Krevní skupina a Rh faktor – PCC

Komplexní studie, která umožňuje posoudit, zda krev pacienta patří do jedné ze skupin podle systému ABO a určit přítomnost/nepřítomnost Rh antigenu.

Ruská synonyma: krevní skupina podle systému ABO, Rh faktor.

SynonymaAnglicky: Krevní skupina, ABO skupina, Rh typ.

Metoda výzkumu: aglutinační reakce.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• 24 hodin před testem vylučte tučná jídla ze svého jídelníčku.

Obecné informace o studiu

Každý člověk má na povrchu svých buněk, včetně červených krvinek, jedinečnou kombinaci antigenů. K dnešnímu dni je známo více než 250 erytrocytárních antigenů, které tvoří asi 30 antigenních systémů. Klinicky nejvýznamnější z nich jsou ABO systém a Rh systém. Systém ABO je hlavním systémem krevní kompatibility.

Představují ho aglutinogeny A a B, což jsou glykoproteiny umístěné na povrchu červených krvinek, a aglutininy alfa a beta, které patří do třídy imunoglobulinů IgM a cirkulují v krevní plazmě. Podle kombinace těchto aglutinogenů a aglutininů se rozlišují 4 krevní skupiny podle systému ABO.

První (I) krevní skupina (nejčastější v evropské populaci, 42 % populace) se také nazývá O-skupina, ve které chybí aglutinogeny A nebo B na povrchu červených krvinek, aglutininy alfa a beta jsou detekovaný v plazmě.

Druhá (II) krevní skupina (37 %) se také nazývá A-skupina aglutinogen A je přítomen na povrchu červených krvinek aglutinin beta;

Třetí (III) krevní skupina (13 % populace) se také nazývá B-krevní skupina aglutinogen B je přítomen na povrchu červených krvinek aglutinin alfa;

Čtvrtá (IV) krevní skupina (nejvzácnější, pouze 8 % populace) se nazývá také krevní skupina AB aglutinogeny obou typů A i B jsou přítomny na povrchu červených krvinek aglutininy alfa a beta; plazma.

Rh systém se také skládá z několika antigenů, z nichž hlavní se nazývá antigen D nebo Rh faktor. Přibližně u 85 % lidí lze Rh faktor (Rh-pozitivní krev) prokázat na povrchu červených krvinek.

Příslušnost krve člověka k určité skupině podle systému ABO a systému Rh je dána geneticky a v průběhu života se nemění.

Určení krevní skupiny a Rh faktoru má největší význam při přípravě na krevní transfuzi. Taková potřeba může nastat v případě těžké ztráty krve, těžkých forem hemolytické anémie, onemocnění kostní dřeně s narušením normální tvorby červených krvinek, stejně jako při velkých chirurgických operacích. Krevní skupina podle ABO systému a Rh systému se zohledňuje nejen při transfuzi červených krvinek, ale i při transfuzi ostatních krevních složek (hmotnost krevních destiček, suspenze leukocytů apod.).

Stanovení krevní skupiny je v těhotenství povinným testem. V tomto případě jsou pro včasnou diagnostiku a léčbu imunologického konfliktu (způsobeného neslučitelností krve plodu a matky) zohledněny údaje o krevní skupině pacienta a v některých případech i o krevní skupině otce dítěte. ) a z toho vyplývající hemolýza červených krvinek plodu. Povinnému vyšetření krevní skupiny a Rh faktoru podléhají také vojáci, vojáci ministerstva pro mimořádné situace a další donucovací orgány.

Je třeba poznamenat, že v klinické praxi se k potvrzení kompatibility krve dárce a příjemce používá více metod, včetně samostatného laboratorního stanovení krevní skupiny dárce a příjemce, testu individuální kompatibility krve dárce a příjemce. krevní buňky a sérum příjemce a biologický test. Tato opatření se provádějí, protože pravděpodobnost chyby při laboratorním stanovení krevní skupiny je malá, ale stále existuje.

Vzhledem k tomu, že laboratorní metoda stanovení krevních skupin je založena na aglutinační reakci, může přítomnost specifických proteinů (M-protein, chladové protilátky) nebo některých bakterií, které interferují s touto reakcí v séru pacienta, vést k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům. výsledky. Také užívání některých léků může ovlivnit výsledky stanovení Rh faktoru. Proto je třeba přípravě na zkoušku věnovat zvláštní pozornost.

K čemu slouží výzkum?

Zjistit, zda krevní skupina osoby patří do jedné ze skupin podle systému ABO a systému Rh.

• při transfuzi krevních složek příjemci;
• když dárce daruje krev;
• při přípravě na chirurgické operace;
• při plánování těhotenství nebo během těhotenství;
• při podezření na fetální erytroblastózu;
• při přípravě na transplantaci kostní dřeně, ledvin, jater a dalších orgánů a tkání;
• po nástupu do vojenské služby do řad ministerstva pro mimořádné situace a dalších orgánů činných v trestním řízení.

Co znamenají výsledky?

Výsledky stanovení krevní skupiny pomocí systému ABO

Aglutinogeny na povrchu červených krvinek

Aglutininy v krevním séru

Krevní skupina, označení římskými číslicemi

Krevní skupina, označení latinkou

Krevní skupina určuje, které antigenní proteiny jsou přítomny na lidských červených krvinkách – A, B, AB – nebo zda zcela chybí (0). Krevní skupina pacienta určuje, kterou krev lze bezpečně podat transfuzí. Pokud se krevní skupiny navzájem neshodují, antigen příjemce bude bojovat s cizím antigenem dárce, což povede k prasknutí jeho červených krvinek a velmi vážným zdravotním následkům včetně smrti.

