Adrenální insuficience – co to je, příznaky, diagnostika, příčiny a léčba v SM-Clinic

Adrenální insuficience je onemocnění charakterizované sníženou produkcí hormonů nadledvin v důsledku poruch v kůře orgánu nebo hypofýze a hypotalamu mozku. Nemoc nemá žádné specifické příznaky a projevuje se únavou, bronzovým odstínem pleti, zvracením a neustálými mdlobami. Negativními důsledky jsou poruchy rovnováhy voda-sůl a patologie srdečního rytmu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Kůra nadledvin syntetizuje hormony kortikosteron a kortizol, které patří do skupiny glukokortikosteroidů, a také aldosteron (patří mezi mineralokortikoidy). Tyto látky se účastní metabolických procesů v tkáních a pomáhají tělu adaptovat se na vnější prostředí. Jsou zodpovědné za štěpení bílkovin, sacharidů a vstřebávání minerálů. Signál pro tvorbu těchto sloučenin dává hypofýzo-hypotalamický systém pomocí ACTH (produkovaného v hypofýze) a kortikoliberinu (produkovaného v hypotalamu).

Adrenální insuficience je projevem hypokortizolismu. Tento stav se vyvíjí se sníženou funkcí orgánů a nedostatkem hormonů, které produkuje. Při kritickém poklesu jejich koncentrace v krvi dochází k adrenální krizi.

druhy

Adrenální insuficience je rozdělena do tří typů v závislosti na umístění procesu:

• primární: poškození vlastní kůry orgánu;
• sekundární: snížená syntéza ACTH v hypofýze;
• terciární: spojené s nedostatkem hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH).

Vzhledem k tomu, že sekundární a terciární odrůdy onemocnění jsou spojeny s centrálním nervovým systémem, je obtížnější je rozlišit. Lékaři je proto často spojují do druhotné formy.

Příznaky

Klinický obraz onemocnění se vyvíjí postupně. Pacienti často nemohou přesně říci, kdy si všimli symptomů. Často se zjevné známky adrenální insuficience objevují, když je postiženo více než 90 % kůry. Jednotlivé příznaky lze zaznamenat při silném stresu, infekčních procesech nebo po operaci.

Hlavním znakem poklesu hormonů nadledvin je těžká slabost, která se časem může vyvinout v úplnou adynamii. Pacienti nemohou dělat základní věci – jít do obchodu, vstát z postele. Ani dostatečný noční spánek sílu nevrátí. S progresí nadledvinové nedostatečnosti jsou pozorovány následující příznaky:

• melasma – pigmentové skvrny na kůži a sliznicích;
• ztráta chuti k jídlu a tělesné hmotnosti;
• poruchy srdečního vedení v důsledku nízkých hladin draslíku;
• nižší krevní tlak;
• touha jíst stejné jídlo;
• poruchy trávení;
• neurologické problémy (snížená pozornost, paměť, deprese);
• křeče v lýtkách;
• zhoršení sexuálního života a snížení projevu sekundárních pohlavních znaků.

U sekundárního typu onemocnění je pozorován syndrom „bronzové kůže“, kdy celé tělo získává bronzový odstín.

Příčiny

Příčiny adrenální insuficience jsou rozděleny do tří hlavních typů. V primárním typu jsou důvody:

• narušení imunitního systému (imunitní buňky vnímají tkáň nadledvin jako cizí a napadají je);
• vrozená dysfunkce;
• velké množství bílkovin v krvi;
• novotvary nadledvin samotných nebo v sousedních strukturách (v tomto případě je provokujícím faktorem komprese);
• snížená rychlost metabolismu;
• rozvoj kožních onemocnění (způsobit narušení imunitního systému);
• metastázy maligních nádorů.

U sekundárního typu onemocnění jsou příčinami následující faktory:

• poranění lebky s vnitřním hematomem;
• předchozí neuroinfekce: meningitida, encefalitida, meningoencefalitida;
• vrozená porucha struktury ledvin;
• patologie hypofýzy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Diagnózu stanoví endokrinolog. Při dlouhém průběhu onemocnění jsou známky patrné při vizuálním vyšetření. Lékař provede rozhovor s pacientem, shromáždí anamnézu a poté předepíše testy k diagnostice adrenální insuficience. Mezi nimi jsou následující:

• MRI nebo CT sken lebky;
• rentgenové vyšetření sella turcica;
• MRI nebo CT;
• EKG;
• krevní test na hladinu kortikoidních hormonů a ACTH.

