Je možné vyléčit trichomoniázu navždy?

Trichomoniáza je vyléčitelné infekční a zánětlivé onemocnění, které se přenáší pohlavním stykem. Diagnostiku a léčbu trichomoniázy u žen můžete podstoupit v Charkově na gynekologickém oddělení Evropského radiologického centra. Schůzky s lékařem jsou k dispozici 24 hodin denně.

Co je trichomoniáza

Trichomoniáza je pohlavní onemocnění parazitární povahy, které postihuje orgány močového systému. Původcem onemocnění je Trichomonas vaginalis (vaginální trichomonas) – prvokový mikroorganismus, který parazituje v dolních částech urogenitálního traktu.

Trichomoniáza může být vyléčena navždy. Pokud máte podezření na vývoj pohlavně přenosné choroby, musíte kontaktovat gynekologa pro diagnostiku a výběr kurzu lékové terapie.

Příčiny trichomoniázy u žen

Trichomoniáza je způsobena infekcí parazitem Trichomonas vaginalis. Cesty přenosu trichomoniázy:

• nechráněný orální, anální nebo vaginální styk;
• dotýkat se genitálií;
• sdílení erotických pomůcek s infikovanou osobou;
• z matky na dítě během porodu.

Trichomoniáza se nepřenáší slinami, takže infekci nemůžete získat líbáním. Vaginální a orální trichomoniáza se nepřenáší kontaktem v domácnosti, takže infekce přes záchodová prkénka, ručníky a příbory je nemožná.

Příznaky a stadia trichomoniázy u žen

U většiny žen je trichomoniáza asymptomatická nebo má mírné příznaky. První příznaky se mohou objevit po inkubační době, která se u trichomoniázy pohybuje od čtyř do 28 dnů.

Urogenitální trichomoniáza postihuje velké a malé stydké pysky, klitoris, pubis, předsíň pochvy a také pochvu, močovou trubici (močovou trubici) a děložní hrdlo. Možné příznaky trichomoniázy u žen:

• bolest a pálení při močení;
• otok, podráždění a zarudnutí genitální sliznice;
• nepohodlí a bolest během pohlavního styku;
• svědění kůže v oblasti stehen;
• krvácení během nebo po sexu;
• otravná bolest v podbřišku.

U žen s trichomoniázou se může objevit pěnivý, tenký nebo hustý výtok, který je bílý, žlutý, zelený nebo šedý. Na rozdíl od drozdů, pro které je typický výtok s tvarohovitou konzistencí, u trichomoniázy má výtok obvykle jednotnou texturu. Vůně výtoku z trichomoniázy je nepříjemný, štiplavý, podobný „rybímu“.

Vaginální trichomoniáza může způsobit, že se na povrchu děložního čípku nebo vaginálních stěn objeví červené skvrny. Vaginální trichomoniáza může také způsobit zánět močové trubice (uretritida) nebo močového měchýře (cystitida).

Ve vzácných případech může trichomoniáza způsobit podráždění sliznic v ústech. U žen může trichomoniáza postihnout také řitní otvor, což vede k dalším příznakům: pálení a bolesti v řiti, které se mohou zesílit během hygienických procedur a stolice.

V závislosti na formě průběhu se rozlišuje akutní a chronická trichomoniáza. U akutní trichomoniázy se symptomy objevují náhle a jsou výrazné u chronické trichomoniázy se střídají období exacerbací a remisí.

Diagnóza trichomoniázy u žen v Charkově

Ke stanovení diagnózy gynekolog provádí diferenciální diagnostiku, díky které je možné odlišit poševní trichomoniázu od onemocnění s podobnými příznaky (například od jiných pohlavně přenosných chorob, bakteriální vaginózy, aerobní vaginitidy). Diagnóza urogenitální trichomoniázy:

• rozbor stížností a sběr anamnézy. Gynekolog se ptá na dobu nástupu příznaků, intenzitu a lokalizaci svědění a pálení, pravidelnost menstruačního cyklu a datum poslední menstruace;
• fyzikální vyšetření. Lékař provede vyšetření na gynekologickém křesle, posoudí stav kůže a sliznic genitálií, identifikuje známky podráždění a zarudnutí;
• testy na trichomoniázu. K provedení diagnózy se pacientce odebere stěr z děložního čípku nebo pochvy. Pozitivní výsledek IgG protilátek proti trichomoniáze může znamenat předchozí infekci.

