Leukopenie co to je, nízké leukocyty v krvi v onkologii – příznaky a příčiny leukopenie u dospělých | kliniky EuroOnco

Diagnostika onkologických onemocnění je soubor opatření, která zahrnují laboratorní testy, přístrojová vyšetření, vyšetření lékařem. Je vzácné, že diagnóza může být stanovena pouze na základě krevních testů, ale některé krevní testy mohou hrát důležitou roli v diagnostice rakoviny. Testy nádorových markerů například hledají určité látky v krvi, které mohou indikovat přítomnost rakovinných buněk nebo poskytnout informace o stadiu a prognóze onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že ne všechny druhy rakoviny lze krevními testy odhalit a účinnost těchto testů se může lišit v závislosti na typu a stádiu rakoviny.

Některé běžné krevní testy a markery používané při detekci a monitorování rakoviny zahrnují:

• Kompletní krevní obraz může někdy odhalit abnormality v počtu krvinek, které mohou naznačovat určité typy rakoviny, jako je leukémie nebo lymfom.
• Nádorové markery: Prostatický specifický antigen (PSA) (používá se k detekci a sledování rakoviny prostaty), CA 125 (zvýšené hladiny mohou indikovat rakovinu vaječníků), CA 125-15 a CA 3 (zvýšené hladiny mohou souviset s rakovinou prsu), alfa-fetoprotein (zvýšený v některých případech rakoviny jater, rakovina varlat a karcinomu varlat, karcinom plic, karcinom plic, creatická rakovina jiné rakoviny).
• Cirkulující nádorová DNA (ctDNA) a cirkulující nádorové buňky (CTC): jsou fragmenty nádorové DNA nebo skutečných rakovinných buněk, které cirkulují v krevním řečišti.
• Sekvenování cirkulující nádorové DNA (ctDNA) nové generace může identifikovat specifické genetické mutace spojené s rakovinou. To je důležité zejména při volbě cílené terapie.
• Časný screening rakoviny: Některé krevní testy se používají k včasnému screeningu rakoviny, jako je test prostatického specifického antigenu (PSA) na rakovinu prostaty nebo test CA 125 na rakovinu vaječníků.

Ukazatele klinických krevních testů pro onkologii

Hemoglobin v onkologii

Hladina hemoglobinu v obecném krevním testu může být ovlivněna různými faktory, včetně rakoviny a její léčby. Změny hladin hemoglobinu mohou poskytnout důležité informace o zdravotním stavu pacienta a pomoci při léčbě.

• Anémie je častým společníkem pacientů s rakovinou a může se objevit z různých důvodů. Některé typy rakoviny mohou přímo vést k rozvoji anémie. Například rakoviny, které postihují kostní dřeň, jako je leukémie nebo myelom, mohou narušit normální produkci červených krvinek.
• Léčba rakoviny, zejména chemoterapie a radiační terapie, může ovlivnit schopnost kostní dřeně produkovat červené krvinky, což vede k nízkým hladinám hemoglobinu.
• Některé druhy rakoviny, zejména ty, které postihují gastrointestinální trakt, mohou způsobit vnitřní krvácení. Vede ke snížení hladiny hemoglobinu.
• Chirurgické zákroky mohou také vést ke ztrátě krve a potenciálně přispět k nízkému hemoglobinu.
• Rakovina je často doprovázena chronickým zánětem, který může přispět ke vzniku anémie.
• Systémové účinky rakoviny, včetně hubnutí a chřadnutí svalů (kachexie), mohou také přispět k rozvoji anémie.

Leukocyty v onkologii

Rakovina může ovlivnit počet bílých krvinek v kompletním krevním obrazu. Změny v hladinách bílých krvinek mohou poskytnout vodítka o přítomnosti rakoviny, jejím typu nebo účinnosti léčby. Jaké jsou hladiny leukocytů v onkologii? A co se děje s leukocyty při rakovině – jsou nízké nebo vysoké?

• Leukocytóza znamená zvýšený počet bílých krvinek. Mnoho typů rakoviny může způsobit zvýšení počtu bílých krvinek, často v důsledku reakce těla na zánět nebo infekci.
• Rakoviny, které postihují kostní dřeň, jako je leukémie nebo lymfom, mohou způsobit abnormální proliferaci bílých krvinek a vést k leukocytóze.
• Některé myeloproliferativní poruchy zahrnují nadprodukci určitých typů bílých krvinek.
• Rakovina může způsobit systémovou zánětlivou reakci, která má za následek zvýšení počtu bílých krvinek.
• Některé typy rakoviny mohou zvýšit riziko infekcí a reakce těla na tyto infekce může přispět k leukocytóze.
• Léčba rakoviny, zejména chemoterapie, může potlačit schopnost kostní dřeně produkovat krevní buňky, včetně bílých krvinek. To může vést k leukopenii (snížení počtu bílých krvinek).
• Rakovinné buňky, které napadají normální tkáň, mohou vyvolat imunitní reakce, které vedou ke zvýšené produkci bílých krvinek.

