Obecné hodnocení vitální aktivity novorozených štěňat: praktické techniky

V roce 2010 se specialisté z NeoCare Center (Národní škola veterinární medicíny v Toulouse) zabývali nejdůležitějšími a nejžádanějšími aspekty neonatologie u psů a koček (zejména hodnotili faktory, které zvyšují míru přežití novorozenců v pre- období odstavení). Byly identifikovány čtyři typy faktorů, které lze považovat za klíčové při určování rizika novorozenecké úmrtnosti:

• Faktory související s matkou (včetně velikosti plemene a věku feny);
• Výsledky nitroděložního růstu a důsledky porodu (posuzováno na základě stanovení tělesné hmotnosti štěňat v době narození, koncentrace laktátu v jejich krvi (odráží úroveň hypoxie) a počtu Apgarových skóre (skóre pro celková životaschopnost novorozence);
• kvalita kolostra (stanovením koncentrace IgG);
• Příjem mleziva (posuzováno nepřímo měřením rychlosti růstu mláďat v raném věku, koncentrace glukózy v krvi a měření rektální teploty 24 hodin po porodu).

Ne každé z výše uvedených měření lze provést bez technického školení a použití speciálních nástrojů.

V tomto článku nabízíme doma upravené metody pro posuzování životaschopnosti novorozených štěňat.

Mezi faktory, které je třeba u feny hodnotit, patří mateřské chování, množství produkovaného mleziva a anatomie struků (zda je pro štěňata snazší nebo těžší sát od matky).

Úroveň novorozenecké úmrtnosti je ovlivněna nejen prostředím, které štěňata po porodu obklopuje, ale také nitroděložním vývojem plodu během březosti a také tím, jak probíhal porod u feny. Normální růst během nitroděložního vývoje je klíčem ke zralosti plodu v době porodu a jeho schopnosti vyrovnat se s vnějšími faktory po porodu. Novorozenec se hned po porodu musí adaptovat na řadu zásadních změn a hlavně na odstavení kyslíku a živin po odloučení od placenty a naučit se samostatně dýchat.

V humánní i veterinární medicíně je porodní hmotnost parametrem používaným k posouzení přiměřenosti nitroděložního růstu a vývoje plodu a Apgar skóre hodnotí úroveň životaschopnosti po porodu. Tyto dva parametry lze použít k identifikaci štěňat s vysokým rizikem novorozenecké smrti.

Váha při narození

Tělesná hmotnost při narození je jedním z nejvíce informativních parametrů pro predikci výskytu úmrtí během prvních 2 dnů po narození. Studie ukázaly, že více než 80 % štěňat, která v tomto období zemřela, měla nízkou porodní hmotnost. Riziko úmrtí během prvních 48 hodin života je zvýšené u štěňat, která patří mezi 25 % novorozenců s nejnižší tělesnou hmotností pro plemeno.

Štěňata s nízkou porodní hmotností mají 13krát vyšší pravděpodobnost úhynu během prvních 2 dnů života

Byly identifikovány dva hlavní faktory, které ovlivňují porodní hmotnost: velikost plemene a velikost vrhu. Čím větší je hmotnost dospělé feny, tím větší je tělesná hmotnost štěněte při narození. Protože se porodní váha u štěňat různých plemen liší, jsou prahové hodnoty pro podváhu při narození určeny samostatně pro každou velikostní kategorii psů.

Chcete-li zjistit, zda má vaše novorozené štěně přiměřenou hmotnost, použijte tabulku 1.

Existuje „bezpečné“ hubnutí pro novorozená štěňata?

Výhody použití Apgar skóre v každodenní praxi:

• Výpočet skóre Apgar nevyžaduje finanční náklady;
• metoda je snadno použitelná;
• výsledky jsou připraveny okamžitě.

Ačkoli se všeobecně předpokládá, že ztráta 10% tělesné hmotnosti u štěňat během prvních 2 dnů života je fyziologická a přijatelná, nejnovější výzkum společnosti Neo Care to zjevně vyvrací. Bylo tedy prokázáno, že negativní dynamika váhového přírůstku v prvních dnech života je spojena se zvýšeným rizikem novorozenecké úmrtnosti (v prvním měsíci života). Ztráta hmotnosti může naznačovat nedostatečný příjem mleziva, které je pro novorozené štěně životně důležité, a to jak jako zdroj energie, tak pro udělování pasivní imunity. Kritická hodnota rychlosti růstu v rané fázi, která určuje riziková štěňata, je −4 %.

