Přehled Autonomního nervového systému – Neurologické poruchy – MSD Manual Professional Edition

Tajemství úspěšného pěstování je pochopit, jak rostliny rostou a přinášejí ovoce! Bez ohledu na podmínky pěstování, uvnitř nebo venku, potřebují pro růst stejné požadavky. Rostliny potřebují k tvorbě plodů a růstu světlo, vzduch, vodu, výživu, substrát, teplo. Bez jednoho z těchto životně důležitých faktorů přestane růst a brzy zemře. V místnosti by světlo mělo mít určité spektrum a intenzitu; vzduch by měl být teplý, mírně suchý, obohacený oxidem uhličitým; vody musí být dostatek, ale ne přebytek, a pěstební substrát musí obsahovat určité množství živin pro bujný růst. Když jsou všechny tyto požadavky splněny na optimální úrovni, výsledkem bude optimální růst.

V přírodě roste jako jednoletá rostlina a svůj životní cyklus dokončí za několik měsíců. Ze semene zasazeného na jaře vyroste v létě silná a vysoká rostlina a na podzim vykvete a vytvoří semena. Nový cyklus začíná znovu, když padlá semena v následujícím roce vyklíčí.

Po 3-7 dnech klíčení rostliny vstoupí do fáze růstu sazenic, která trvá měsíc. V první fázi růstu semeno vyklíčí, vytvoří se kořenový systém, vyroste stonek a několik listů.

Dobrý růst bude klíčem k efektivnímu kvetení. Rostlina si musí vyvinout zdravý a hustý kořenový systém pro lepší příjem živin a vzdušnou strukturu pro lepší přístup k dostupnému světlu.

U normálních rostlin je vegetativní růst podporován 16 hodinami světla nebo více. Rostlina bude pokračovat ve vegetativním růstu po dobu jednoho roku nebo déle (teoreticky neomezeně), pokud bude zachována fotoperioda 18 nebo více hodin. Rostlina reaguje na fotoperiodu; kvetení lze ovládat pomocí cyklu světlo-tma. To umožňuje pokojovým pěstitelům kontrolovat vegetativní růst a dobu květu. Jakmile je určeno pohlaví rostliny, je připravena stát se matkou, klonem nebo samčí rostlinou pro šlechtění a může produkovat úrodu.

Na začátku tohoto období jsou pozorovány fáze aktivního růstu, tvorba květů, plodů prostřednictvím využití zásob živin nashromážděných keři nebo jinou vegetací za poslední rok i těch, které se vytvořily během tohoto vegetačního období. Poté růst pomalu ustupuje a zastavuje se a plody se začínají aktivně vyvíjet a dozrávat, spolu s tím rostlina akumuluje živný materiál, čímž vytváří rezervní zásobu pro sklizeň v příštím roce. Nakonec vegetační období končí, stromy a keře shazují listí a přecházejí do období odpočinku.

Co je vegetace

Období v životě rostliny, které je charakteristické její největší aktivitou. Je důležité nezaměňovat tento pojem s vegetačním obdobím. Druhý zahrnuje dobu mezi výsadbou plodiny a zráním a sklizní. Vegetace je spojena se změnami povětrnostních podmínek, obvykle s nástupem jara. V této době rostlina ožívá, roste, množí se. Zvýšení teploty vzduchu a zvýšení denního světla ji povzbuzuje k aktivnímu rozvoji. Vegetace závisí na oblasti, ve které kultura roste, na klimatických podmínkách. Pokud chladné zeměpisné šířky neumožňují rostlinám vyvíjet se po dlouhou dobu, pak na jihu je vegetační období delší, což zvyšuje jejich produktivitu. To ovlivňuje možnosti pěstování ovoce a bobulovin. Během tohoto období jsou některé zahradní rostliny schopny produkovat více než jednu plodinu. Takže například v jižních zemích s příznivým klimatem se úroda sklízí až 4-5krát ročně. Jiné rostliny naopak nemohou plodit za nepříznivých povětrnostních podmínek.

