ANÉMIE Z NEDOSTATKU ŽELEZA A VÝŽIVOVÁ DOPORUČENÍ – Zdravotní ústav «Univerzitní klinika Grodno»

Není neobvyklé, že lidé k optimalizaci a obohacení svého jídelníčku používají různé vitamínové a minerální doplňky, ale i celou řadu dalších doplňků stravy. A i když se užívání multivitaminů v poslední době poněkud snížilo, výrazně se zvýšilo užívání vitamínu D a doplňků stravy s omega-3 polynenasycenými mastnými kyselinami.

Některé z nejoblíbenějších doplňků stravy zahrnují probiotika, omega-3 mastné kyseliny, multivitaminy, vitamín C, kurkumu, vápník a hořčík.

Vyplatí se věnovat pozornost tomu, kdy a jak se tyto doplňky stravy užívají – například s jídlem nebo bez jídla, ráno nebo večer, před nebo po tréninku (pokud sportujete).

Načasování a okolnosti užívání doplňků stravy mohou mít dopad na bezpečnost i účinnost. Některé doplňky mohou být také kontraindikovány, pokud máte určité zdravotní potíže nebo pokud užíváte určité léky.

Zde je několik jednoduchých a užitečných doporučení pro používání nejběžnějších doplňků stravy.

Multivitaminy obsahují jak ve vodě, tak v tucích rozpustné vitamíny a někdy i minerály. Doporučuje se užívat polovinu dávky ráno během snídaně a druhou polovinu denní dávky během hlavního jídla (oběd nebo večeře). Užívání multivitaminových doplňků stravy s jídlem je obecně bezpečnější. Například vitamíny B a vitamín C mohou způsobit bolest žaludku nebo nevolnost, když se užívají nalačno. Vitamíny rozpustné v tucích neposkytnou žádný užitek, pokud se užívají bez malého množství tuku, jako je vejce nebo rostlinný olej. Je však třeba se vyhnout nadměrnému používání tuků, protože to narušuje vstřebávání vitamínů rozpustných ve vodě z gastrointestinálního traktu.

Pokud užíváte jednotlivé vitamíny či minerály, měli byste dbát nejen na načasování jejich příjmu, ale také na kombinaci s dalšími doplňky stravy. Například vitamín K2 rozpustný v tucích se s výhodou užívá s jídlem obsahujícím nějaký tuk, odpoledne nebo večer. Vápník lze užívat během dne, ale hořčík je nejlepší užívat na noc a nekombinovat jej s jídlem. Průměrný zdravý člověk potřebuje asi 200 mcg vitaminu K2 denně, ale při současném užívání vysokých dávek vitaminu D může být toto množství vyšší. Lidem užívajícím antagonisty vitaminu K (léky snižující srážlivost krve) se nedoporučuje používat doplňky stravy s vitaminem K2, proto se užívání jakýchkoli doplňků stravy určitě poraďte se svým lékařem.

Zinek by se neměl užívat s vápníkem a/nebo železem, protože mohou narušovat vstřebávání zinku tělem.

Také byste se měli vyvarovat užívání vápníku nebo vitamínu E se železem, protože narušují vstřebávání železa.

Železo je také nejlepší užívat nalačno, buď ráno nebo odpoledne.

Hořčík, který je jedním z nezbytných minerálů pro naše tělo, je nejlepší užívat večer a není závislý na příjmu potravy. V tomto případě je lepší užívat hořčík a vápník (pokud vápník užíváte) současně.

Pokud pravidelně cvičíte, zvažte konzumaci vápníku a hořčíku v poměru 1:2 během jídla před tréninkem. Přestože se za ideální poměr hořčíku a vápníku považuje 1:1, většina lidí přijímá ze stravy mnohem více vápníku než hořčíku.

Vitamin B12 se z gastrointestinálního traktu vstřebává poměrně špatně, proto je nejlepší jej užívat nalačno, aby se optimalizovalo vstřebávání. Vitamin B12 může také interagovat s různými léky, včetně léků na úbytek kostní hmoty, rakovinu, dnu, vysoký krevní tlak a žaludeční hypersekreci, jako jsou H2 blokátory a inhibitory protonové pumpy, proto byste se před jeho užíváním měli poradit se svým lékařem.

