Oxytocin podávaný do svalu nebo žíly ke snížení krevních ztrát po vaginálním porodu | Cochrane

Oxytocin — je hormon, který se přirozeně vyrábí v těle. Často se o něm mluví jako o „hormonu lásky“ nebo „hormonu otroctví“, protože hraje důležitou roli v romantických vztazích a rodinných svazcích. Kromě toho výzkum ukazuje, že ovlivňuje zvládání stresu, funkci imunitního systému, sexuální chování a sociální komunikaci v těle.

Důležitou vlastností ve struktuře tohoto hormonu je, že podporuje sociální vztahy, zvyšuje sociální interakce a posiluje emocionální vazby v člověku. Oxytocin je komplexní molekula, která reguluje mnoho fyziologických a psychologických procesů a usnadňuje řadu důležitých funkcí v těle.

Co dělá oxytocin?

Oxytocin je hormon, který plní důležité funkce v různých fyziologických a psychologických procesech v těle. Hlavní funkce a účinky oxytocinu:

Sociální vazby a vztahy: Posiluje sociální vazby a zvyšuje citovou vazbu. Hraje důležitou roli zejména ve vazbě mezi matkami a jejich dětmi. Pomáhá také posilovat citové vazby v romantických vztazích a sociálních interakcích.

Porod a kojení: usnadňuje porod regulací děložních kontrakcí během porodního procesu. Zajišťuje také vylučování mateřského mléka při kojení.

Zvládání stresu: Má relaxační účinek na tělo, reguluje mechanismy zvládání stresu. Hraje vyrovnávací roli ve vztahu ke stresovým hormonům.

Funkce imunitního systému: Má pozitivní vliv na imunitní systém. Může pomoci regulovat imunitní systém a snížit zánět.

Sexuální chování: Může hrát roli při sexuálním vzrušení a orgasmu. Může také posílit emocionální vazby během sexuálních interakcí.

Sociální komunikace: Může hrát roli v sociální komunikaci a porozumění emocionálním projevům. Může podporovat sociální interakci zvýšením schopnosti empatie.

Co se stane, když je nedostatek oxytocinu?

Vzhledem k tomu, že oxytocin je hormon, který v těle plní různé důležité funkce, jeho nedostatek může vést k řadě negativních důsledků. Možné důsledky nedostatku oxytocinu:

• Může oslabit sociální vazby a citové vazby. Zejména může ovlivnit proces vytváření vazeb mezi matkami a jejich dětmi.
• To může způsobit potíže během porodu.
• Problémy mohou nastat při kojení.
• Pokud je nedostatek, může být snížena schopnost vyrovnat se se stresem.
• Oslabení sociálních vazeb a snížení citové vazby může vést k tomu, že člověk bude mít sklony k sociální izolaci.
• Nedostatek oxytocinu může vést k emočním problémům, depresi a úzkosti.

Jak zvýšit hladinu hormonu oxytocinu?

Existuje několik účinných metod pro přirozené zvýšení hladiny hormonu oxytocinu. Sociální interakce, zejména trávení času s rodinou a přáteli, může zvýšit hladinu oxytocinu. Masáž a fyzický kontakt mohou stimulovat uvolňování oxytocinu a posilovat emocionální pouto. Procesy porodu a kojení patří mezi přirozené podmínky, které podporují tvorbu oxytocinu.

Emocionální spojení v romantických vztazích a sexuální aktivita může také zvýšit hladiny oxytocinu. Pocit bezpečí může pozitivně ovlivnit produkci oxytocinu a snížit hladinu stresu. Použití aromaterapie, zejména levandulového oleje, může zvýšit hladinu oxytocinu díky jeho relaxačnímu účinku.

Trávení času s domácími mazlíčky může také podpořit produkci oxytocinu prostřednictvím zážitku z propojení. Pokud má však člověk obavy o své zdraví nebo hormonální rovnováhu, doporučuje se poradit se se zdravotníkem.

Tento překlad je zastaralý. Kliknutím sem zobrazíte nejnovější verzi této recenze v angličtině.

Co je podstatou problému?

Rozhodli jsme se podívat na účinnost, rizika a vedlejší účinky oxytocinu aplikovaného do svalu (intramuskulárně) oproti injekci do žíly (intravenózně), abychom zabránili nadměrné ztrátě krve ve třetí době porodní. Třetí doba porodní je, když se placenta oddělí od matčiny dělohy a narodí se po narození dítěte.