Celkem existuje 44 krevních skupinových systémů, z nichž nejběžnější je systém ABO [0]. V některých návodech jsou další skupinová označení: 1 (I), A (II), B (III) a AB (IV). Lidé s první krevní skupinou 0 (I) jsou univerzálními dárci, protože jejich krev může být až na velmi vzácné výjimky podána transfuzí majitelům jakékoli skupiny. Lidé se čtvrtou skupinou AB (IV) patří do kategorie univerzálních příjemců. Mohou přijímat krevní transfuze jakéhokoli typu.

Pro transfuzi je nesmírně důležité znát Rh faktor lidské krve, známý jako antigen D. Jedná se o další protein, který se nachází v membráně červených krvinek a způsobuje tvorbu imunitních protilátek. V systému Rh je celkem šest antigenů, ale je to antigen D, který je nejaktivnější a podle něj je určován Rh faktor. Pokud krev obsahuje tento protein, bude Rh pozitivní Rh (+). Pokud ne, Rh-negativní Rh (-). Negativní Rh faktor se vyskytuje pouze u 15 % lidí.

Jaká je nejvzácnější krevní skupina?

Za nejvzácnější krevní skupinu je považována krev s nulovým Rh faktorem (Rh null). Za 50 let od jeho objevu mělo pouze 43 lidí na světě „zlatou“ krev, jejíž červené krvinky neobsahují žádné Rh antigeny. Říká se mu „zlatý“, protože je považován za univerzální pro transfuzi jiným přenašečům vzácných krevních skupin systému Rh, ale najít takového dárce je extrémně obtížné.

Poprvé byl nulový Rh faktor zaznamenán u australské domorodé ženy v roce 1961 [2]. Do té doby se vědci domnívali, že embrya bez Rh antigenů ani nepřežijí.

Proč existuje Rh faktor?

Rh nulový faktor vzniká v důsledku genetické mutace – spontánní změny v genech RHD a RHCE nebo RHAG.

Rh faktor se stejně jako krevní skupina dědí a krevní rys Rh null se také může předávat z generace na generaci. Existují případy, kdy v jedné rodině žije několik nositelů „zlaté“ krve.

Vědci se domnívají, že příbuzenská manželství mohou zvýšit pravděpodobnost genové mutace způsobující Rh-nulovou krev.

Je možné být dárcem krve s nulovým Rh faktorem?

Ano, můžete. Kvůli nedostatku antigenů je osoba s Rh nulovou skupinou považována za univerzálního dárce. V takové krvi nejsou žádné běžné antigeny a při transfuzi příjemci se nemusíte obávat komplikací.

Vlastnosti nejvzácnější krevní skupiny

Lidé s nulovým Rh faktorem by měli zvážit rizika, kterým jsou vystaveni kvůli zvláštnímu stavu jejich krve.

• Obtíže při hledání dárce. Pro transfuzi osobě s krví Rh null je vhodná pouze skupina Rh null. Pro takového příjemce hledají dárce po celém světě, ale pokud se nenajde, lze pacientovi s nulovým Rh faktorem nabídnout autodárcovství, tedy použití vlastní krve poté, co ji předem daruje. před operací. Přesně to udělali v roce 2015, kdy byla v Moskvě operována ruská žena s Rh nulovou krví [3].
• Inkompatibilita Rh faktoru během těhotenství. Ženy s Rh negativní krví by měly být v těhotenství obzvláště opatrné. Pokud dítě zdědí Rh-pozitivní krevní gen po svém otci, může dojít ke konfliktu Rh. Jde o stav, kdy imunitní systém matky reaguje na Rh antigeny v červených krvinkách plodu. V důsledku toho se u novorozence může objevit anémie (stav, kdy má tělo nízkou hladinu zdravých červených krvinek), těžká žloutenka, otoky a zvětšená játra nebo slezina. V závažných případech může Rh inkompatibilita způsobit potrat nebo neonatální smrt.
• Autoimunitní hemolytická anémie. Rh antigeny pomáhají udržovat tvar červených krvinek. Proto mohou mít lidé s krví bez Rh antigenů abnormálně tvarované červené krvinky, což může způsobit autoimunitní reakci. Lidský imunitní systém může tyto nepravidelně tvarované červené krvinky zničit. V důsledku toho se u člověka může vyvinout anémie. To zase může způsobit různé problémy: od neustálé únavy po srdeční selhání a rakovinu.

„Podle výzkumu mohou být lidé s krevní skupinou O náchylnější k peptickým vředům žaludku a dvanáctníku a také k některým typům rakoviny, jako je rakovina žaludku a rakovina slinivky břišní. Tyto souvislosti však stále vyžadují další výzkum k potvrzení,“ říká internistka, rodinná lékařka BestDoctor Group Alina Krasikova.

Elena Kalugina, vedoucí klinické diagnostické laboratoře „GUTA CLINIC“:

“O faktoru Rh je málo vědeckých publikací.” To je docela vysvětlitelné nedostatkem materiálu pro výzkum. Literatura poskytuje důkazy, že za 50 let od chvíle, kdy byl v roce 1961 identifikován první pacient s nulovým Rh, bylo popsáno nejméně 43 nových případů ze 14 rodin. Za poslední desetiletí bylo hlášeno nejméně sedm nových případů: dva rodinné případy každý v Číně (2022) a Íránu (2018), po jednom v Kolumbii (2021) a Brazílii (2015) a jeden případ vzácné infekce rhesus nulový fenotyp v Rusku (2015). Je pozoruhodné, že relativně velký počet Japonců (šest) mezi identifikovanými jedinci s nulovým Rh není pravděpodobně způsoben tím, že faktor nulového Rh je v této oblasti častější, ale skutečností, že v Japonsku existují rozsáhlé populační screeningové studie k identifikaci lidí s tak vzácným fenotypem.“