Vlastnosti vegetace

Vegetační období každé z plodin je proměnná hodnota, to znamená, že se může lišit v závislosti na vnějších faktorech a vlastnostech odrůdy. To znamená, že vegetační období, respektive jeho načasování, se může lišit od několika dnů až po tři měsíce! Pokud tedy rostlině chybí výživa nebo teplo, může se vegetační období ve srovnání s optimálními podmínkami ztrojnásobit. Pojem vegetace je neoddělitelně spjat s růstem a vývojem. A v tomto případě je podstata pojmů jiná. Růst se týká kvantitativních změn, které jsou spojeny s tvorbou buněk, částí nebo orgánů. Je to růst, který způsobuje nárůst velikosti a hmotnosti rostlin. Ale vývoj jsou navenek neviditelné kvalitativní změny, ke kterým dochází v bodech růstu. Vedou ke vzhledu orgánů, stejně jako ke kvetení a následnému plodu. Růst i vývoj v těle vždy probíhají současně. Souvisí, ale intenzita a tempo těchto procesů se může někdy výrazně lišit. Samozřejmě na to má vliv i dědičnost a prostředí. Pokud dovedně vytvoříte příznivé podmínky, budete moci kontrolovat vegetační fáze, to znamená podporovat růst rostlin nebo jej v případě potřeby zpomalit. Jak probíhá vegetační období rostlin Začátek období je charakterizován aktivním růstem. Na rostlinách se objevují pupeny, ve stromech začíná proces proudění mízy. Z ledviny vyrůstá výhon, z ní se již tvoří list. Pak se v paždí listů tvoří poupata. Různé stromy a keře mají různé doby tvorby pupenů.

Jak urychlit vegetační období

Všechny zahradníky a pěstitele znepokojuje otázka: je možné urychlit vegetační období? Zkrácení vegetačního období znamená, že rostlina projde celým stádiem rychleji než určité konvenční časové rámce. Mnoho zahrádkářů si často klade podobné otázky, protože každý jde sklízet úrodu co nejdříve. Při pěstování ovocných dřevin a zeleniny je důležité vytvořit podmínky, aby růst a vývoj těchto rostlin probíhal souběžně a co nejrychleji. To zajistí růst olistění. Předčasná bohatá tvorba a lepší růst plodů. K urychlení vegetačního období se využívá vydatná zálivka, postřiky, hnojení, zpracování a další činnosti. Aby bylo možné regulovat růstové procesy a schopnost tvořit plody, je nutné zajistit rostlině živný materiál nejen v létě a na jaře, ale i na podzim. Na konci podzimu je třeba pěstované plodiny zalévat a krmit různými minerálními nebo organickými (vše záleží na vaší volbě) hnojivy.

Autonomní nervový systém je zodpovědný za regulaci různých fyziologických procesů. Tato regulace se provádí bez vědomé kontroly, tzn. offline. ANS lze rozdělit do 2 hlavních skupin:

• sympatický systém
• Parasympatický systém

Narušení autonomního nervového systému má za následek autonomní selhání nebo poruchu a může postihnout jakýkoli orgánový systém.

Anatomie autonomního nervového systému

Autonomní nervový systém přijímá impulsy z různých částí centrálního nervového systému (CNS) podílejících se na zpracování a integraci informací o stavu vnitřního prostředí těla a vlivu podnětů z okolí. Tyto struktury zahrnují hypotalamus, jádro solitárního traktu, retikulární formaci, amygdalu, hippocampus a čichovou kůru.

Sympatický a parasympatický systém – každý z nich má 2 typy nervových buněk:

• Pregangliové: nachází se v centrálním nervovém systému, spojuje se s jinými buňkami v gangliích mimo centrální nervový systém.
• Postgangliová: Obsahuje eferentní vlákna pocházející z ganglií efektorových orgánů (viz obrázek Autonomní nervový systém).

Vegetativní nervový systém

Sympatická divize ŘLP

Těla pregangliových buněk sympatického nervového systému se nacházejí v laterálních rozích míšních mezi segmenty T1 a L2-L3.

Sympatická ganglia se nacházejí přilehle k míše a dělí se na vertebrální (sympatický kmen nebo sympatický řetězec) a prevertebrální, včetně horních cervikálních, celiakálních, horních mezenterických, dolních mezenterických a aortorenálních ganglií.

Sympatická inervace
Изображение

Dlouhá vlákna probíhají z těchto ganglií do efektorových orgánů, včetně následujících:

• Hladká svalovina krevních cév, viscerálních orgánů, plic, pokožky hlavy (svaly pili) a zornic
• Srdeční
• Žlázy (potní, slinný a trávicí systém)

Parasympatické oddělení ŘLP

Pregangliová buněčná těla parasympatického nervového systému se nacházejí v mozkovém kmeni a sakrálních segmentech míchy. Pregangliová vlákna opouštějí mozkový kmen jako součást hlavových nervů 3, 7, 9 a 10 (vagus) a odcházejí z míchy na úrovni segmentů S2 a S3; Nervus vagus obsahuje asi 75 % všech parasympatických vláken.

