Komplikace po intramuskulární injekci: stojí za to podávat injekce doma?

Intramuskulární injekce se nejčastěji provádějí do hýždě a jsou jednou z nejčastějších forem podávání léků. Pro člověka zabývajícího se medicínou nepředstavují injekce žádné potíže. Lidé bez patřičných zkušeností však mohou injekci aplikovat nesprávně, což může ovlivnit průběh léčby a vést k docela nebezpečným komplikacím.

Jaké chyby lidé často dělají, když dostanou injekci poprvé? Je možné podat injekci svému příbuznému sami nebo je lepší jít na ošetřovnu? Zvažme, co se může pokazit a jaké jsou důsledky nesprávně podaných injekcí?

Vezměte prosím na vědomí: každý klinický případ je individuální, proto je nejlepší probrat níže uvedená doporučení se svým lékařem. Jakékoli injekce (kromě naléhavých případů) nelze předepsat bez konzultace se specializovaným specialistou.

Nejčastější chyby

Přestože jsou intramuskulární injekce snadným postupem, bez tréninku mohou způsobit bolest a způsobit nežádoucí reakce v těle. Zde jsou nejčastější chyby, kterých se nováčci dopouštějí:

• Porušení antiseptických pravidel. Při porušení pravidel sterility při zákroku se může do místa vpichu dostat infekce, která je doprovázena různými bolestivými stavy.
• Rychlé podávání léků. Při podávání injekcí není třeba spěchat: pokud je lék podáván rychle, může to vést k výskytu infiltrátů a způsobit pacientovi silnou bolest.
• Špatná volba místa vpichu. Mnoho lidí se mylně domnívá, že si mohou píchnout injekci kamkoli do hýždí. Není to pravda: vejde se pouze horní část a špatné místo pro zavedení jehly může poškodit sedací nerv.
• Nesprávné zavedení jehly. Nezkušený člověk zpravidla zavádí jehlu pomalu, aniž by věnoval pozornost úhlu. Správný by byl poměrně rychlý vstup pod úhlem 90 stupňů.
• Nesprávná velikost jehly. Jehla by měla být vybrána podle individuálních charakteristik a podávaných léků. Při nesprávné volbě může být podání léku neúčinné a v místě vpichu se mohou tvořit modřiny.

Začátečníci tak mohou při podávání intramuskulárních injekcí udělat mnoho chyb. Podávání injekcí vyžaduje „pevnou ruku“ a školení od profesionála.

Známky nesprávné injekce

Nesprávná injekce může vést k následujícím příznakům:

• Bolest a zarudnutí v místě vpichu. Jehla může poškodit tkáň nebo může lék uniknout do okolní tkáně.
• Otok a ztvrdnutí v místě vpichu. Může se jednat o absces (shromáždění hnisu) nebo hematom (shromáždění krve pod kůží).
• Krvácení nebo modřiny v místě vpichu. To se může stát, pokud jehla pronikne do krevní cévy nebo poškodí kůži.
• Nevolnost, zvracení nebo závratě po injekci. Tyto příznaky mohou naznačovat alergickou reakci nebo to, že byl lék podán příliš rychle.
• Horečka. Může to být známka infekce nebo reakce těla na lék.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, je důležité okamžitě vyhledat lékaře! Nesprávně provedená injekce může vést k závažným komplikacím, proto je důležité co nejdříve získat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Jaké by mohly být důsledky

Nesprávně podaná injekce může způsobit mnoho potíží, od mírné bolesti až po vážné následky.

Co se může stát po neúspěšné injekci?

• Bolest a zarudnutí. Nejčastější případ, který se obvykle vyřeší během několika dnů.
• Nádor a zhutnění. Může naznačovat nahromadění hnisu (absces) nebo krve (hematom) pod kůží.
• Krvácení nebo modřiny. Objeví se, pokud jehla pronikne do krevní cévy nebo poškodí kůži.
• Nevolnost, zvracení, závratě. Může to být známka alergie na lék nebo příliš rychlé podávání.
• Teplota. Může to být známka infekce nebo reakce těla na léky.