Nestravitelná vláknina – vláknina – může narušovat schopnost těla absorbovat tuk, takže většinu těchto doplňků stravy je nejlepší užívat odděleně od jakýchkoli doplňků stravy obsahujících polynenasycené mastné kyseliny. Pamatujte, že tyto doplňky zpomalují pohyb potravy žaludkem a střevy, proto je nejlepší je užívat alespoň tři nebo čtyři hodiny před tréninkem nebo soutěží nebo ke konci dne. Psyllium se nejlépe užívá dvě hodiny po jídle s plnou sklenicí vody. Pokud jde o doplňky omega-3 PUFA, mohou způsobit žaludeční nevolnost, pokud se vezmou bezprostředně před tréninkem, takže je nejlepší je užívat před snídaní spolu s multivitaminem.

Také mějte na paměti, že doplňky s krillovým olejem jsou kontraindikovány pro lidi s alergiemi na měkkýše.

Pokud máte poruchu krvácení nebo užíváte antikoagulancia, neměli byste užívat doplňky stravy obsahující omega-3 PUFA.

Doplňky stravy obsahující bromelain a papain, pokud se užívají s jídlem, mohou zlepšit trávení. Přestože v současné době neexistují žádné spolehlivé důkazy o účinnosti bromelainu při snižování bolestivosti svalů po cvičení, pokud bromelain užíváte za tímto účelem, užívejte jej nalačno po cvičení, ráno nebo odpoledne.

Probiotika pomáhají udržovat a obnovovat normální střevní flóru tím, že dodávají našemu tělu prospěšné bakterie. Nejlépe se užívají nalačno, dvě až tři hodiny před prvním jídlem nebo po posledním jídle. Má také smysl snížit spotřebu zpracovaných potravin a cukru, aby se zvýšila účinnost probiotických doplňků.

Antioxidační doplňky stravy, jako je resveratrol, astaxanthin, vitamín E a ubichinol, jsou obvykle rozpustné v tucích a nejlépe se užívají s tučným jídlem.

Optimální je užívat ubiquinol s rozdělením denní dávky do 2 dávek během hlavních jídel s jídly obsahujícími tuky.

Vitamin E a astaxanthin lze užívat jednou denně s tučným jídlem pro zvýšení vstřebávání.

Doplňky stravy obsahující resveratrol lze užívat nalačno.

Užívání antioxidačních doplňků stravy u sportovců nebo lidí, kteří pravidelně cvičí bezprostředně před cvičením, má zajímavý účinek na snížení citlivosti na inzulín. Narušuje také schopnost těla chránit se před oxidačním poškozením. Z tohoto důvodu by se antioxidační doplňky stravy měly užívat před jídlem a pouze při skutečně náročných závodech (trénincích). Ve všech ostatních případech by se tyto doplňky stravy měly užívat co nejpozději po tréninku.

Zpravidla platí, že čím pestřejší a výživnější je váš jídelníček, tím méně doplňků stravy budete potřebovat. Vyvážená strava je nejlepší způsob, jak tělu dodat všechny živiny, které tělo potřebuje.

Vegetariáni a vegani mohou být jedni z mála, kteří skutečně potřebují užívat určité doplňky stravy, protože mnoho důležitých živin se nachází pouze v živočišných produktech.

Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny a vitamín B12 jsou úplně první příklady živin, které přicházejí na mysl, že lidé, kteří drží vegetariánskou nebo veganskou stravu, nepřijímají dostatek. Ale nedostatek jakýchkoli živin, vitamínů, minerálů může způsobit značné poškození zdraví.

Také doplňky stravy mohou být velmi užitečné při určitých nedostatcích makro- a mikroživin ve vaší stravě. Jen musíte mít na paměti, že čím více doplňků užíváte, tím obtížnější je to udělat správně a pro maximální přínos pro zdraví.

(c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Altajské republice, 2006–2024

Všechna práva k materiálům zveřejněným na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně autorských práv a souvisejících práv.
Při použití materiálů webu je vyžadován odkaz na zdroj.

Adresa: 649002, Republika Altaj, Gorno-Altaisk, Komunistická třída, 173

Тел .: +7 (38822) 6-43-84

Čtvrtek, 31 2023 srpna

ŽELEZO je jedním z nejdůležitějších stopových prvků v lidském těle, hraje zásadní roli v regulaci metabolismu, v procesech přenosu kyslíku, při dýchání tkání a má obrovský vliv na stav imunologické odolnosti.