Při zkoumání v zrcadlech může gynekolog vidět charakteristický obrázek – „jahodový děložní čípek“. Na pozadí nezměněného světle růžového epitelu jsou vizualizovány malé červené skvrny, které připomínají bobule.

Pro získání spolehlivých výsledků testů se doporučuje zdržet se pohlavního styku po dobu dvou dnů a alespoň 24 hodin od sprchování a samostatného podávání léků. Na základě diagnostických výsledků lékař zvolí režim léčby trichomoniázy.

Léčba trichomoniázy u žen v Charkově

Trichomoniáza nemůže sama odeznít, protože není schopna přežít mimo lidské tělo. K léčbě trichomoniázy jsou předepsány antibiotika, jejichž typ a dávkování určuje ošetřující lékař. Délka léčby trichomoniázy se liší v závislosti na léku, ale průměr je jeden týden. Léčebnou kúru musí podstoupit všichni sexuální partneři pacienta.

Po vymizení příznaků nemůžete sami přestat užívat antibiotika na trichomoniázu. Během užívání léků se doporučuje zdržet se sexu, aby nedošlo k infekci partnerů a opětovné infekci. Tři týdny po ukončení terapie je nutné znovu provést test, aby se vyloučila přítomnost trichomoniázy genitourinárního systému. Při zjištění trichomoniázy je důležité informovat partnery o možné sexuálně přenosné infekci.

Bez léčby může trichomoniáza přejít do pokročilého stadia a zvýšit riziko komplikací. Důsledky neléčené trichomoniázy:

• zvýšené riziko jiných pohlavně přenosných chorob;
• neprůchodnost vejcovodů (může vést k neplodnosti);
• oslabení imunitního systému a zvýšení pravděpodobnosti infekce HIV;
• rakovina děložního čípku (pokud je infikována vysoce onkogenními kmeny HPV).

Trichomoniáza v těhotenství může vést k infekci plodu při jeho průchodu porodními cestami, předčasnému porodu a narození miminka s nízkou hmotností. Pokud je u ženy zjištěna trichomoniáza ihned po porodu, měli byste se poradit s lékařem, abyste zkontrolovali novorozence na přítomnost infekce a v případě potřeby předepsali léčebný postup.

Prevence trichomoniázy zahrnuje používání kondomů při vaginálním, análním a orálním sexu s novými sexuálními partnery. Vyhýbání se sprchování také pomůže snížit riziko genitourinární trichomoniázy.

Schůzku s gynekologem a léčbu trichomoniázy u žen v Charkově si můžete domluvit v Evropském radiologickém centru na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách nebo pomocí objednacího formuláře.

Trichomonas vaginalis – prvoková infekce, která je sexuálně přenosná, postihuje urogenitální trakt a lze jí předcházet a léčit ji.

Více než 50 % žen s infekcí Trichomonas vaginalis Je doprovázena vaginálním výtokem a přibližně 10 % mužů má uretritidu nebo výtok z močové trubice.

Správné a důsledné používání kondomů při sexu může pomoci předejít infekci trichomoniázou.

Rozsah problému

Trichomonas vaginalis je nejčastější nevirové STI. Odhaduje se, že v roce 2020 bylo celosvětově 156 milionů nových případů infekce T. vaginalis mezi lidmi ve věku 15 až 49 let (73,7 milionů žen a 82,6 milionů mužů).

Přibližně třetina nových infekcí v této věkové skupině se vyskytuje v africkém regionu WHO, následovaném regionem Ameriky.

Přenos infekce

Sexuálně aktivní lidé se mohou nakazit trichomoniázou při sexu bez kondomu s partnerem, který má trichomoniázu.

Příznaky

U žen může být trichomonasová infekce symptomatická nebo asymptomatická. Hlavním příznakem pozorovaným u žen je vaginální výtok, který může být doprovázen svěděním, bolestí při močení a pohlavním styku. U mužů je infekce obvykle asymptomatická, ale někdy se objeví výtok z penisu nebo bolest při močení.

U žen se symptomatickou infekcí se může objevit vaginální výtok, někdy s viditelným hnisem. Další příznaky mohou zahrnovat zarudnutí a bolestivost pochvy. Přenašeč infekce může také pociťovat bolest při pohlavním styku a močení. U infikovaných lidí T. vaginalis U žen lze výtok zjistit při lékařském vyšetření pochvy pomocí zrcátka.

