Pedikulóza – Dětská klinika č. 5, Murmansk

A.I. FROLOV, Ph.D. biol. vědy, doc. Ústav dezinfekce, IPO, První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sechenova, vedoucí výzkumník, oddělení vědeckých problémů dezinsekce, FBSI „Výzkumný ústav dezinfekce“ Rospotrebnadzor, Moskva

Přišlo léto, což znamená, že je příznivé období pro šíření vší. Zvažte, jaká opatření k prevenci a boji proti pedikulóze.

Druhy vší a jejich vlastnosti

Existují tři druhy vší: vši vši, oděvní a stydké.

vši žijí a chovají se ve vlasové pokožce, nejlépe na spáncích, zátylku a temeni. Krmí se každé 2-3 hodiny.Nesnášejí dobře hlad, při +30 °C obvykle za den zemřou. Vývoj vajíček nastává během 5–9 dnů, larvy – 15–17 dnů. Délka života dospělých je 27–30 dní. Samice snáší 3-7 vajec denně, od 38 do 140 vajec za celý život. Jsou velmi citlivé na změny teploty a vlhkosti, optimální teplota je asi +28 °C. S poklesem teploty se vývoj zpomaluje, při +20 ° C přestane samice klást vajíčka a zastaví se vývoj larev. Mimo tělo hostitele veš za den zemře.

Cootie žije v záhybech prádla a šatů, zejména ve švech, kde klade vajíčka, lepí je na vlákna látky. Vejce se mohou lepit i na vlasy na lidském těle, kromě hlavy. Jí 2-3krát denně; nasytí se za 3-10 minut, najednou vypije mnohem více krve než hlava. Klade asi 10 vajíček denně, během života v průměru asi 200, maximum – 300. Vejce se vyvíjejí během 7-14 dnů, larvy – 14-18 dnů. Průměrná délka života dospělých je 34 dní, maximálně 46 dní. Optimální teplota pro rozvoj tělesné vši je o 2-4 °C vyšší než u vši dětské – 30-32 °C. Při 25–30 °C mohou hladovět 2–3 dny a při poklesu teploty na 10–20 °C mohou hladovět asi týden. Všechny vývojové fáze včetně vajíčka jsou velmi citlivé na teploty nad +37 °C. Suché teplo (47-50 ° C) vši tolerují až 10 minut a poté zemřou. Vši mnohem lépe snášejí nízké teploty a vysokou vlhkost. Při -13 °C zůstávají životaschopné až 7 dní, ve vodě zůstávají živé až 2 dny.

Negativní postoj vší k vysokým teplotám má epidemiologický význam, protože vši opouštějí febrilní pacienty a mohou se plazit na zdravé lidi kolem sebe.

Veš stydká nebo ploskohlavec – Toto je nejmenší z lidských vší. U značného množství hmyzu se mohou rozšířit do celé spodní části těla, zejména na žaludek, kde v důsledku jejich krveprolití dlouho zůstávají charakteristické namodralé stopy. Veš stydká je neaktivní, obvykle zůstává na místě, noří svůj proboscis do kůže člověka a pije krev často s krátkými přestávkami. Plodnost je nízká: samice během života naklade maximálně 50 vajíček. Larvy prvního instaru se vylíhnou z vajíčka a později se vyvinou v larvy druhého a třetího instaru. Každá fáze vývoje larvy trvá 5–7 dní, délka života samice je asi 1 měsíc. Čtverec mimo člověka může žít pouze 10-12 hodin.

Příznaky pedikulózy

Popište příznaky pedikulózy, jako jsou:

• Svědění se škrábáním a u některých lidí s alergiemi.
• Zhrubnutí kůže z masivního kousnutí vší a vystavení slinám.
• Melasma je pigmentace kůže způsobená krvácením do tkání a zánětlivým procesem způsobeným vystavením slinám.
• Při škrábání pokožky hlavy se vytvořila spleť. Vlasy se zacuchávají, slepují hnisavě-serózními sekrety, které zasychají v krustách na hlavě a pod nimi je mokvající hnisavý povrch. Koltun je poměrně vzácný výskyt.

