Lze hydrokélu vyléčit chirurgicky? Lékařské centrum Dopomoga

Hydrokéla je porucha mužského tříselného lymfatického systému, onemocnění, při kterém jsou zablokovány kanály pro regulaci tekutin v šourku a v důsledku toho se krev, lymfa, hnis a tekutý výpotek hromadí mezi viscerálními a parenterálními deskami varlat. Dropsy může být vrozená nebo získaná. Ohroženi jsou kojenci a muži ve věku 20-35 let. Hydrokéla tvoří 1–5 % urologických onemocnění.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Ceny služeb

Prvotní schůzka s urologem PRO MUŽE

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace. Zahrnuje rozhovor s pacientem, vstupní vyšetření, anamnézu a v případě potřeby rektální digitální vyšetření.

Opakované jmenování Vedoucí. odd. urologie Rylchíková I.V.

Prvotní jmenování Vedoucí. odd. urologie Rylchíková I.V. + Ultrazvuk (zahrnuje rozhovor s pacientem, vstupní vyšetření, anamnézu, v případě potřeby rektální digitální vyšetření, ultrazvuk prostaty)

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace.

Opakovaná návštěva u urologa

Hydrokéla ukazuje na problémy s tříselným lymfatickým systémem. Vizuálně se toto onemocnění projevuje zvětšením velikosti šourku, který akumuluje tekutinu v objemu od několika mililitrů do litru. U kojenců se komunikující nebo nekomunikující hydrokéla vyskytuje v důsledku patologie nitroděložního vývoje plodu: nesrůstání processus vaginalis v pobřišnici. Kojenci jsou pozorováni po dobu až jednoho roku. Do dvou až tří let může nemoc sama odeznít nebo může být nutný chirurgický zákrok.

Příznaky a známky hydrokély

U sexuálně zralých mužů způsobuje akutní nebo chronická hydrokéla fyzické, estetické, psychické nepohodlí a bolest. Příznaky, které vyžadují okamžitou konzultaci, zahrnují:

• Kreslení, bolestivá bolest v oblasti levého nebo pravého varlete;
• Zvětšení šourku/varlat/varlat;
• Neschopnost nahmatat varlata, zjistit jejich obrys a tvar;
• Vzhled nepohodlí a bolesti při pohlavním styku, nošení spodního prádla, při chůzi a v pohybu;
• Výčnělek druhého varlete s jasným obrysem při tlaku na první varle;
• Akutní bolest při dotyku (mohla prasknout membrána varlat kvůli velkému množství tekutiny);
• Neplodnost

V andrologii a urologii existuje několik typů hydrokély: podle lokalizace (jednostranná/oboustranná), velikosti (střední, obří, malá), formy průběhu (akutní, chronická), procesu vzniku (vrozená, získaná primární/sekundární).

Příčiny testikulární hydrokély

Hlavní příčinou vodnatelnosti je narušení odtoku lymfy v důsledku zablokování průtokových kanálů, což zase vyvolává usazování tekutin. K zablokování dochází z mnoha důvodů:

• Na pozadí zánětlivých onemocnění (orchitida, epididymitida, uretritida, funikulitida) a tříselná kýla;
• Jako komplikace po poranění oblasti třísel;
• Na pozadí maligních a benigních novotvarů během radiační terapie;
• Při nadměrné fyzické námaze vyčerpávající hysterický kašel;
• Na pozadí onemocnění jater, ledvin a kardiovaskulárního selhání;
• V důsledku filariózy;
• Anomálie ve vývoji lymfatického systému;
• Po nebo na pozadí STD;
• S torzí varlat.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Diagnostika a léčba hydrokély

Hydrokéla se nejsnáze účinně léčí, když je zjištěna v raných stádiích. Diagnostika a léčba jsou individuální a závisí na anamnéze a povaze onemocnění. Po léčbě s příznaky podobnými hydrokéle se při fyzikálním vyšetření provádí řada nezbytných procedur k odlišení hydrokély od nádorů varlat a tříselné kýly.

• Ultrazvuk (s Dopplerem a bez něj), který umožňuje posoudit velikost, obrysy a určit příčiny hydrokély, identifikovat nádory a posoudit stav příloh a lymfatických uzlin.
• Při detekci nádoru je nezbytná CT nebo MRI diagnostika.
• Diafanoskopie – prosvícení šourku pomocí směrovaného paprsku světla.
• Laboratorní diagnostika: PCR testy, CBC, LBC, spermogram, stanovení nádorových markerů hCG a AFP.