Štěňata by měla začít co nejdříve sát fenu a dostávat kolostrum, které zajišťuje pasivní imunitu a výživu, což výrazně snižuje riziko hypoglykémie, dehydratace a hypotermie, protože zásoby hnědého tuku štěněte ještě nejsou velké. Někdy není tak snadné zajistit, aby štěňata konzumovala kolostrum, existují tři hlavní důvody:

1. Fena v této situaci neprodukuje mlezivo, je nutné podání léků předepsaných veterinářem ke stimulaci laktace. A pravidelná aplikace štěňat na bradavky;
2. Neschopnost kontaktovat samičku. Pokud je kontakt mezi štěňaty a matkou nemožný. Je nutné jim zajistit výživu a získat protilátky z předmraženého kolostra od jiné feny, jeho trvanlivost je maximálně 6 měsíců. V této situaci je možné použít i krevní sérum od zdravého psa, nutná bude pomoc veterináře. Nebo upravená náhrada mleziva pro fenu, která dodá štěněti energii a potřebné živiny a přispěje k vytvoření imunity
3. Štěně odmítá sát. V některých případech štěňata nemohou sát mlezivo. Pokud k tomu dojde, prvním krokem je změření jejich rektální teploty. Jednou z možných příčin novorozenecké anorexie je hypotermie. Při teplotě těla pod 34°C štěně ztrácí schopnost trávit potravu a při teplotách pod 32°C mizí sací reflex. V rozmezí od 32 do 34°C tedy štěně může sát, ale není schopno strávit mléko, žaludek se naplní, potrava se může dostat do plic a způsobit zápal plic a rychlou smrt. Proto sledujte a udržujte teplotu v „mateřském hnízdě“. Pokud má vaše štěně normální tělesnou teplotu, můžete zkusit krmení sondou nebo krmení z lahvičky. Nezapomeňte masáží stimulovat defekaci a močení.

Apgar skóre je lékařský skórovací systém poprvé použitý pro novorozence v roce 1952. Od té doby byl duplikován pro štěňata (např. Veronesi et al. Theriogenology, 2009;72(3): 401–7). Při sestavování Apgar skóre veterinární lékař u štěněte stanoví:

• rychlost dýchání;
• Tepová frekvence;
• svalový tonus;
• reflexy;
• barvu pleti.

U štěňat s Apgar skóre pod 6 se riziko úmrtí v první den po narození zvyšuje 22krát

Za každou kategorii se uděluje skóre 0,1 nebo 2 v závislosti na pozorovaném stavu. Maximální skóre, které může novorozené štěně „získat“, je tedy 10. Navíc jakákoli hodnota pod 8 bude známkou toho, že štěně potřebuje další péči a pozornost. Největší nebezpečí hrozí štěňatům, jejichž stav je hodnocen ≤ 6 bodů na Apgarově stupnici. Čím nižší skóre, tím více pomoci, dohledu a péče štěně vyžaduje.

Vzhledem k tomu, že srdeční frekvenci nelze vypočítat bez stetoskopu, doporučujeme při běžném hodnocení použít zjednodušené Apgar skóre, které zahrnuje pouze 4 parametry (tabulka 2). V souladu s tím v tabulce níže nebude optimální/maximální skóre 10, ale 8 bodů.

Parametry pro hodnocení kondice štěňat pomocí Apgarové stupnice.

Každý parametr je hodnocen v bodech od 0 do 2. Počet bodů za každý ze 4 parametrů se sečte. Výsledná částka se nazývá „Apgar skóre“. RR: dechová frekvence.

Výhody použití Apgarovy škály v každodenní praxi: výpočet Apgar skóre nevyžaduje finanční náklady, metoda se snadno používá a výsledky jsou okamžitě k dispozici.

• Mila H, Grellet A, Feugier A, S. Diferenciální vliv porodní hmotnosti a raného růstu na novorozeneckou úmrtnost u štěňat. J Anim Sci. 2015. září 1;93(9): 4436–42.
• Mila H, Feugier A, Grellet A, Anne J, Gonnier M, Martin M a kol. Nedostatečný pasivní imunitní přenos u štěňat: definice, rizikové faktory
• Grellet A, Mila H, Heilmann RM, Feugier A, Gruetzner N, Suchodolski JS a kol. Vliv věku, březosti a laktace na koncentrace IgA a kalprotektinu ve stolici u psů. J Nutr Sci. 2014;3:e41 (5 stran)