Často je pedikulóza komplikována pyodermií. Vyvíjí se v důsledku pronikání sekundární bakteriální infekce přes kožní léze, které vznikly při škrábání kousnutí vší. Při rozšířené pyodermii se může objevit regionální lymfadenitida.

Jak vzniká pedikulóza?

Infekce lidí s vši hlavy a těla může nastat při těsném kontaktu s osobou infikovanou pedikulózou. Například když děti komunikují ve skupinách (školky, internáty, pracovní a rekreační tábory atd.), stejně jako v přeplněné dopravě, na přeplněných místech, v bazénech a při používání běžných věcí – hřebeny, čepice, oblečení, lůžkoviny, atd.

Při infikování stydkou vší (ftyriáza) lezou vši z člověka na člověka, a to především intimním kontaktem (95 %). Méně často se tento hmyz může dostat na osobu při mytí ve veřejných lázních, v masážních místnostech, hotelech přes ložní prádlo.

Ve velkých městech je výskyt vší vyšší. Důvodem je jak identifikace pacientů, když se lidé obracejí na hygienická kontrolní stanoviště, tak sociální faktory.

V Moskvě je výskyt vši u dospělých téměř 8krát vyšší, než je průměr v Rusku.

Do měst se řítí velký proud migrantů, z nichž se někteří stávají bezdomovci. Podíl této kategorie populace mezi postiženými pedikulózou je extrémně vysoký. Ročně je v průměru vyšetřeno asi půl milionu bezdomovců, přičemž je odhaleno více než 7 tisíc nakažených vší dětskou a více než 170 tisíc vší tělesnou. V důsledku toho, jako riziková skupina pro pedikulózu, bezdomovci častěji než jiné skupiny populace onemocní a vytvářejí kolem sebe nekontrolovaná ložiska infekce. To hrozí propuknutím chorob, jejichž přenašečem jsou vši [2].

Vši jako přenašeči nebezpečných infekcí

Význam lidských druhů vší jako přenašečů patogenů infekčních onemocnění je různý. Největší epidemiologické nebezpečí představují tělesné vši, jejichž role byla epidemiologicky i experimentálně prokázána. Jsou přenašeči patogenů tyfové epidemie a recidivující horečky, volyňské horečky.

Vši, které vypily krev pacienta obsahující patogeny tyfu nebo recidivující horečky, se po 4–7 dnech stanou schopné přenášet patogeny na zdravého člověka.

Těmito nemocemi se člověk nakazí, když se výměšky infikovaných vší dostanou na sliznice, do ran v místech škrábání, poškození kůže nebo při rozdrcení hmyzu. I když se exkrementy vší dostanou na oblečení, riziko onemocnění zůstává, protože rickettsie jsou životaschopné a patogenní po dobu až tří měsíců nebo déle.

U recidivující horečky je původcem spirocheta (Borrellia recurrentis) – s krví pacienta vstupuje do žaludku vši a poté do lymfy. Člověk se nakazí infikovanými vši tak, že je rozdrtí, vnese spirochety do povrchových oblastí kůže během škrábání nebo na sliznice.

Veš hlavová je v současnosti považována za možného přenašeče patogenů epidemického tyfu a recidivující horečky. Je však známo, že v experimentu je napadení vši dětskou Provachkovou rickettsií o 30 % nižší než u vší tělesné.

Veš stydká nemá prakticky žádný epidemiologický význam, ale stejně jako vši tělní a vši dětská vyvolává u člověka velké obavy a způsobuje silné svědění. Při silném škrábání se mohou objevit různá pustulózní kožní onemocnění a exacerbace dermatitidy a ekzému.

Preventivní a vyhlazovací opatření v boji proti pedikulóze

Boj proti vším zahrnuje komplex preventivních a hubicích opatření.