Železo plní v těle různé funkce: účastní se procesů hematopoézy a intracelulárního metabolismu; nezbytné pro tvorbu hemoglobinu a myoglobinu; zajišťuje transport kyslíku v těle; normalizuje činnost štítné žlázy; ovlivňuje metabolismus vitamínů B; je součástí některých enzymů (včetně ribonukleotidových reduktáz, která se podílí na syntéze DNA); nezbytné pro růstové procesy těla; reguluje imunitu (zajišťuje aktivitu interferonu a zabijáckých buněk); má detoxikační účinek (je součástí jater a podílí se na neutralizaci toxinů); je součástí mnoha oxidačních enzymů.

Snížení hladiny hemoglobinu a/nebo červených krvinek na jednotku objemu krve v důsledku nedostatku železa v těle se nazývá anémie z nedostatku železa.

Na světě trpí anémií z nedostatku železa asi 2 miliardy lidí. V Bělorusku byla u každé druhé ženy diagnostikován nedostatek železa (53,3 %), anémie u 22,3 %.

Hlavní důvody pro rozvoj anémie z nedostatku železa:

 ztráta krve (silné menstruační krvácení, těhotenství, porod, gastrointestinální, plicní, ledvinové onemocnění);

 poruchy vstřebávání železa (resekce žaludku nebo střeva, pankreatická insuficience, celiakální enteropatie, Crohnova choroba);

 zvýšená potřeba železa (rychlý růst, předčasně narozené děti, novorozenci, dospívající, těhotenství a kojení);

 nedostatečný příjem ve stravě (vegetariánská nebo veganská strava).

Největší množství železa se ztrácí s epiteliálními buňkami střevní sliznice, se žlučí, močí a potem.

Příznaky nedostatku železa (sideropenický syndrom):

 suchá a bledá kůže;

 lámavé nehty a vlasy;

 úhlová stomatitida, glositida, křeče v koutcích úst; zánět červeného okraje rtů;

 sideropenická dysfagie (způsobená atrofií sliznice jícnu, útlumem sekrece, což vede k obtížnému bolestivému polykání pevné stravy);

 tíha v epigastrické oblasti, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, plynatost;

 slabost fyziologických svěračů;

 perverze chuti (neodolatelná touha konzumovat nepoživatelné potraviny – křída, zubní prášek, uhlí, hlína, písek, syrové těsto, mleté ​​maso);

 přitažlivost k pachům acetonu, petroleje, benzínu, naftalenu atd.;

Hlavním zdrojem železa jsou živočišné produkty. Absorpce železa vstupujícího do těla s potravou závisí na jeho formě (hemové nebo nehemové), jakož i na přítomnosti látek v potravinách, které zlepšují nebo zhoršují jeho vstřebávání. Hemové železo se nachází v živočišných produktech – mase, zejména hovězím. V drůbeži a rybách je hemového železa mnohem méně. Nehemové železo se nachází v rostlinných potravinách – obilovinách, zelenině, ovoci a ovocných šťávách, zelenině a některých značkách červeného vína. U hemového železa je biologická dostupnost 25-30%, u nehemového železa je minimální – 10%. Vegetariánství je silným rizikovým faktorem pro vznik anémie z nedostatku železa v každém věku.

Vstřebávání železa v mnoha ohledech závisí na přítomnosti látek ve stravě, které snižují nebo zvyšují jeho vstřebávání ve střevech.

Nejznámějšími látkami, které snižují vstřebávání nehemového železa ve střevě, jsou: sójový protein; fytáty; vápník; dietní vláknina; látky obsažené ve fazolích, ořeších, čaji, kávě (polyfenoly). Látka theanin, která je v čaji obsažena, snižuje vstřebávání železa téměř o 62 %! Oblíbená káva všech je bohatá na prolifenoly – chemické sloučeniny, které vážou železo obsažené ve výrobcích, čímž je pro tělo hůře dostupné pro vstřebávání. Pití kávy byste měli zvážit alespoň půl hodiny po snídani – pak polyfenoly obsažené v kávě nebudou narušovat vstřebávání železa.

Zajímavostí je, že je lepší zvolit kváskový chléb, protože fermentační procesy neutralizují účinek kyseliny fytové v pšenici a železo je tělem lépe absorbováno.

Látky, které podporují vstřebávání železa: vitamín C (nebo kyselina askorbová), živočišné bílkoviny (červené maso, drůbež, ryby), kyselina mléčná.

Vzhledem k tomu, že absorpce z potravy je omezená, medikamentózní léčba anémie z nedostatku železa je hlavní!