Parasympatická inervace
Изображение

Parasympatická ganglia (např. řasinková, pterygopalatinová, aurikulární, pánevní a vagusová ganglia) se nacházejí v efektorových orgánech, což vede k postgangliovým vláknům o délce 1 až 2 mm. Parasympatický systém tedy může způsobit specifické, lokalizované reakce v efektorových orgánech, jako jsou:

• Krevní cévy hlavy, krku a vnitřních orgánů hrudníku a břišních dutin;
• Slzné a slinné žlázy;
• Hladká svalovina vnitřních žláz a orgánů (například játra, slezina, tlusté střevo, ledviny, močový měchýř, pohlavní orgány);
• Svaly zornice

Fyziologie autonomního nervového systému

Autonomní nervový systém je zodpovědný za regulaci krevního tlaku, srdeční frekvence, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, trávení, rychlosti metabolismu, rovnováhy vody a elektrolytů, pocení, močení, pohybů střev, sexuální funkce a dalších procesů. . Mnoho orgánů je řízeno primárně buď sympatickým nebo parasympatikovým systémem, i když přijímají impulsy z obou oddělení. V konkrétních případech je vliv těchto dvou oddělení na funkci orgánu opačný (např. sympatický nervový systém zvyšuje srdeční frekvenci a parasympatický nervový systém ji snižuje).

Podpůrný nervový systém má katabolický účinek; aktivuje reakci na boj nebo útěk.

Parasympatický nervový systém má anabolický účinek, udržuje a obnovuje homeostázu (viz tabulka Rozdělení automatického nervového systému).

Oddělení autonomního nervového systému

Oddělení autonomního nervového systému

Zvyšuje následující ukazatele:

• Tepová frekvence
• Bronchodilatace
• Glykogenolýza jater a uvolňování glukózy
• Bazální metabolismus
• Svalová síla

Způsobuje pocení dlaní

Snižuje aktivitu procesů, které jsou krátkodobě pro život méně důležité (například trávení)

Stimuluje gastrointestinální sekreci a peristaltiku (včetně vyprazdňovacích procesů)

Zpomaluje srdeční frekvenci

Snižuje krevní tlak

V autonomním nervovém systému jsou dva hlavní neurotransmitery:

• Acetylcholin: Mezi cholinergní vlákna (uvolňující acetylcholin) patří všechna pregangliová, postgangliová parasympatická a část postgangliových sympatických vláken (inervující svaly, které zvedají vlasy, potní žlázy a cévy).
• norepinefrin: Většina postgangliových sympatických vláken je noradrenergních (uvolňujících norepinefrin). Na adrenergní stimulaci do určité míry reagují i ​​potní žlázy na dlaních a chodidlech.

Existuje několik podtypů adrenoreceptorů a cholinergních receptorů s různou lokalizací.

Etiologie autonomního selhání

Nemoci vedoucí k autonomnímu selhání mohou být charakterizovány poškozením jak periferních, tak centrálních částí nervového systému a mohou mít primární i sekundární povahu ve vztahu k jiným onemocněním.

К nejčastější důvody mezi autonomní selhání patří:

• Cukrovka (nejčastější)
• Periferní polyneuropatie
• Старение
• Parkinsonova choroba

Jiné důvody zahrnout:

• Autoimunitní autonomní polyneuropatie
• mnohočetná systémová atrofie;
• Skutečné autonomní selhání
• poranění míchy;
• Některé léky
• onemocnění postihující nervosvalový systém (například botulismus, Lambert-Eatonův syndrom)
• Některé virové infekce, možná včetně COVID-19
• Poškození nervů na krku, včetně následků chirurgického zákroku

Autonomní selhání pozorované u COVID-19 se obvykle rozvíjí poté, co odezní respirační symptomy a další akutní systémové symptomy COVID. Jedním z projevů je syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS) s charakteristickými abnormálními autonomními reakcemi (např. závrať) při změně polohy do vzpřímené polohy (ortostatická hypotenze). Patogeneze neznámá.

Vyšetření autonomního selhání

Anamnéza

Následující příznaky naznačují autonomní selhání:

• Ortostatická nestabilita (rozvoj autonomních symptomů, jako jsou závratě, zmírněné sezením) v důsledku ortostatické hypotenze nebo syndromu posturální ortostatické tachykardie
• Tepelná intolerance
• Zhoršená kontrola močení a defekace
• Erektilní dysfunkce (časné příznaky)

Mezi další možné příznaky patří suché oči a sucho v ústech, ale ty jsou méně specifické.