Preventivní opatření zahrnují plánované prohlídky organizovaných skupin obyvatelstva, jejich asanaci, dodržování hygienického a protiepidemického režimu v organizovaných skupinách, dodržování pravidel osobní hygieny, hygienickou a výchovnou práci mezi obyvatelstvem. V příloze 1 poskytujeme kontrolní seznam, který můžete použít pro svou práci v oblasti zdravotní výchovy.

Komplex deratizačních opatření zahrnuje současné ničení vší na lidském těle, jeho spodním prádle, oblečení, lůžkovinách i v domácnosti. Opatření k boji proti pedikulóze se tedy provádějí nejen podle epidemiologických, ale také podle hygienických indikací.

Je zakázáno odmítnout hospitalizaci pro základní onemocnění z důvodu zjištěné pedikulózy.

Metody hubení vší

Opatření pro hubení vší zahrnují tři metody: mechanickou, fyzikální a chemickou.

MECHANICKÁ METODA

Mechanická metoda hubení vší je doporučována těhotným a kojícím ženám a dětem do pěti let, dále dětem a dospívajícím, kteří jsou citliví na kosmetiku nebo trpí alergickými onemocněními. Metoda spočívá v česání vší a vajíček jemným hřebenem každých 5-7 dní nebo stříhání vlasů. Pro snadnější rozčesávání hnid používejte k oplachování vlasů nebo aplikacím 4,5-10% kyselinu octovou nebo stolní ocet ve stejné koncentraci.

FYZIKÁLNÍ METODA

Fyzikální metoda – použití nízkých a vysokých teplot – se doporučuje pro tělesné vši k hubení vší.

Při zmrazení věcí a lůžkovin v chladu po dobu jedné hodiny od -13 ° C hmyz zemře a od -25 ° C – vajíčka vši.

Vyvařování prádla a žehlení věcí horkou žehličkou nebo zpracování oděvů a lůžkovin v dezinfekčních komorách dokáže zničit dospělý hmyz, larvy vší a vajíčka během 20–90 minut, v závislosti na způsobu dezinsekce.

CHEMICKÁ METODA

Chemická metoda – použití pedikulicidů – je stále hlavní metodou ničení vší.

Tuto metodu lze použít k hubení tří typů vší (vši hlavové, stydké a tělesné) a také k dezinfekci prostor v ložiskách pedikulózy. Chemická činidla (pedikulicidy) se používají v různých formulacích: pleťové vody, šampony, insekticidní mýdla, emulzní koncentráty, aerosolové produkty.

Pediculicidy by měly být používány přísně v souladu s etiketou nebo návodem k použití produktu. Zásadně nejsou schváleny pro použití dětmi do 5 let, těhotnými a kojícími ženami a také osobami náchylnými k alergiím a citlivým na kosmetiku a léky.

Protože pedikulicidy jsou dermální látky, existují omezení v jejich vývoji a použití. Spektrum sloučenin, které lze použít jako účinné látky, je omezené: pyrethriny, které neobsahují skupinu CN, pyrethroidy a organofosforové sloučeniny. Používají se především syntetické pyrethroidy (permethrin, fenothrin, bioalletrin), dále přírodní sloučeniny – pyrethriny z extraktů heřmánku dalmatského nebo kavkazského. Ze skupiny organofosforových sloučenin – malathion (karbofos), fenthion. Rozpouštědla účinných látek, které jsou součástí formulací pedikulicidů: voda, alkoholy (ethyl nebo isopropyl), deodorizovaný a obyčejný petrolej. Složení fondů zahrnuje také látky používané jako funkční přísady, které zvyšují účinnost pedikulicidů nebo stabilizují preparativní formu prostředku.

Výběr pedikulicidů

Pro zničení vši při ošetření vlasové pokožky se používají různé formy: emulzní koncentráty, pleťové vody, šampony, mýdla na bázi netradičních insekticidů, směsi pyretroidů a organofosforových sloučenin (FOS).