Neutrofily jsou typem bílých krvinek, které hrají klíčovou roli v ochraně těla před infekcemi. Změny v hladinách neutrofilů mohou nastat v reakci na infekci nebo v důsledku rakoviny. Lymfocyty jsou klíčovými složkami imunitního systému. Změny v hladinách lymfocytů lze pozorovat u rakoviny postihující lymfatický systém.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) v onkologii

Jedná se o laboratorní test, který měří rychlost, jakou se červené krvinky usazují ve vertikální zkumavce krve po určitou dobu. Některé rakoviny mohou způsobit chronický zánět, který přispívá ke zvýšené ESR, jako je mnohočetný myelom nebo lymfom, a růst a invazi solidních nádorů. Změny v hladinách ESR mohou být monitorovány pro posouzení odpovědi na léčbu rakoviny nebo pro detekci recidivy onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že ESR je nespecifický marker zánětu a neposkytuje informace o konkrétní příčině zánětu. Různé stavy nesouvisející s rakovinou, jako jsou infekce a autoimunitní onemocnění, mohou také vést ke zvýšené ESR.

Krevní destičky v onkologii

Krevní destičky jsou krevní buňky, které hrají klíčovou roli při srážení krve. Počet krevních destiček se obvykle měří jako součást kompletního krevního obrazu. Ačkoli specifické abnormality krevních destiček nelze použít jako diagnostický indikátor rakoviny, změny jejich hladin v krvi mohou poskytnout důležité informace o vašem zdraví, včetně vaší reakce na rakovinu nebo její léčbu.

• Trombocytóza znamená zvýšený počet krevních destiček a je běžná u rakoviny. Zánět související s rakovinou a reakce těla na přítomnost rakovinných buněk mohou přispět k trombocytóze.
• Paraneoplastické syndromy jsou skupinou vzácných poruch, které se vyskytují u některých pacientů s rakovinou a jsou způsobeny reakcí imunitního systému na rakovinu.
• Nádory, které postihují kostní dřeň, jako jsou myeloproliferativní onemocnění, mohou vést k nadprodukci krevních buněk, včetně krevních destiček.
• Produkci krevních destiček může ovlivnit i metastáza rakoviny do kostní dřeně.
• Léčba rakoviny, zejména chemoterapie, může potlačit schopnost kostní dřeně produkovat krevní buňky, včetně krevních destiček. To může vést k trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček).
• Hematologické rakoviny, jako je leukémie a lymfom, mohou ovlivnit hladiny krevních destiček. Například akutní leukémie může někdy vést k trombocytóze.

Biochemické ukazatele krve pro onkologii

Biochemické testy krve hrají zásadní roli při hodnocení různých aspektů zdraví, včetně detekce a sledování léčby rakoviny. Ačkoli tyto testy samy o sobě nemohou diagnostikovat rakovinu, abnormální výsledky mohou vyvolat podezření a vyžadovat další testování. Zde jsou některé běžné krevní chemické testy používané k diagnostice rakoviny:

• Jaterní funkční testy: alanintransamináza (ALT), aspartáttransamináza (AST), alkalická fosfatáza, celkový bilirubin, albumin.
• Testy funkce ledvin: močovina v krvi, sérový kreatinin.
• Elektrolyty a metabolický panel: sodík, draslík, chlorid, glukóza, močovina, kreatinin,
• Nádorové markery: alfa-fetoprotein, karcinoembryonální antigen, CA 125, CA 15-3, prostatický specifický antigen.
• Zánětlivé markery: C-reaktivní protein, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
• Hladina vápníku a fosforu..
• Funkční testy štítné žlázy: hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), volný tyroxin.

Jak se obecný krevní test mění v onkologii: indikátory

Přestože kompletní výsledky krevního obrazu samy o sobě rakovinu nediagnostikují, určité změny v počtu krevních buněk mohou naznačovat přítomnost rakoviny nebo poskytnout informace o tom, jak rakovina ovlivňuje tělo.

