Vši – Dermatologická patologie – MSD Manuál Professional Edition

Vši mohou infikovat pokožku hlavy, tělo, stydkou oblast a řasy. Vši se přenášejí přímým kontaktem; tělesné vši se přenášejí v přeplněných podmínkách; Vši se přenášejí pohlavním stykem. Symptomy, příznaky, diagnóza a léčba se liší v závislosti na umístění patogenu.

Vši jsou bezkřídlý, krev sající hmyz, který parazituje na pokožce hlavy ( Pediculus humanus var. capitis ), tělo ( P. humanus var. corporis ) nebo ve veřejné oblasti ( Phthirus pubis ). Tyto 3 typy vší se výrazně liší strukturou a symptomy onemocnění (viz obrázek Vši zblízka). Veš hlavová a vši stydká žijí přímo na hostiteli; Vši žijí v oblečení. Všechny druhy vší se vyskytují po celém světě.

vši

Vši jsou nejčastější u dívek ve věku 5–11 let, ale mohou postihnout téměř každého; infekce je u černochů méně častá (1). Vši se snadno přenášejí z člověka na člověka blízkým kontaktem (jak je pozorováno v každodenním životě a ve třídách) a mohou se přenést z vlasů v důsledku statické elektřiny nebo větru; přenos těmito cestami (nebo sdílením hřebenů, hřebenů a klobouků) je pravděpodobný, ale není potvrzen. Neexistuje žádná souvislost mezi vši a špatnou osobní hygienou nebo nízkým socioekonomickým postavením.

Paraziti obvykle žijí na pokožce hlavy a vlasech, ale mohou postihnout i jiná ochlupená místa. Těžké onemocnění se rozvíjí, když je ≤ 20 vší a je doprovázeno intenzivním svěděním. Při vyšetření nejčastěji nejsou žádné patologické změny, ale mohou být zjištěny exkoriace na pokožce hlavy a lymfadenopatie zadních krčních lymfatických uzlin.

Diagnóza vši na hlavě závisí na detekci živých vší. Vši se poznají pečlivým česáním vlhkých vlasů, počínaje vlasovou pokožkou, hřebenem s jemnými zuby (zuby hřebene jsou umístěny ve vzdálenosti asi 0,2 mm od sebe); Vši se obvykle nacházejí v zadní části hlavy a za ušima. Hnidy jsou oválná, šedobílá vejce připojená k vlasovému stvolu. Každá dospělá samice vši snese 3–5 vajíček denně, počet hnid tedy výrazně převyšuje počet vší a není kritériem pro posouzení závažnosti onemocnění.

Vši (vši, hnidy)
Skrýt podrobnosti

Vši hnidy jsou vejčitá, šedobílá vajíčka připevněná k stvolům vlasů (nahoře); mají charakteristický vzhled pod mikroskopem s malým výkonem (dole).

Nejlepší obrázek s laskavým svolením Thomase Habifa, MD. Spodní obrázek s laskavým svolením Dennise D. Juránka, MD, prostřednictvím Public Health Image Library Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Počáteční léčba vší lokálními pedikulicidy je uvedena v tabulce Možnosti počáteční léčby vší. Rezistence na léky je běžná, takže počáteční výběr by měl být založen na místních vzorcích rezistence a vedlejších účincích. Topická léčba zahrnuje malathion, permethrin nebo jiné pyretroidy, spinosad a ivermektin (2). Šampon Lindane se již nedoporučuje kvůli rozšířené rezistenci a riziku neurotoxicity (3). Perorální ivermektin je obvykle záložním lékem u refrakterních infestací [4].

Po lokální aplikaci pedikulocidů se hnidy odstraňují vyčesáváním hřebenem s jemnými zuby přes vlhké vlasy (mokré česání). Aby se zabránilo opětovnému zamoření, je důležité zničit nebo odstranit všechny živé (životaschopné) hnidy; živé hnidy fluoreskují ve světle Woodovy lampy. Většina pedikulicidů také zabíjí hnidy. Mrtvé hnidy zůstávají po úspěšné léčbě na vlasech a neindikují přítomnost aktivní infekce; neměly by být odstraněny. Postupem času rostou hnidy spolu s vlasy z pokožky hlavy; nepřítomnost hnid menší než čtvrt palce (méně než 0,625 cm) od pokožky hlavy vylučuje přítomnost aktivní infekce. Bylo prokázáno, že horký vzduch zabíjí > 88 % hnid, avšak účinnost při hubení vylíhnutých vší je různá. Vystavení horkému vzduchu po dobu 30 minut (o něco chladnější než vysoušeč vlasů) může být účinným doplňkem léčby vši.

Pokračují diskuse o nutnosti ošetřovat osobní věci osob s vši nebo hnidami. Někteří odborníci však doporučují výměnu osobních věcí nebo důkladné čištění s následným sušením při 54 °C po dobu 30 minut. Předměty, které nelze umýt, lze umístit do uzavřených plastových sáčků na 2 týdny, aby se zabily vši, které mají životnost pouze asi 10 dní.

tělesné vši

Vši tělní žijí především v oblečení a lůžkovinách, nikoli na lidech, a nejčastěji se vyskytují v přeplněných podmínkách (například vojenská kasárna, některé domácnosti), v podmínkách se špatnou hygienou a v místnostech se společným spaním. K přenosu dochází používáním kontaminovaného sdíleného oblečení a lůžkovin. Tělesné vši jsou hlavními přenašeči epidemického tyfu, zákopové horečky a recidivující horečky.