Předchozí studie ukázaly, že oxytocin podávaný ženě během porodu nebo bezprostředně po něm je účinný při snižování nadměrného krvácení po vaginálním porodu. Neexistují žádné spolehlivé studie, které by prokázaly, zda způsob podání oxytocinu do svalu nebo do žíly má nějaký vliv na účinnost oxytocinu nebo na zdraví matky a dítěte.

Proč je to důležité?

Ztráta krve během třetí doby porodní závisí na tom, jak rychle se placenta odděluje od dělohy a jak dobře se děloha stahuje (stahuje), aby uzavřela krevní cévy vedoucí do placenty.

K většině úmrtí matek spojených s porodem dochází během prvních 24 hodin po porodu, především v důsledku komplikací procesu vedoucích k nadměrné ztrátě krve, známé také jako „poporodní krvácení“. Nadměrné krvácení je důležitou příčinou mateřské úmrtnosti, zejména v zemích s nízkými příjmy, kde je u těhotných žen vyšší pravděpodobnost anémie (příliš málo červených krvinek v krvi).

Oxytocin podávaný do žíly může někdy způsobit závažné nežádoucí účinky, jako je náhlý pokles krevního tlaku a zrychlení srdečního tepu, zvláště je-li podán rychle v malém množství roztoku (neředěný). Metoda injekce oxytocinu do svalu vyžaduje mnohem méně času, než je zapotřebí k injekci do žíly. Je také pohodlnější pro zdravotnický personál, protože vyžaduje relativně méně dovedností, a proto jej může provádět personál s omezenými dovednostmi.

Jaké důkazy jsme našli?

Dne 7. září 2017 jsme hledali důkazy a identifikovali tři studie (zahrnující celkem 1306 žen), které porovnávaly intramuskulární a intravenózní oxytocin u žen během porodu nebo bezprostředně po něm. Studie byly provedeny v nemocnicích v Turecku (dvě) a Thajsku (jedna) a zahrnovaly ženy, které porodily své první dítě v termínu (ne dříve nebo později). Metody, které studie používaly k rozdělení žen do léčebných skupin, nebyly jasné a ve všech třech zahrnutých studiích by ženy i personál věděli, jakou léčbu dostávají. To mohlo ovlivnit výsledky a znamená to, že si nemůžeme být jisti důkazy.

Zahrnuté studie neuvedly některé důležité výsledky. Pouze jedna studie zaznamenala závažnou ztrátu krve (litr nebo více) po narození a ukázala, že mezi intramuskulárním a intravenózním oxytocinem nemusí být žádný rozdíl nebo jen malý rozdíl. Žádná z žen v jedné studii nevyžadovala chirurgický zákrok k odstranění dělohy po podání intramuskulárního nebo intravenózního oxytocinu. V jiné studii potřebovaly dvě ženy krevní transfuze, jedna po intramuskulárním oxytocinu a jedna po intravenózním oxytocinu. Kvalita důkazů byla nízká nebo velmi nízká, takže jsme měli velmi malou důvěru ve výsledky. Studie neuvedly další důležité výsledky, jako je úmrtí matek, nízký krevní tlak, nespokojenost matek s intramuskulárním nebo intravenózním oxytocinem nebo počet kojenců se žloutenkou (zežloutnutí kůže). Nezjistili jsme žádný jasný rozdíl nebo minimální rozdíl mezi intramuskulárním a intravenózním oxytocinem, pokud jde o ztrátu krve 500 ml nebo více, pokud jde o použití dalších léků ke snížení krvácení, a pokud jde o to, zda byla placenta porodena přirozeně nebo zda došlo k odstranění lékaři.

Co to znamená?

Výsledky tří zahrnutých studií jasně neukázaly, který způsob podávání oxytocinu byl pro matku nebo dítě lepší. K zodpovězení této otázky je zapotřebí další výzkum.

Počet zahrnutých studií byl malý a naše důležité výsledky se neobjevovaly příliš často, takže neexistoval dostatek důkazů pro rozhodnutí, zda je pro ženy ve třetí době porodní účinnější a bezpečnější intramuskulární nebo intravenózní oxytocin.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Yudina Ekaterina Viktorovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: [email protected]; [email protected]