• Anémie je stav charakterizovaný snížením počtu červených krvinek nebo snížením množství hemoglobinu v krvi. Chronický zánět spojený s rakovinou, útlum funkce kostní dřeně v důsledku léčby rakoviny (chemoterapie) nebo přímá invaze nádorových buněk do kostní dřeně může přispět k rozvoji anémie.
• Leukocytóza znamená zvýšený počet bílých krvinek. Některé typy rakoviny mohou stimulovat kostní dřeň k produkci nadbytečných bílých krvinek. Leukocytóza může být pozorována u rakoviny, jako je leukémie, lymfom, nebo jako systémová odpověď na přítomnost rakoviny.
• Trombocytóza je zvýšený počet krevních destiček. Některé rakoviny, zejména ty spojené s chronickým zánětem nebo paraneoplastickými syndromy, mohou vést ke zvýšené produkci krevních destiček.
• Trombocytopenie je snížení počtu krevních destiček. Potlačení funkce kostní dřeně v důsledku léčby rakoviny (chemoterapie) nebo infiltrace kostní dřeně rakovinnými buňkami může vést k trombocytopenii.
• Zvýšení počtu neutrofilů může být pozorováno jako odpověď na infekci nebo zánět související s rakovinou.
• Zvýšený počet lymfocytů může být pozorován u některých typů rakoviny, jako je chronická lymfocytární leukémie (CLL).
• ESR může být zvýšena v přítomnosti zánětu, včetně zánětu spojeného s rakovinou.

Mohou existovat dobré výsledky obecných nebo biochemických krevních testů na rakovinu?

V některých případech mohou mít pacienti s diagnózou rakoviny relativně normální výsledky kompletního krevního obrazu (CBC). V časných stádiích rakoviny, nebo když je nemoc lokalizovaná a není široce rozšířena, může mít malý vliv na počet krvinek. Některé typy rakoviny nemusí přímo ovlivnit tvorbu kostní dřeně nebo krevních buněk.

Účinná léčba rakoviny, jako je chirurgie, radiační terapie nebo cílená terapie, může vést ke zlepšení výsledků CBC.

Jaké obecné indikátory krevního testu mohou naznačovat přítomnost rakoviny krve?

Přestože výsledky kompletního krevního obrazu (CBC) samotné nejsou diagnostické pro konkrétní typy rakoviny krve, určité vzorce nebo abnormality v parametrech CBC mohou vyvolat podezření a vyvolat další vyšetřování.

• Leukémie, rakovina krve a kostní dřeně, často vede k významné leukocytóze. Výsledky testů mohou zahrnovat abnormální nebo nezralé bílé krvinky. Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je typ leukémie charakterizovaný akumulací abnormálních lymfocytů v krvi a kostní dřeni.
• Některé typy leukémie, zejména akutní myeloidní leukémie (AML), mohou potlačit funkci kostní dřeně, ovlivnit produkci krevních destiček a způsobit trombocytopenii.
• Anémie může být spojena se stavy, jako je myelodysplastický syndrom (MDS) nebo myeloproliferativní novotvary (MPN).
• Test krevního nátěru může odhalit abnormální nebo atypické buňky, které mohou naznačovat určité typy rakoviny krve. Například přítomnost blastových buněk v periferní krvi může indikovat akutní leukémii.

Každý typ bílých krvinek plní své vlastní specializované funkce v imunitním systému těla, poskytuje ochranu před infekcemi a udržuje celkové zdraví. Při leukopenii nejsou postiženy všechny linie leukocytů. Zpravidla se hladina neutrofilů snižuje.

Leukopenie je pokles počtu leukocytů při poklesu jejich hladiny pod 4*109/l. V závislosti na délce trvání tohoto stavu může být leukopenie akutní (trvá méně než 3 měsíce) nebo chronická (trvá déle než 3 měsíce). V závislosti na úrovni snížení počtu bílých krvinek může být leukopenie mírná, střední nebo závažná.

Důvody pro snížení hladiny leukocytů

Leukopenie je extrémně nespecifický stav, který může být způsoben velkým množstvím důvodů:

• Infekce. Například některé viry vedou k poškození červené kostní dřeně, u jiných, zvláště vleklých a těžkých infekcí, bílé krvinky umírají v boji rychleji, než se tvoří nové.
• Onkologická onemocnění. Leukémie a myelodysplastický syndrom, rozsáhlé metastatické kostní léze, které zhoršují funkci kostní dřeně, mohou vést nejen k leukopenii, ale také k inhibici veškeré krvetvorby.
• Autoimunitní onemocnění. Některá onemocnění imunitního systému, jako je systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida, stejně jako sarkoidóza, mohou vést k leukopenii.
• Alergické reakce. Závažné alergické reakce mohou někdy způsobit dočasné snížení hladiny bílých krvinek.
• Užívání léků. Některé léky, jako jsou antirevmatika, léky proti rakovině a antibiotika, mohou jako vedlejší účinek způsobit leukopenii.
• Genetické poruchy. Některé genetické poruchy mohou způsobit tvorbu bílých krvinek nebo abnormální funkci.
• Leukopenie vyžaduje pečlivé lékařské sledování a může vyžadovat specializovanou léčbu, v závislosti na důvodu.
• Podvýživa, hypo- a avitaminóza.