Neexistují žádné účinné případy medikamentózní léčby hydrokély (dropsy). Pro dosažení dočasného účinku (obvykle šest měsíců) a zmírnění stavu pacienta se tekutina odstraní punkcí. Dospělým a kojencům je předepsáno monitorování stavu, pokud je onemocnění asymptomatické a pokud onemocnění přešlo do chronického těžkého nebo akutního stadia, pak bude indikována minimálně invazivní chirurgie nebo klasické operace. Vše je bezbolestné, v celkové anestezii a úvodní pooperační rehabilitace trvá od 2 hodin do 1-2 dnů.

• Malé hydrokély se úspěšně operují Winkelmannovou metodou, kdy se provede řez do 5 cm, poté se tkáně vypreparují po vrstvách, odstraní se varle s poševní membránou a tekutina se odčerpá, poté se membrány evertují a tkáně jsou sešity bez stlačení semenného provazce.
• Malé a středně velké hydrokély se operují Lordovou metodou, kdy se varlata nevytahují do rány a neoddělují se od membrány a podstata operace je redukována na zvlnění poševní membrány. Jedná se o nejméně traumatický typ operace.
• Velké hydrokély (přesahující čtyřnásobek i vícenásobek velikosti varlete a se ztluštěním varlat) se operují Bergmannovou metodou. Bergmannovy a Winkelmannovy metody jsou podobné, ale liší se v tom, že Bergmannovy membrány jsou vyříznuty spíše než evertovány.

Při zánětlivých procesech a při přítomnosti nádorů se provádí pouze klasická operace. U minimálně invazivních výkonů – skleroterapie, plazmová koagulace, ultrazvuková disekce, laserová disekce tkáně – je doba rehabilitace kratší a účinnost je na stejné úrovni jako u klasických operací.

Následky a komplikace hydrokély

Pokud se hydrokéla neléčí, nebo je tekutina punktována jednou za půl roku, bude pacient čelit relapsům a následujícím komplikacím: prasknutí membrány varlete pod tlakem neustále se hromadící tekutiny, porucha prokrvení varlat, selhání spermatogeneze , neplodnost. Kromě funkčních problémů bude muž čelit natahování tkání a esteticky nepřijatelnému zvětšení šourku.

Prevence hydrokély

Invazivní intervence poskytují 90% míru vyléčení bez relapsu. Výsledek operace závisí na typu hydrokély a důvodech jejího vzhledu. Aby se minimalizovalo riziko setkání s touto nemocí, měli by být dospělí muži a dospívající ve svých sexuálních vztazích selektivní, a pokud mají několik sexuálních partnerů, používat bariérovou ochranu – to vše je nezbytné, aby nevyvolávaly pohlavně přenosné choroby, které, pokud nejsou léčeny, spouští chronické a asymptomatické zánětlivé procesy v těle.

Je nutné léčit zánětlivé procesy v těle včas. Chraňte šourek při traumatických sportech a nepouštějte se do extrémních druhů sexu. Tradiční prevence hydrokély po operaci zahrnuje omezení pohlavního styku a fyzické aktivity po dobu 2-3 měsíců.

V síti ambulancí Altermed jsou pacienti s hydrokélou léčeni vysoce kvalifikovanými urology s více než 10letou praxí. Moderní diagnostické a chirurgické vybavení pomáhá specialistům identifikovat onemocnění v raných stádiích a poskytnout potřebnou kvalifikovanou pomoc.

Další články autora

• Dropsy membrán varlat (hydrokéla)
• Balanopostitida
• Vesikulitida
• Peyronieova nemoc
• Varikokéla

Při onemocnění, jako je např hydrokéla (nebo kapky varlete), tekutina se hromadí kolem varlete, což zvyšuje velikost šourku. Na tomto příznaku není nic pozitivního, kromě toho, že hydrokéla může být účinně léčena chirurgicky. Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, urolog-androlog Vasilij Veligoša hovoří o tom, jak centrum laserové urologie vede chirurgická léčba hydrokély nebo hydrokély varlat.