Ne všechny pedikulicidy jsou ovicidní (proti hnidám). To se týká především forem, jako jsou insekticidní mýdla a šampony. Při použití přípravků s nedostatečným ovicidním účinkem se doporučuje přeléčení po 7-10 dnech.

na ftiriáza (stydká vši) ošetřit řasy, obočí, vousy, podpaží, stydké kosti, ochlupené části nohou. Pro likvidaci tohoto druhu vší jsou doporučovány téměř všechny stejné pedikulicidy jako pro boj proti vši dětské.Léčbu ftiriázy je však vhodné provádět v okresní dermatovenerologické ambulanci, aby nedošlo k promeškaní pohlavně přenosných chorob.

na oděvní pedikulóza provádíme zpracování spodního a ložního prádla, svrchních oděvů, lůžkovin. Švy a záhyby jsou obzvláště pečlivě zpracovány, protože to jsou oblíbená místa pro vši pro kladení vajíček. Pro hubení vší se doporučují emulzní koncentráty na bázi organofosforových sloučenin nebo směsi FOS a permethrin.

Pro speciální kontingent doporučené prostředky pro impregnaci (impregnaci) prádla a věcí.

hlava (vši De Geer) (obr. 1),

Obr. 1. Veš hlavová (samice)

• Oblečení (obr. 2)

Obr. 2. Oděvní veš (muž)

• stydké (Phthyrus pubis L.) (Obr. 3).

Obr. 3. Veš stydká (samice)

Tyto druhy vší se mohou živit pouze lidskou krví, takže parazitují pouze na lidech a vši můžete získat pouze od lidí.

K infekci vší hlavy a těla může dojít při těsném kontaktu s osobou s pedikulózou – v přeplněných vozidlech, na přeplněných místech, v bazénech, stejně jako při používání běžných věcí – hřebeny, čepice, oblečení, lůžkoviny atd. .

Při infikování stydkou vší (fthiriáza) se vši plazí z člověka na člověka především intimním kontaktem (95 %), méně často se tento hmyz může dostat na člověka při mytí ve veřejných lázních, v masážních místnostech, hotelech přes ložní prádlo.

Oblíbeným biotopem vši dětské je temporookcipitální část hlavy (obr. 4). Při vysokém počtu hmyzu se vši šíří po celé pokožce hlavy.

Obr. 4. Vajíčka (hnidy) položená na vlasech

Biotopy vši stydké – řasy, obočí, kníry, vousy, ohanbí, podpaží chlupaté.

Veš hlavová a stydká kladou vajíčka na vlasy a připevňují je lepivou látkou vylučovanou samicemi (obr. 5).

Obr. 5. Hnidy (zvýšené)

Vši tělní žijí především v záhybech prádla, oděvů (zejména ve švech), kam samice kladou vajíčka (hnidy), připevňují je na klky látky pomocí jimi vylučované lepkavé látky.

Při sání krve vši vylučují specifickou látku, která zabraňuje srážení krve a způsobuje silné svědění, které vede k škrábání kůže, což může vést k dermatitidě nebo ekzému.

Tělesné vši jsou obzvláště nebezpečné, protože mohou být přenašeči patogenů epidemického tyfu a recidivující horečky, volyňské horečky.

Aby se zabránilo infekci vši, hlavní věcí je vyhnout se kontaktu s lidmi infikovanými pedikulózou a dodržovat pravidla osobní hygieny: každý den si důkladně česat vlasy a včas je ostříhat, pokud je to možné, měli byste se denně mýt, měnit spodní prádlo a lůžkoviny až se zašpiní, ale minimálně po 7-10 dnech .

Děti by měly být pravidelně vyšetřovány, zejména pokud dítě navštěvuje školku, školu. Zvláštní pozornost – okcipitální a časové části hlavy. Nejzřetelnějším příznakem vši je přítomnost bílých hrudek-hnid u kořínků vlasů nebo vyčesaných ran na pokožce hlavy, které vznikly po sání krve vši.

U vši dětské, pokud se najde malý počet vší (od 1 do 5 hmyzu), které ještě nestihly naklást vajíčka (hnidy), lze vši z vlasů vyčesat jemným hřebenem; s malým množstvím tělesné vši lze prádlo vyvařit a svrchní oděvy žehlit horkou žehličkou. Zejména švy a záhyby.