Ale může to být horší: některé komplikace mohou být smrtelné! Mezi nejzávažnější komplikace patří:

• • Vzduchová embolie. Pokud se vzduch dostane do cévy, může to vést k mrtvici nebo dokonce k zástavě srdce. • Poškození nervů. Jehla může poškodit nerv a způsobit necitlivost, brnění nebo bolest v místě vpichu. • Absces. Sbírka hnisu, která se může vytvořit, pokud se bakterie dostanou do místa vpichu. • Osteomyelitida. Kostní infekce, ke které může dojít, pokud je injekce podána blízko kosti. • Sepse. Závažná infekce, která se vyvíjí, když se bakterie z místa vpichu dostanou do krevního řečiště.

Je možné podávat si injekce sami?

Samoaplikace injekcí je plná nebezpečí, kterým je lepší se vyhnout. Špatně umístěná injekce může vést k bolesti, poškození, krvácení a dalším potížím. Neudržování čistoty při aplikaci injekce může vést k infekci. Ještě horší je, že pokud se nezkušená ruka dotkne nervu nebo cévy, může to vést k vážným následkům.

Pokud jste alergičtí na lék, může být injekční aplikace smrtelná. Zdravotnický pracovník zkontroluje alergie a v případě potřeby poskytne pomoc. Navíc, pokud je injekce provedena nesprávně, lék nemusí fungovat.

Konečně, samoinjekce může způsobit strach a úzkost, zejména u těch, kteří se bojí jehel. Jak osoba, která dostane injekci, tak i ti, kteří ji podávají, mohou podlehnout panice. Výsledkem je, že tento postup, který je obvykle docela jednoduchý, způsobí mnoho bolesti, stresu a nepohodlí.

Pokud je to možné, svěřte injekce raději odborníkovi. Udělá vše správně a bezpečně, čímž vás ušetří rizika komplikací a strachu. Pamatujte, že vaše zdraví je ve vašich rukou – důvěřujte mu pouze spolehlivým lidem!

Klíčová doporučení

Někdy se však podání injekce doma stává měřítkem nutnosti. Pokud potřebujete aplikovat injekce doma, je důležité dodržovat bezpečnostní pokyny. Nejprve se ujistěte, že vám lékař předepsal injekce a že přesně víte, jak je aplikovat. Budete potřebovat injekční stříkačku, jehlu, alkoholové ubrousky, vatu a obvaz. Před injekcí si umyjte ruce a otřete místo vpichu alkoholovým tampónem. Vložte jehlu pod úhlem 45 stupňů, aniž byste ji příliš tlačili. Aplikujte lék pomalu, aniž byste pohybovali pístem stříkačky příliš rychle.

Po injekci vyjměte jehlu a přitlačte vatový tampon s alkoholem na místo vpichu. Podržte ho několik minut, abyste zastavili krvácení. Poté přiložte sterilní obvaz nebo pásku k ochraně místa vpichu. Pokud po injekci zaznamenáte bolest, zarudnutí, otok nebo horečku, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Injekce můžete aplikovat doma, ale pouze pokud budete opatrní a budete dodržovat všechny pokyny svého lékaře.

Závěr

Doma se vyplatí podávat injekce pouze tehdy, když nemáte možnost jít na ošetřovnu nebo ke svému ošetřujícímu lékaři v NOVI Medical Center v Jekatěrinburgu. Pokud po injekcích pocítíte bolest, zarudnutí, otok nebo horečku, jděte okamžitě k lékaři. To může být příznakem infekce nebo špatné reakce na lék. Lékař prohlédne místo vpichu, předepíše léčbu a v případě potřeby vás odešle na testy.

Hlavní výhodou injekčního podávání léčiv je vstup účinné látky do systémového krevního oběhu, obcházení trávicího traktu a poměrně rychlý rozvoj farmakoterapeutického účinku. Druhá strana mince: injekce komplikují infiltráty, hematomy nebo ještě hůře abscesy. Říkáme vám, co můžeme klientovi v takové situaci doporučit.

• nesprávná volba délky jehly, kdy lék vstupuje do tukové tkáně spíše než do svalu,
• tupá jehla
• časté injekce na stejném místě,
• špatné místo vpichu
• rychlé podávání léků s dráždivými účinky 1,2.

K urychlení resorpce infiltrátu bez známek infekce se tradičně používají poloalkoholické hřejivé obklady a jódová síťka 1,3. Také v této situaci se doporučuje mazání na bázi březového dehtu, vizmut tribromfenolátu a komplexu oxidu bismutitého, obklady s dimethylsulfoxidem 1,4.