<strong>Jaké je nebezpečí hydrokély nebo vodnatelnosti varlete pro muže?</strong>

Hydrokéla se často objevuje jako důsledek jiných onemocnění, nejčastěji se neléčí až do úplného uzdravení. Může se objevit i při poraněních šourku nebo po operaci kýly. Co se stane, když se hydrokéla neléčí? Důsledky budou následující:

• výrazné nepohodlí během fyzické aktivity a sportu;
• předčasná ejakulace;
• prasknutí krevních cév s následnou akumulací krve a hematomem šourku;
• zánět varlat v důsledku různých infekčních onemocnění;
• atrofie varlat v důsledku silného stlačení reprodukčního orgánu;
• neplodnost;
• rakovina varlat.

<strong>S jakými příznaky byste měli navštívit lékaře?</strong>

Hydrokéla se v různých stádiích onemocnění projevuje různě. V raných fázích si muž například nemusí všimnout, že něco není v pořádku. Nemoc však bude postupovat a jedním z nejnápadnějších příznaků bude zvětšení velikosti šourku.

Je velmi důležité být alespoň jednou ročně vyšetřen urologem a absolvovat testy předepsané lékařem, aby byla léčba zahájena včas a nedošlo k progresi onemocnění do pozdějších fází.

<strong>Chirurgická léčba hydrokély: postup</strong>

Pokud si tedy muž všimne, že se jeho šourek zvětšil, měl by se objednat k urologovi, i když se žádné další příznaky neobjeví. V Laserovém urologickém centru bude konzultace probíhat podle následujícího schématu: Váš lékař:

• určí příznaky charakteristické pro hydrokélu;
• sdělí vám, jak onemocnění ve vašem konkrétním případě postupuje;
• vysvětlí zdravotní rizika – co se stane, když se hydrokéla neléčí;
• vybere léčebnou metodu, která vyhovuje vašemu případu (ne vždy se bude jednat o chirurgický zákrok);
• předepíše diagnostické testy, které potvrdí přítomnost hydrokély.

Mezi diagnostickými postupy pro hydrokélu jsou povinné následující:

• Ultrazvuková diagnostika orgánů šourku;
• krevní test na nádorové markery rakoviny varlat;
• kompletní krevní obraz, kompletní rozbor moči, biochemie krve (kreatinin, urea, AST, ALT, celkový bilirubin, celková bílkovina), glykémie, krevní skupina, koagulogram, EKG.

Dále lékař určuje povahu léčby – zpravidla se v rané fázi hydrokély používá konzervativní terapie. Velké kapky však nereagují na lékařskou léčbu a vyžadují chirurgický zákrok. Pokud je tedy pacientovi předepsána chirurgická léčba, je nutné se poradit s anesteziologem, protože operace se provádí v anestezii.

Při chirurgické léčbě hydrokély vybere váš urolog konkrétní typ operace, která je pro váš případ vhodná. Obvykle se operace provádí pomocí mikrořezů na šourku, které se během krátké doby zahojí.

Samotná operace zabere až 30 minut a poté se pacientovi doporučuje zůstat v nemocnici až 1 hodin. Existují také případy, kdy pacient potřebuje k zotavení po operaci pouze několik hodin. Dále přichází na řadu propuštění – urolog poskytne pacientovi podrobný seznam doporučení ohledně chování a výživy v pooperačním období a také předepíše léky, které podporují rychlejší rekonvalescenci po operaci.

Měsíc po operaci musíte přijít na konzultaci k urologovi. Lékař provede ultrazvuk šourku, aby sledoval zotavení.

<strong>Chirurgická léčba hydrokély v Centru laserové urologie</strong>

Lékaři Centra laserové urologie mají bohaté praktické zkušenosti s léčbou hydrokély. Nejúčinnější metodou, která vám umožní navždy zapomenout na takový choulostivý problém, je chirurgická léčba. V našem centru se provádí pomocí nejmodernějších a high-tech zařízení. Jedná se o minimálně invazivní a nízkotraumatický zákrok, po kterém se pacient rychle vrátí do normálu a může se vrátit do normálního životního rytmu.

Na rozdíl od medikamentózní terapie chirurgická léčba hydrokély:

• zaručuje úplné odstranění hydrokély;
• eliminuje riziko krvácení;
• zabraňuje relapsu onemocnění;
• zaručuje krátkou dobu rehabilitace;
• je nejšetrnější, nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak se zbavit hydrokély;
• odpovídá léčebným standardům Evropské asociace urologů.

Schůzku s urologem v Laserovém urologickém centru si můžete domluvit na tel.: 044 223 34 77, 067 371 35 77, 050 435 35 77 nebo vyplněním formuláře zpětné vazby na webu zdravotnického centra Dopomoga Plus.

Autor článku: Veligosha Vasily Viktorovich