V případech, kdy hmyz již nakladl vajíčka, se doporučuje použít speciální insekticidní prostředky – pedikulicidy určené k hubení vší.

Pedikulóza (pedikulóza, vši,z lat. pediculus „veš“) je parazitární onemocnění kůže a vlasů. Veš hlavová parazituje na lidech (vši), tělová veš (Pediculus humanus corporis) a veš stydká (Phtyrus pubis). Podle toho se pedikulóza rozlišuje mezi hlavou, tělem a stydkou. Jsou známy případy smíšené pedikulózy, kdy parazitují 2-3 druhy vší Vši se živí krví hostitele a vajíčka (hnidy) ulpívají na vlasech (veš tělní klade vajíčka do záhybů oděvu, méně často se lepí na vlasy na lidském těle).

Historie pedikulózy

Vši byly spojeny s člověkem od pradávna. První zprávy o nich se nacházejí u Aristotela (IV. století před naším letopočtem). Sušené vši byly nalezeny ve starověkých lidských pohřbech: v egyptských, peruánských a indických mumiích. Vši byly nalezeny na mumifikovaných lidských mrtvolách v Grónsku a na Aleutských ostrovech (80,000. století). Vši jsou parazity lidí po dobu nejméně 500 XNUMX let. Téměř XNUMX let před naším letopočtem. E. Hérodotos napsal, že egyptští kněží a písaři si vždy pečlivě holili hlavy, „. aby se na ně žádná vši nebo jiný nečistý tvor nemohl přisát, když slouží bohům. “ Za stejným účelem se faraoni, králové a šlechtici holili jejich hlavy a brady Starověký Egypt.

Nárůst počtu pacientů s pedikulózou je pozorován, když lidé žijí v přeplněných podmínkách a/nebo v nehygienických podmínkách, například během válek a katastrof. Příliv pracovních migrantů zhoršil sanitární a hygienickou situaci v Ruské federaci, včetně výskytu vší.

Klinické příznaky a léčba

Příčiny onemocnění

Veš dětská a vši tělní se přenášejí z člověka na člověka přímým kontaktem. Infekce vši přes oblečení a předměty pro domácnost je považována spíše za výjimku než za pravidlo.

Na osobní hygieně nezáleží, vši žijí stejně na čistých i špinavých vlasech.

Veš stydká (vši) se přenáší pohlavně, ale přenos je možný i prostřednictvím věcí (ložní prádlo, oblečení atd.).

Je nemožné získat vši od zvířat, protože lidské vši mohou žít pouze na lidech.

Příznaky pedikulózy:

svědění kůže v místě kousnutí veš, malé šedavě namodralé skvrny na kůži, škrábání (exkoriace), přítomnost hnid ve vlasech.

Od okamžiku infekce k prvním příznakům onemocnění může uplynout několik týdnů. V důsledku infekce škrábanců se mohou vyvinout pustulózní kožní onemocnění.

Vši jako přenašeči patogenů

Vši mohou přenášet nemoci přenášené vektory, jako je Volyňská horečka, kterou způsobuje Rickettsia a šíří ji tělesné vši. Veš hlavová je přenašečkou původce recidivující horečky vši, voš tělní je přenašečkou tyfu, v ojedinělých případech je tyfus přenášen vši.

Léčba

Zaměřeno na ničení hnid (vajíček) a dospělých jedinců.

Stydké vši

Jak se zbavit vší: – veškeré stávající oblečení a lůžkoviny v pokoji/bytu vyperte ve vroucí vodě. V plyšových hračkách se také mohou ukrývat vši. Paraziti zemřou, pokud jsou kontaminované předměty umístěny do mrazáku na 12 hodin. Snažte se nepoškrábat místa na těle poškozená kousnutím. Pokud je to možné, oholte veškeré ochlupení (stydká oblast, podpaží, nohy). Abyste se vyhnuli infekci, ošetřete místo kousnutí 5% borovou mastí. Odstraňte parazity z řas a obočí pomocí hřebíků nebo pinzety.

tělesné vši

Prádlo a oblečení je vhodné vyvařit nebo ošetřit párou, protože jednoduché praní nemusí stačit. Prádlo pak na týden pověsit, nejlépe na sluníčko, na větrané místo.