Objektivní vyšetření

Mezi důležité body fyzického vyšetření patří:

• Hodnocení krevního tlaku a srdeční frekvence při změně polohy těla: Pacient s normální rovnováhou tekutin má trvalý (např. > 1 minutu) pokles systolického krevního tlaku o ≥ 20 mmHg. Hg nebo diastolický o ≥ 10 mm. Hg ve stoje ukazuje na ortostatickou hypotenzi. Dále je nutné vyhodnotit změny srdeční frekvence v závislosti na dýchání a poloze těla; nepřítomnost fyziologické sinusové arytmie a nepřítomnost zvýšení srdeční frekvence při pohybu do stoje svědčí o autonomním selhání. Naproti tomu u pacientů se syndromem ortostatické posturální tachykardie se typicky rozvine posturální tachykardie bez hypotenze.
• Oftalmologické vyšetření: Mióza a mírná ptóza (Hornerův syndrom) svědčí o porušení sympatické inervace. Rozšířená zornice se ztrátou reakce na světlo (Eydieho syndrom) je známkou narušené parasympatické inervace.
• Ohodnocení reflexy genitourinárních orgánů a konečníku : patologické reflexy mohou naznačovat porušení autonomní funkce. Kontroluje se kremasterický reflex (běžně pruhové podráždění kůže v oblasti horního vnitřního stehna vede ke stažení varlete na straně podráždění), anální reflex (běžně pruhové podráždění kůže kolem řitního otvoru vede ke kontrakci análního svěrače) a bulbocavernosus reflex (normálně komprese hlavy penisu nebo klitorisu vede ke kontrakci análního svěrače). V praxi se genitourinární a rektální reflexy testují jen zřídka, protože laboratorní testy jsou mnohem spolehlivější.

Laboratorní testy

Pokud má pacient symptomy a známky naznačující autonomní selhání, obvykle se za účelem objasnění závažnosti a stupně postižení různých orgánů a systémů v patologickém procesu provádějí sudomotorické a kardiovagální testy a také testy na adrenergní selhání.

Sudomotorické testy zahrnují následující:

• Kvantitativní hodnocení sudomotorického axonového reflexu: Tento test hodnotí integritu postgangliových vláken. Postgangliová vlákna se aktivují roztokem acetylcholinu pomocí elektroforézy. Ošetřují se specifické oblasti bérce a zápěstí, následuje měření objemu potu. Test může detekovat snížené nebo chybějící pocení.
• Termoregulační potní test: tato studie hodnotí funkci pregangliových i postgangliových vláken. Na kůži subjektu se aplikuje speciální barvivo, poté je pacient umístěn do uzavřené vytápěné místnosti, aby došlo k maximálnímu pocení. Pot způsobuje změnu barvy barviva, což umožňuje identifikovat oblasti anhidrózy a hypohidrózy a vypočítat jejich plochu jako procento celkové plochy povrchu těla (BSA).

Kardiovagální testy umožňuje vyhodnotit reakci srdeční frekvence (pomocí EKG rytmogramu) na hluboké dýchání a Valsalvův manévr (nucený výdech se zavřenými ústy). Pokud autonomní nervový systém funguje správně, srdeční frekvence se v reakci na tyto testy mění; normální reakce na ně se liší v závislosti na věku pacienta. Valsalvův poměr je maximální srdeční frekvence během Valsalvova manévru dělená srdeční frekvencí 30 sekund po manévru. Dolní hranice normálu je 1,0.

Testy na adrenergní insuficienci posoudit změny krevního tlaku v reakci na:

• Test se záklonem hlavy dozadu (ortostatický test): Při změně průtoku krve dochází k reflexní změně krevního tlaku a srdeční frekvence. Tento test pomáhá oddělit autonomní polyneuropatie od syndromu posturální ortostatické tachykardie.
• Valsalvův manévr: zvyšuje nitrohrudní tlak a snižuje venózní odtok, což vede ke změnám krevního tlaku a pulsu jako projevu vagové a adrenergní složky regulace tlaku.

Povaha odezvy na dva výše uvedené testy tedy dává představu o adrenergní regulaci.

Je také možné určit koncentraci norepinefrin v krevní plazmě u pacientů v poloze na zádech a poté po 5 minutách ve stoje. Normálně se po zaujetí vertikální polohy koncentrace tohoto neurotransmiteru zvyšuje. Pokud má pacient autonomní selhání, hladina norepinefrinu se při pohybu do stoje nemění nebo klesá, zejména v přítomnosti postgangliových lézí (například s polyneuropatií s poškozením autonomních vláken a s „čistým“ autonomním selháním).