Hematom se zpravidla tvoří v důsledku neúspěšné intravenózní injekce s „průchozí“ punkcí cévy. Stupeň krvácení se může lišit od tečkovité reakce až po skutečný hematom. Jeho vznik napomáhá zvýšená křehkost cév, snížená srážlivost krve, ochablost a drobivost podkoží, které je krví „nataženo“. Období resorpce hematomu a obnovy tkáně bez léčby může trvat až dva týdny, někdy i více než 3.

První den vzniku hematomu je indikována aplikace tlakového obvazu a aplikace chladu. Způsobují cévní křeče a pomáhají snižovat otoky. V budoucnu lze pro rychlejší řešení hematomu doporučit lokální léky s antitrombotickým, angioprotektivním, venotonickým, dekongestivním a regeneračním účinkem, např.

• heparinová mast,
• heparin sodný + dexpanthenol + dimethylsulfoxid,
• troxerutin.

Také se zvýšenou permeabilitou a křehkostí krevních cév mohou být indikovány systémové angioprotektory: purifikovaná mikronizovaná flavonoidní frakce, troxerutin, askorbát vápenatý a další léky.

Absces je omezený hnisavý zánět tkáně v místě vpichu. Vyskytuje se v důsledku porušení aseptických pravidel během manipulací, infekce existujícího infiltrátu nebo hematomu. Také vývoj infekčních komplikací po injekcích je usnadněn zavedením léku do podkožní tkáně a sníženou imunitou na pozadí souběžných onemocnění.

V klinickém obrazu abscesu měkkých tkání dominuje lokální bolest, zhoršená tlakem, silným otokem, hyperémií tkání a fluktuací. Objasnění těchto projevů pomáhá pracovníkovi lékárny odlišit absces od neinfekčního infiltrátu a urychleně odeslat klienta k lékaři, protože absces podléhá chirurgickému ošetření: otevření a sanitace 5 .

V budoucnu může odborník předepisovat léky, které mají hydrofilní, nekrolytické, antibakteriální vlastnosti, pomáhají zlepšit trofismus tkání a urychlují regenerační procesy. Jedná se o topické přípravky s následujícím složením 4,6:

• chloramfenikol + methyluracil;
• dioxomethyltetrahydropyrimidin + sulfadimethoxin + trimekain + chloramfenikol;
• benzyldimethylmyristoylaminopropylamonium;
• hydroxymethylchinoxalinoxid atd.

Abyste předešli komplikacím po injekci při nákupu injekčních stříkaček, ověřte si s klientem, jaké přesně jsou naplánovány injekce, aby vám pomohly vybrat produkt se správnou délkou jehly a vhodným objemem. Nezapomeňte doporučit nákup alkoholových ubrousků na injekci, pokud je kupující plánuje udělat doma.

Ivan Michnev

1 Tregubenko E.G. Preventivní činnost sestry zaměřená na prevenci poinjekčních komplikací. Belgorod: Federální státní autonomní vzdělávací instituce vysokého školství „Belgorodská státní národní výzkumná univerzita“, 2019. – 49 s.

2 Petrova V.B., Petrova A.I., Lapteva E.S. Parenterální podávání léků. Intravenózní kapací infuze. Odběr žilní krve. Komplikace po injekci. (2. část) Vzdělávací a metodická příručka. – Petrohrad: Nakladatelství Severozápadní státní lékařské univerzity pojmenované po. I. I. Mechniková, 2013. – 44 s.

3 Zagrtdinova R.M., Ljašenko N.V. Moderní možnosti korekce poinjekčních komplikací // Efektivní farmakoterapie. 2021. Sv. 17. č. 1. s. 18–20.

4 Léky jsou indikovány INN.

5 Chirurgické infekce kůže a měkkých tkání. Ruská národní doporučení. 20. přepracované a rozšířené vydání. M., 2015. S. 41.

6 Moderní principy léčby hnisavých ran: Učebnice pro studenty fakulty školení lékařů a rezidentů v oboru „Chirurgie“ / S.Ya. Ivanuše, P.N. Zubarev, B.V. Risman, O.A. Litvínov – Petrohrad: “Only-Press”, 2017. s. 20-25.