Další metodou je ošetření prádla insekticidním přípravkem s následným praním a týdenním větráním na slunci.

Oblečení a prádlo je ale nejlepší dezinfikovat v parně-formalínové komoře, kde se aplikuje vysoká teplota a chemické ošetření.

Při zpracování oděvů si uvědomte, že hnidy se mohou ukládat v silných záhybech a švech oděvů, kde snesou nedostatečné tepelné zpracování.

Vzhledem ke zvláštnímu epidemiologickému významu tělesných vší a možnosti fixace hnid nejen na klcích oděvu, ale i na vellusních chlupech lidské kůže, s rozšířeným procesem, je nutné kromě dezinsekce oděvů léčit samotného pacienta některým z pedikulocidních léků.

vši

V lékárnách je k dostání široká škála přípravků proti pedikulóze – šampony, masti, aerosoly. Mezi novými a účinnými léky na léčbu vší stojí za zmínku: léky na bázi dimethikonu, silikonového derivátu, který lepí dýchací cesty vší („Nuda“). Přípravek se nanáší na suché vlasy po celé délce vlasů, po 45 minutách je potřeba vlasy pročesat speciálním hřebenem a přípravek opláchnout. Přípravky s vazelínou také lepí dýchací cesty vší („Pedikulen“). Přípravky na bázi permetrinu, mechanismus účinku je neurotoxický (Nix, Medifox)

Při použití jakékoli léčby vši byste měli co nejpřesněji dodržovat pokyny, protože některé léky jsou poměrně toxické (například permethrin). Užívání léků na bázi dimethikonu („Nuda“) je povoleno těhotným a kojícím ženám, protože se absolutně nevstřebávají do těla. Ale i za přítomnosti ovicidního účinku některé hnidy zpravidla přežívají, takže je důležité je mechanicky odstranit. Je vhodnější používat speciální kovové jemné hřebeny, které lze zakoupit v lékárně spolu s lékem na vši. Na rozdíl od běžných hřebenů mají velmi malou rozteč zubů, takže česání s nimi je efektivnější a zabere méně času.

Gnits jsou připevněny výhradně ke kořínkům vlasů, takže prvních 3-5 cm od kořene by mělo být ošetřeno. Rozčesávání si můžete usnadnit tím, že na vlasy nanesete balzám, rybí tuk, olej, čímž získáte „klouzavý efekt“. Olivový olej vás zbaví parazitů, pelargónový olej navíc působí protizánětlivě a hojí rány.

Aby vši existovaly, musí se každé 2-3 hodiny živit lidskou krví, po 2 dnech bez krve vši přestávají produkovat potomstvo. Vyvařování je tedy irelevantní, postačí praní při teplotě 60 stupňů Celsia po dobu půl hodiny. Plyšové hračky, jako jsou polštáře, které přišly do kontaktu s infikovanou osobou, mohou být umístěny v plastovém sáčku při pokojové teplotě po dobu až 3 dnů nebo v lednici po dobu 2 dnů. To stačí k hubení vší a hnid. Hřebeny lze umýt mýdlem a vodou.

Prevence

Dodržování osobní a veřejné hygieny: pravidelné mytí těla (nejméně 2x týdně), výměna spodního prádla a ložního prádla; praní ložního prádla na vysoké teploty, žehlení prádla horkou žehličkou, zejména švů, kde vši obvykle kladou vajíčka. Zabránění přenosu osobního hřebene na ostatní. Předměty, které přišly do kontaktu s nakaženou osobou, musí být ponechány v igelitovém sáčku při pokojové teplotě po dobu 3 dnů. Během této doby umírají vši a hnidy. Chcete-li zkontrolovat, zda nemáte vši, pročesejte si hlavu pod lampou přes lehký hadřík.

Státní krajské rozpočtové zdravotnické zařízení
„Murmanská městská dětská klinika č. 5“