako řídká nebo řídká stolice třikrát nebo vícekrát denně (nebo častěji, než je u konkrétní osoby obvyklé). Průjem neznamená častou, ale tvořenou stolici, ani neformovanou „pastovitou“ stolici u kojených dětí.

  Průjem je obvykle příznakem infekce střevního traktu, která může být způsobena řadou bakterií, virů a parazitů. Infekce se šíří kontaminovanými potravinami nebo pitnou vodou nebo z člověka na člověka v důsledku špatné hygieny.

  Preventivní činnosti, jako je zajištění bezpečné pitné vody, používání lepší hygieny a mytí rukou mýdlem, mohou pomoci snížit riziko průjmu. Průjem se léčí orálními rehydratačními solemi (ORS), roztokem skládajícím se z čisté vody, soli a cukru. Kromě toho může doplňková léčba 20 mg zinkovými tabletami po dobu 10–14 dnů pomoci zkrátit trvání průjmu a zlepšit jeho výsledek.

  Existují tři klinické typy průjmu:

  • akutní vodnatý průjem, který trvá několik hodin nebo dní a zahrnuje choleru;
  • akutní krvavý průjem, nazývaný také úplavice;
  • přetrvávající průjem, který trvá 14 dní nebo déle.

  Výskyt průjmu

  Průjem je celosvětově jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti a nemocnosti a je způsoben především konzumací kontaminovaných potravin a vody. Přibližně 780 milionů lidí na celém světě nemá přístup k bezpečné pitné vodě a 2,5 miliardám lidí chybí lepší hygiena. Průjem způsobený infekcí je běžný v rozvojových zemích.

  V zemích s nízkými příjmy mají děti do 3 let průjem průměrně třikrát ročně. Každá taková epizoda připravuje dítě o výživu nezbytnou pro jeho vývoj. V důsledku toho je průjem hlavní příčinou podvýživy a podvyživené děti mají větší pravděpodobnost, že se u nich objeví průjem.

  Dehydratace

  Nejvýznamnější hrozbou, kterou průjem představuje, je dehydratace neboli dehydratace. Během epizody průjmu se voda a elektrolyty (sodík, chlór, draslík a hydrogenuhličitan) vylučují z těla řídkou stolicí, zvracením, potem, močí a dechem. Pokud tyto ztráty nejsou nahrazeny, dochází k dehydrataci.

  Existují tři stupně dehydratace.

  • Těžká dehydratace (alespoň dvě z následujících):
    • letargie/bezvědomí;
    • zapadlé oči;
    • pacient nemůže pít nebo pije špatně;
    • po sevření se kůže velmi pomalu (≥ 2 sekundy) vrací do původního stavu.
    • neklidné chování, podrážděnost;
    • zapadlé oči;
    • nemocný hltavě pije, pociťuje žízeň.

    Příčiny

    Infekce Průjem je příznakem infekcí způsobených širokou škálou bakterií, virů a parazitů, z nichž většina se šíří fekálně kontaminovanou vodou. Infekce se nejčastěji vyskytují v prostředích, kde chybí odpovídající sanitace a hygiena, stejně jako nezávadná voda na pití, vaření, praní a koupání. Nejčastějšími virovými patogeny u dětí do 5 let jsou rotavirus, norovirus, adenovirus a astrovirus. Mezi bakteriální patogeny patří Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter spp.a na parazitické patogenní mikroorganismy – Cryptosporidium, Giardia a Entamoeba spp. Rotavirus a E. coli jsou nejčastějšími patogeny u dětí všech věkových skupin a parazitické patogeny jsou běžné u dětí ve věku 3–6 let. Mezi dětmi ve věkové skupině 6–10 let se objevují bakteriální patogeny jako např E. coli, Salmonella и Shigella, stejně jako rotavirus, norovirus a sapovirus. V tomto případě je nutné vzít v úvahu etiologické modely charakteristické pro konkrétní oblast.

    Podvýživa. Děti, které umírají na průjem, často trpí základní podvýživou, což zvyšuje jejich zranitelnost. Každá epizoda průjmu naopak zhoršuje jejich nutriční stav. Průjem je jednou z hlavních příčin podvýživy u dětí do 5 let.

    Kontaminace zdrojů. Obzvláště nebezpečná je voda kontaminovaná lidskými výkaly, zejména pocházející ze stok, septiků a latrín. Zvířecí výkaly také obsahují mikroorganismy, které mohou způsobit průjem.

    Jiné důvody. Průjem se také může šířit z člověka na člověka, zejména při nedostatečné osobní hygieně. Další významnou příčinou průjmů je konzumace potravin, jejichž příprava a skladování probíhá v nehygienických podmínkách. Mezi další významné rizikové faktory patří nedodržování bezpečnostních požadavků při skladování a používání zásob vody v domácnosti. K výskytu průjmů přispívá i konzumace ryb a mořských plodů, které se loví ve znečištěných vodách.

    Prevence a léčba

    Mezi základní opatření k prevenci průjmu patří:

    • přístup k bezpečné pitné vodě;
    • používání vylepšených hygienických zařízení;
    • mytí rukou mýdlem;
    • Výhradní kojení po dobu prvních šesti měsíců života;
    • dodržování pravidel osobní hygieny a potravin;
    • zdravotní výchova týkající se šíření infekcí;
    • očkování proti rotavirové infekci.

    Mezi hlavní léčebná opatření pro průjem patří:

    • rehydratace roztokem orálních rehydratačních solí (ORS). Roztok ORS je směs čisté vody, soli a cukru. Léčba tímto roztokem stojí pár centů. ORS jsou absorbovány v tenkém střevě a nahrazují vodu a elektrolyty ztracené z těla ve stolici;
    • užívání doplňků zinku, které zkracuje trvání průjmu o 25 % a snižuje objem stolice o 30 %;
    • rehydratace intravenózními kapkami v případě akutní dehydratace nebo šoku;
    • jíst potraviny bohaté na živiny. Cyklus podvýživy a průjmu lze přerušit krmením dětí potravinami bohatými na živiny (včetně mateřského mléka) během epizody průjmu a dalším obohacením stravy uzdravených dětí o výživné potraviny (včetně výhradního kojení během prvních šesti měsíců života). ).;
    • Zavolejte lékaře, zvláště pokud máte přetrvávající průjem, krev ve stolici nebo známky dehydratace.

    Činnosti WHO

    WHO spolupracuje s členskými státy na řešení těchto problémů:

    • podpora národních politik a zdrojů pro léčbu průjmu a jeho komplikací a zlepšení přístupu k bezpečné pitné vodě a hygieně v rozvojových zemích;
    • provádění výzkumu za účelem vývoje a testování nových strategií pro prevenci a kontrolu průjmu;
    • poskytování organizační a metodické podpory při provádění preventivních opatření, včetně uspořádání sanitačních systémů, modernizace vodních zdrojů a úpravy a bezpečného skladování zásob vody v domácnosti;
    • vývoj nových zdravotnických intervencí, včetně imunizace proti rotavirové infekci; A
    • podpora školení zdravotnických pracovníků, zejména na místní úrovni.