Tipy

Hadi Evropy a jejich nebezpečí

В Evropy Nejběžnějšími zmijemi jsou zmije obecná (Vipera berus), zmije apisá (V aspis), zmije dlouhonosá (V. ammodytes) a zmije stepní (V ursini).

) Habitat. Zmije obecná (V. berus) se vyskytuje v celé Evropě jižně od polárního kruhu, s výjimkou extrémního jihu kontinentu, hlavních středomořských ostrovů a Irska; zmije apisová (V. aspis) žije ve Středomoří, Pyrenejích, Alpách a jižním Německu; zmije tuponosá (V. latasti) žije na Pyrenejském poloostrově; V. ursini – ve střední a východní Evropě; zmije dlouhonosá (V. ammodytes) – v jihovýchodní Evropě, severní Itálii a Rakousku; Zmije (V. labetina) – na Kypru.
Zmije obecná je jediným původním jedovatým hadem ve Švédsku a Británii.

b) Klinika intoxikací po uštknutí zmií. Otok a relativně mírná bolest v místě kousnutí, zvracení, bolesti břicha, průjem, leukocytóza, šok (slabost, silné pocení, periferní chlad, bledost, žízeň, tachykardie, hypotenze), zmatenost, ospalost a vzácně i ztráta vědomí jsou zaznamenány.

Možný bronchospasmus, renální dysfunkce, horečka, exantém, koagulopatie a hemolýza. Přibližně 10–12 % pokousaných trpí těžkou intoxikací. Mezi 136 oběťmi, které byly nedávno pozorovány ve Švédsku, nebyla zaznamenána žádná úmrtí, ale v letech 1911 až 1978 tam zemřelo na uštknutí zmijí celkem 44 lidí.

Děti se zotavují rychle, zatímco dospělí se zotavují během týdnů nebo dokonce měsíců. Ve většině případů postačí symptomatická léčba, ale všichni pacienti vyžadují pečlivé sledování. Byl vyvinut tzv. záhřebský antitoxin.

Reidova kritéria pro předepisování antitoxinové terapie, aktualizované Perssonem:
– Prolongovaná nebo opakující se hypotenze
– Přetrvávající nebo opakující se šok navzdory symptomatické léčbě
— Těžká leukocytóza (více než 2 x 10/p)
– Dlouhotrvající gastrointestinální příznaky
— Acidóza
— změny EKG
— Zvýšené hladiny kreatinfosfokinázy v séru
— Časné těžké edémy u dospělých
— Hemolýza
— Malé děti, těhotné ženy

Ve Francii hladiny jedu zmije apisu v krvi nebo moči stanoveno metodou ELISA (citlivost 7, resp. 2 ng/ml) a stupeň intoxikace se posuzuje především podle rozsahu edému podle následující škály:
– G0 (žádná intoxikace) – stopy po zubech nebo otoky nebo místní reakce;
— G1 (minimální intoxikace) — místní otok bez systémových příznaků;
— G2 (střední intoxikace) — regionální edém se středně závažnými systémovými příznaky;
– G3 (těžká intoxikace) – rozsáhlý otok, závažné systémové příznaky.

В Velká Británie Centra pro kontrolu jedů v Cardiffu a Londýně v letech 1983 až 1991 nezaznamenala jediný případ úmrtí na uštknutí obyčejnou zmijí. Maximální hladiny jedu v séru je dosaženo rychleji než do 2 hodin po kousnutí. Jeho poločas se pohybuje od 6 do 16 hodin.

c) Jed zmijí. Zmije jed obsahuje hyaluronidázu a proteolytické enzymy (lokální poškození podkožních struktur a endotelu kapilár), fosfolipázu (hemolýza, koagulopatie), toxické polypeptidy, aminokyseliny a sacharidy. Přímá neurotoxicita byla pozorována u jedu zmije dlouhonosé a kardiotoxicita byla pozorována u kousnutí zmijí obecnou a zmijí osí.
Když tělo reaguje na uštknutí zmií, může se uvolnit histamin, bradykinin, prostaglandiny a serotonin.

Přečtěte si více

Americký stafordšírský teriér

d) Laboratorní nálezy uštknutí zmijí. Zdá se, že enzymatický imunosorbentní test (ELISA) poskytuje korelaci mezi klinickými příznaky otravy a hladinami antigenů hadího jedu v krvi nebo moči.

d) Léčba intoxikace po uštknutí zmií. Základním kamenem léčby symptomatických případů zůstává podpůrná péče. Účinný je také záhřebský antitoxin. Zpravidla je morální podpora oběti, znehybnění pokousané končetiny, injekce proti tetanu, nízká dávka heparinu (podle indikace), infuze tekutin (krystaloidy, koloidy), úprava acidobazické a elektrolytové rovnováhy. dostatečný.

Na základě ovčího séra byl vyvinut antitoxin s afinitně purifikovanými fragmenty specifických protilátek, který může být užitečný při léčbě intoxikace jedem zmije.

U těžkých reakcí pomáhají vysoké dávky steroidů a inotropů. Anafylaxe může vyžadovat epinefrin, antihistaminika a kortikosteroidy. Mírní pacienti by měli být sledováni po dobu 6-8 hodin, případy středně těžké nebo těžké intoxikace s rychle progredujícími příznaky – po dobu nejméně 24 hodin Všechny děti po uštknutí zmií potřebují klinické vyšetření.