U mužů je infekce často asymptomatická, ale v některých případech se projevuje jako výtok z močové trubice/uretritida a bolestivá citlivost penisu.

Prevence

Trichomoniáze se dá předejít.

Nejúčinnější metodou prevence přenosu trichomoniázy a řady dalších STI při pohlavním styku je systematické a správné používání kondomů.

Lidé s diagnózou trichomoniázy by měli o diagnóze informovat své sexuální partnery, aby se zabránilo dalšímu přenosu infekce. Pokud to není možné, mohou být sexuální partneři informováni prostřednictvím zdravotnického pracovníka.

Diagnóza

K identifikaci klinických příznaků onemocnění a stanovení předběžné diagnózy lékař shromažďuje anamnézu zdraví a sexuálního života pacienta a provádí vyšetření pohlavních orgánů, včetně vyšetření zrcadlem a palpací. Diagnostické metody pro infekci zahrnují mikroskopii stěru, stejně jako studie antigenu a molekulární biologie. Mezi molekulárně biologické metody patří testování amplifikace nukleové kyseliny (NAAT), které je v některých zemích považováno za zlatý standard diagnostiky. T. vaginalis. Některé z těchto studií se provádějí v laboratorním prostředí. Pro diagnostické vyšetření se doporučuje odebrat materiál z pochvy nebo cervikálního kanálu.

V mnoha zařízeních primární zdravotní péče, která nemají dostatečnou diagnostickou kapacitu pro detekci infekce T. vaginalis, doporučuje se syndromický přístup k léčbě pacienta (v angličtině).

Pokud se zjistí T. vaginalis (nebo vaginální výtok), doporučuje se provést test na jiné pohlavně přenosné infekce (zejména HIV a syfilis) a oznámit diagnózu sexuálním partnerům pacientky.

Léčba

Trichomoniáza je léčitelná a lze ji zcela vyléčit.

Nejlepší antibiotika k léčbě této infekce jsou metronidazol nebo tinidazol. Léková rezistence infekčního agens je vzácná, ale v malém procentu případů je léčba neúčinná. V tomto případě musí zdravotník pacientovi předepsat jeden z několika dostupných režimů druhé linie.

Pomocí syndromického přístupu jsou ženy, které zažijí vaginální výtok, léčeny na bakteriální vaginózu (BV), kandidózu a trichomoniázu. U BV a trichomoniázy je indikována léčba metronidazolem a u kandidózy lokálními nebo perorálními antimykotiky.

Možné komplikace

<em>Perinatální výsledky</em>

Bez léčby T. vaginalis může vést k nepříznivým porodním výsledkům, včetně nízké porodní hmotnosti, předčasného porodu a předčasného prasknutí blan. Ve vzácných případech může dojít k perinatálnímu přenosu. T. vaginalis, což vede k vaginálním a respiračním infekcím u novorozenců.

<em>Přenos HIV</em>

Infekce T. vaginalis zvyšuje riziko infekce HIV jedenapůlkrát.

Činnosti WHO

Globální strategie zdravotního sektoru WHO pro HIV, virovou hepatitidu a pohlavně přenosné choroby 2022–2030 jsou navrženy tak, aby do roku 2030 snížily počet nových případů trichomoniázy o 50 %. WHO spolupracuje se zeměmi a partnery na zlepšení péče o STI na základě individuálních potřeb, poskytuje poradenství ohledně možností léčby a zavádí účinné strategie pro diagnostiku a péči o partnery pacientů.

WHO také podporuje vývoj dostupných a cenově dostupných vysoce kvalitních diagnostických a léčebných možností a posouvá vývoj vakcín. Organizace také klade zvláštní důraz na zlepšení účinnosti monitorování nových infekcí na národní i celosvětové úrovni.

I když případy odporu T. vaginalis antimikrobiální rezistence se nerozšířila, WHO pečlivě sleduje dynamiku potenciální antimikrobiální rezistence tohoto patogenu s cílem vypracovat doporučení pro léčbu a národní léčebné protokoly.

V roce 2024 WHO zveřejnila Pokyny pro léčbu Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Candida albicansbakteriální vaginóza a lidský papilomavirus (anogenitální bradavice), které obsahují klinické a praktické pokyny založené na důkazech pro léčbu pacientek s Trichomonas vaginalis.