Doporučení pro užívání doplňků železa:

přípravky obsahující železité železo se lépe vstřebávají ve střevech;

tablety a tobolky se musí polykat celé bez žvýkání;

nekombinujte lék s tetracyklinem, doxycyklinem, almagelem, léky obsahujícími vápník,

nepijte mléko, kefír, čaj, kávu; Je přípustné pít přečištěné (bez dužiny) ovocné nebo zeleninové šťávy, zvláště dobré jsou citrusové šťávy – kyselina askorbová (0,3-0,5 g na dávku) zvyšuje vstřebávání železa ve střevech 2-3krát;

absorpce železa při užívání léků s jídlem je snížena 10krát;

Doplňky železa se doporučuje užívat 30 minut před jídlem (nejlépe se vstřebává nalačno, ale při tomto způsobu podání se mohou vyskytnout nežádoucí účinky: průjem nebo zácpa, nevolnost, bolest v epigastrické oblasti, nadýmání, kovová chuť v oblasti ústa, bolest hlavy);

zlepšuje toleranci užíváním doplňků železa 1-2 hodiny po jídle;

při těžké anémii, intoleranci perorálních přípravků železa, malabsorpčním syndromu, enteritidě, žaludečním a dvanácterníkovém vředu, ulcerózní nekrotizující enterokolitidě, chronické pankreatitidě, po resekci žaludku, extenzivní resekci tenkého střeva, lze použít parenterální podání přípravků železa – po stanovení citlivosti na žlázu.

Doporučení pro stravování pro zvýšení vstřebávání železa:

 Zvyšte spotřebu potravin, které zlepšují vstřebávání železa. Optimální je zařadit do jídelníčku denně maso, drůbež nebo ryby spolu s bylinkami, zeleninou a ovocnými šťávami.

 Omezte konzumaci potravin, které zhoršují vstřebávání železa (kromě mléčných výrobků).

 Zkuste pít čaj, kávu a kakao 1,5-2 hodiny po hlavních jídlech (nejlépe během oběda nebo odpolední svačiny), jezte je společně s potravinami, jako je chléb, moučná jídla, cereálie, vejce

 Maso, drůbež nebo rybí pokrmy kombinujte se saláty a zeleninou z prvního seznamu a snažte se je zapít šťávami – obsahují vitamín C.

 Upřednostňujte čerstvé hovězí, vepřové a drůbeží maso před telecím, šunkou, klobásami a klobásami.

 Mléčné výrobky jsou důležitým zdrojem vápníku, ale snižují vstřebávání železa, proto se je snažte konzumovat mezi jídly (o 1,5-2 hodiny později) jako oběd nebo odpolední svačinu. Kombinujte potraviny, jako je sýr a chléb; tvaroh, zakysaná smetana a čaj; mléko a chleba atd.

 Nekonzumujte ořechy a semínka společně s hlavním jídlem a při výběru upřednostněte mimo jiné arašídy a kešu.

 Při výběru cereálií a škrobových výrobků volte krupici, špagety, kukuřičné lupínky.

 Snažte se konzumovat méně potravin obsahujících sóju.

 Tradiční ovoce, jako jsou jablka, je také nejlepší konzumovat během oběda nebo svačiny a při tepelné úpravě (např. pečené) se vyhněte exotickému ovoci a oranžovému, červenému a černému ovoci.

Další zajímavá fakta:

Užívání i jedné tablety obsahující železo může dočasně výrazně zvýšit hladinu železa.

Alkohol, estrogeny a perorální antikoncepce zvyšují hladinu železa. Některá antibiotika, vysoké dávky aspirinu, metforminu (lék na cukrovku) a testosteronu ji snižují.

Hladina železa před menstruací stoupá a během ní klesá.

Některé doplňky stravy (zejména ty obsahující železo nebo kyselinu tříslovou) mohou hladinu železa ovlivnit.

Užívání vitaminu B12 48 hodin před testem může zlepšit výsledek.

Chronický nedostatek spánku a silný stres snižují hladinu železa.

Maximální hladina železa je pozorována ráno, během dne je nižší a večer je minimální.

JEZTE RACIONÁLNĚ A BUĎTE ZDRAVÍ!

Nikiforova Elena Kazimirovna, Rapetskaya Vera Ivanovna, doktorka klinické laboratorní diagnostiky Centralizovaná cytologická laboratoř Zdravotní ústav “Grodno University Clinic”