Klostridie ve stolici. Čtyři způsoby, jak ochránit střeva před klostridiemi, vám pomohou zbavit se infekce navždy bez antibiotik.

Clostridium difficile je patogenní střevní bakterie, která způsobuje mírnou až středně těžkou infekci. Bez včasné účinné léčby infekce ničí střeva a stává se život ohrožující. Zdravá střevní mikroflóra je rozhodující pro rezistenci klostridií. Článek popisuje ochranné funkce zdravé mikrobioty proti klostridiím. Fekální transplantace (FMT) je metoda transplantace zdravé mikroflóry jiné osoby a je nejúčinnějším způsobem léčby této infekce.

Přestože antibiotika jsou první linií léčby infekčních onemocnění, užívání antibiotik se stalo hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj klostridií.
Léčba klostridií zahrnuje metronidazol, vankomycin nebo fidaxomicin. I po úplném uzdravení však dochází ve 25 % případů k opětovné infekci. U recidivujících klostridiových infekcí léčí léčba transplantací fekální mikrobioty (FMT) 70–90 % případů.

Clostridium difficile způsobuje onemocnění produkcí 2 typů toxinů, A a B. Při požití do buněk tlustého střeva poškozují toxiny syntézu proteinů, což vede k narušení tvorby cytoskeletu, což způsobuje buněčnou smrt. To má za následek ztrátu buněčných spojení v tlustém střevě, závažný zánět, příliv neutrofilních buněk do místa infekce a rozsáhlé poškození tkáně.

Clostridium difficile se pravidelně dostává do lidského těla potravou a vodou. Normální lokální střevní mikrobiota reaguje na infekci a vytváří podmínky, ve kterých klostridie nemají šanci na přežití v soutěži o pobyt v těle. Tato schopnost mikrobioty se nazývá kolonizační odolnost proti C difficile. Léčba antibiotiky však vede k smrti nejen infekčních mikroorganismů, ale i části zdravé flóry. Výsledkem je oslabení kolonizační odolnosti a klostridie získávají výhodu v boji o přežití.

Největší randomizovaná kontrolovaná studie probiotik neprokázala žádný přínos v prevenci klostridií.

Je potřeba identifikovat alternativní způsoby léčby klostridií. Zvýšená pozornost je věnována identifikaci a pochopení vnitřních mechanismů kolonizační rezistence využívané místní střevní mikroflórou. Bylo prokázáno, že střevní mikrobi ovlivňují klostridie buď nepřímo prostřednictvím produkce sekundárních žlučových kyselin a mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA), nebo přímo soutěží o živiny a produkci antimikrobiálních sloučenin.

Klostridie ve stolici. Kde?

POŠKOZENÍ STŘEVNÍ MIKROBIOTY ANTIBIOTIKY SNIŽUJE KOLONIZAČNÍ ODOLNOST vůči Clostridium difficile

Ačkoli je infekce Clostridium difficile často označována jako onemocnění spojené s hospitalizací a užíváním antibiotik, nové důkazy naznačují, že existují i ​​další faktory, které zvyšují riziko infekce.
Metabolické interakce mezi hostitelem a mikrobiotou hrají roli ve zdraví střev a strava může výrazně ovlivnit složení mikrobioty. Konečné produkty trávení komplexních sacharidů místní mikrobiotou, jako jsou mastné kyseliny s krátkým řetězcem, omezují rozvoj klostridií. Strava obsahující přebytečný tuk a rychlé sacharidy, které se nacházejí v pečivu a sladkostech, a nedostatek pomalých sacharidů, obsažených v potravinářských rostlinných polysacharidech, zvyšuje závažnost onemocnění.

Mikrobiota trávicího traktu (GIT) je komplexní ekosystém, který je zodpovědný za přísun živin, produkuje antimikrobiální molekuly a řídí imunitu hostitele. Mikrobiální společenství ve střevě působí jako přirozená bariéra proti střevním patogenům. Změny v normálním mikrobiálním složení proto oslabují obranyschopnost a činí tělo náchylným k infekci. Faktory, jako je léčba antibiotiky, špatná výživa a gastrointestinální poruchy, oslabují místní střevní mikroflóru. Slabá mikrobiota ztrácí odolnost vůči kolonizaci. Klostridie bez konkurence rychle infikují střeva, produkují toxiny a způsobují onemocnění Pseudomembranózní kolitida.

Užívání antibiotik je hlavním rizikovým faktorem pro klostridiovou infekci. Studie ukázaly, že 60 % pacientů s klostridiemi bylo vystaveno antibiotikům. Antibiotika vyčerpávají druhovou bohatost a rozmanitost mikrobů ve střevě, mění metabolické prostředí a nakonec vytvářejí mezeru, ve které se C difficile množí. Pro stanovení odolnosti vůči kolonizaci Clostridium difficile je pro prevenci onemocnění zásadní mikrobiální diverzita. V tomto článku jsme vysvětlili způsoby, jak zvýšit mikrobiální diverzitu.
Pacienti s klostridiemi mají zvýšené hladiny Lactobacillaceae a Enterobacteriaceae a snížené hladiny druhů Bacteroidetes, Prevotella a Bifidobacteria ve stolici. Terapie zaměřená na obnovu ochranných populací mikrobioty je slibnou terapeutickou možností prevence nebo léčby klostridií.

Pacienti s komorbiditami spojenými se změněnou střevní mikroflórou, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD), mají zvýšené riziko rozvoje klostridiových infekcí. Pacienti s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou se častěji nakazí klostridiemi, zhorší klinické příznaky a zvýší mortalitu. Ve srovnání se zdravými lidmi mají lidé s IBD menší mikrobiální diverzitu a větší nestabilitu bakteriálních populací ve vzorcích střeva a stolice. U pacientů s IBD dochází ke zvýšení obsahu primárních žlučových kyselin, což vyvolává klíčení, růst a reprodukci C difficile.