K identifikaci nerovnováhy elektrolytů jsou předepsány krevní testy na draslík, hořčík a sodík. Analýza moči a slin ukazuje snížené koncentrace androgenů, kortizolu a dalších látek. Pro stanovení přesné diagnózy je pacient odeslán na konzultaci k neurologovi, neurochirurgovi a dalším specialistům.

Znalecký posudek

Neexistují žádné výrazné známky adrenální insuficience, často má podobu jiných patologií. Pokud se však neléčí, může se rozvinout krize nadledvin. Vyskytuje se při silném stresu a projevuje se silnou slabostí, poklesem krevního tlaku, mdlobami a křečemi v nohou. Pokud není první pomoc poskytnuta včas, dehydratace a šok povedou k zástavě dechu.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité pravidelně navštěvovat endokrinologa k identifikaci hormonální nerovnováhy. Pro lidi s diagnózou hypokortizolismu je lepší vyhnout se silnému stresu, který může způsobit prudký pokles hladiny glukortikoidů v krvi.

Endokrinolog, odborník na výživu, klinický odborník

Léčba

Výběr léčby adrenální insuficience závisí na příčině patologie. Moderní techniky jsou zaměřeny na dosažení dvou cílů: odstranění hlavní příčiny snížené syntézy hormonů a doplnění hormonálního deficitu.

Konzervativní léčba

Vzhledem k tomu, že onemocnění může vést až k život ohrožujícímu stavu, je nutné léčit nitrožilními infuzemi s kortikosteroidy. Na začátku farmakoterapie se hormonální substituční terapie používá ve formě injekcí (intramuskulární nebo intravenózní) a poté se přechází na perorální podávání. Většina léků se užívá ráno, protože právě v této době se ve zdravém těle přirozeně syntetizuje hormon kortizol.

Adrenální insuficience vyžaduje celoživotní užívání hormonálních léků. Lékař volí dávku individuálně a zvyšuje ji při stresu z jiných onemocnění. Při rozvoji střevních poruch se lék podává injekčně.

K zajištění optimální hladiny draslíku a sodíku v krvi jsou pacientům s primární nedostatečností nadledvin předepisovány léky k nápravě poruch. I přes denní příjem tablet je prognóza při konstantní hormonální substituční léčbě velmi dobrá.

chirurgická léčba

Operace se provádí, pokud je zjištěn adenom nebo maligní nádor nadledvin. Operace je indikována pouze v případě ohrožení života pacienta nebo neúčinné medikamentózní léčby. Podle rozsahu poškození se odstraní část orgánu, jedna nebo dvě nadledvinky.

Prevence

Preventivní opatření jsou relevantní pouze pro sekundární, získané formy adrenální insuficience. V případě onemocnění, která mohou vyvolat narušení žláz, je nutné včas konzultovat lékaře a dodržovat všechna doporučení odborníka. Důležitá jsou obecná opatření: zdravý životní styl, správná výživa, minimalizace stresu.

Rehabilitace

Pomocí laparoskopické techniky může pacient vstát z lůžka během 3-4 hodin. Pokud se rány úspěšně zhojí, po 3 dnech se provede propuštění. Operace břicha s řezem v břiše bude vyžadovat více času na zotavení. Jizvy se budou hojit až 14 dní.

V pooperačním období se používají analgetika a protizánětlivé léky. Pro rychlé uzdravení je důležité dodržovat výživová doporučení lékaře, která bude pacientovi poskytnuta v nemocnici. Doba rehabilitace trvá až 1,5 měsíce. V této době je důležité vyvarovat se návštěvám saun, parních lázní, horkých koupelí, nadměrné fyzické aktivitě a přímému slunečnímu záření.

Když je odstraněna část nadledvin spolu s nezhoubným nádorem, hormonální rovnováha se rychle obnoví. Pokud byla během operace odstraněna jedna nadledvina, pak dokud zbývající orgán nepřevezme funkce ztraceného, ​​je pro usnadnění procesu předepsána hormonální terapie. V případě odebrání obou orgánů musí pacient doživotně užívat léky s obsahem kortikoidních hormonů.