Proč se u pacientů s rakovinou rozvíjí leukopenie?

Existuje několik konkrétních důvodů pro rozvoj leukopenie u pacientů s rakovinou:

• Chemoterapie. Mnoho chemoterapeutických léků používaných k léčbě rakoviny může negativně ovlivnit kostní dřeň, kde dochází k tvorbě bílých krvinek.
• Radioterapie. Když je nádor vystaven radioterapii, může dojít k poškození kostní dřeně, což může vést i ke snížené tvorbě bílých krvinek. To platí zejména při provádění radiační terapie v oblasti pánve.
• Onkologická onemocnění kostní dřeně. Leukémie a lymfom přímo ovlivňují kostní dřeň, což může vést k narušení funkce kostní dřeně a snížení hladiny bílých krvinek.
• Metastázy do kostní dřeně. U některých pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním se mohou objevit metastázy v kostní dřeni, což také narušuje její funkci.
• Nežádoucí účinky protirakovinných léků. Další léky používané k léčbě rakoviny, jako jsou cílené léky, mohou také ovlivnit počet bílých krvinek v krvi, i když rizika vzniku leukopenie jsou nižší než po chemoterapii.

Proč je leukopenie nebezpečný stav?

Mnoho lidí, kteří čelí diagnóze rakoviny, si klade otázku: “Proč je leukopenie tak nebezpečná?” V těle hrají bílé krvinky klíčovou roli při udržování imunitní obrany. Například lymfocyty jsou klíčovými složkami imunitního systému a jiné typy bílých krvinek jsou schopny absorbovat a ničit vnější činitele, stejně jako produkovat specifické biologicky aktivní sloučeniny, které se účastní zánětu. S leukopenií však klesá účinnost obranných mechanismů těla, což zvyšuje jeho zranitelnost vůči infekčním agens. Závažnost a rychlost vývoje leukopenie u rakoviny závisí na stupni ohrožení zdraví.

Jak se určuje leukopenie?

Leukopenie není vždy doprovázena příznaky, zvláště pokud je její průběh mírný. Když však hladina bílých krvinek výrazně poklesne, může dojít k různým infekčním komplikacím.

U mnoha pacientů je leukopenie doprovázena horečkou, která může být způsobena různými důvody:

• Infekční onemocnění bývají nejčastější příčinou;
• Odpověď na protinádorovou léčbu chemoterapií;
• Horečka způsobená progresí nádoru.

U pacientů s rakovinou je leukopenie často spojena s poruchou procesu krvetvorby v červené kostní dřeni, která se může projevit příznaky anémie, jako je bledost, slabost, závratě, zvýšená krvácivost sliznic a modřiny pod kůží .

Nejzávažnějšími komplikacemi leukopenie jsou sepse (závažná systémová infekce, někdy nazývaná „otrava krve“) a septický šok.

Diagnostika leukopenie se provádí pomocí obecného krevního testu, který umožňuje určit celkový počet leukocytů na jednotku objemu krve a jejich procento ve vzorci leukocytů.

Jak se léčí leukopenie?

Povinností onkologa je neustále sledovat počet bílých krvinek u pacienta trpícího rakovinou, zejména při chemoterapii.

U pacientů s diagnostikovanou leukopenií se doporučuje:

• Vyvarujte se pití surové vody.
• Maso důkladně uvařte.
• Mléko a džusy pijte pouze z továrního balení (pasterizované mléko).
• Vyvarujte se konzumace nemyté syrové zeleniny a ovoce.
• Vyhněte se kontaktu s lidmi trpícími infekcemi, abyste se nenakazili.
• Při návštěvě veřejných míst používejte ochrannou masku.
• Pokud se vaše tělesná teplota zvýší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Cílem všech těchto doporučení je zabránit pronikání patogenů do těla pacienta, který se díky nízkému počtu bílých krvinek stává zranitelnějším.

Pacienti s těžkou leukocytózou jsou umístěni v izolovaných místnostech a zdravotnický personál dodržuje pravidla asepse a antisepse. V některých případech může být indikována léčba na hematologické ambulanci, která se specializuje na onemocnění krve.

Při léčbě leukopenie onkologické ambulance často používají léky stimulující tvorbu nových bílých krvinek, např. Virudan, Leukogen, Leukostim a další. Klinika Euroonko používá moderní a účinné léky. Kromě hlavní léčby může lékař předepsat vitamíny a mikroelementy.