Leukémie ▷ Terapie, šance na uzdravení a specialisté

Vážení návštěvníci Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po. N.N. Petrova! Upozorňujeme, že v obci. Pesochny na Leningradské ulici se nachází tři různá onkologická centra. Při plánování návštěvy mějte na paměti naši adresu: St. Petersburg, pos. Pesochny, sv. Leningradská, 68.

Včetně obrázků vypnuto
+7(812) 43-99-555 od 9 do 21 hodin
Po-So

Požádat o zpětné zavolání Požádat o zpětné zavolání Odeslat odvolání Odeslat odvolání Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku Zavolejte nám z webu Osobní účet

Doktor Petr

Je těžké léčit u dospělých a připravuje život o radost? Lékař z Národního lékařského výzkumného centra pro onkologii oddělil mýty od pravdy o rakovině krve.

Více než 60 % Rusů se domnívá, že rakovinu krve u dospělých je těžké vyléčit a téměř třetina si dokonce myslí, že tato nemoc je nevyléčitelná. Sociologové zjistili, co obyvatelé země vědí o leukémii. „Doktor Peter“ vybral nejoblíbenější rozsudky a zeptal se Iriny Ishmatové, hematoložky z Národního lékařského výzkumného centra onkologie pojmenované po. Petrová.

Všeruské centrum pro studium veřejného mínění (VTsIOM) včera představilo výsledky studie „Rakovina krve: co o ní víme a v čem se mýlíme? Sociologové zkoumali 1600 Rusů a nabídli jim několik úsudků o nemoci – účastníci museli říci, zda s nimi souhlasí nebo ne. “Dr. Peter” vybral ty, s nimiž dotazovaní nejčastěji souhlasili. Zeptali jsme se specialisty z National Medical Research Center of Oncology pojmenovaného po. Petrová.

Rakovina krve je u dospělých obtížně léčitelná (61 % respondentů s tímto tvrzením spíše souhlasí)

– To je spíše mýtus. Obecně lze říci, že důležitá je věková hranice 55-60 let. U starších pacientů je akutní leukémie skutečně obtížně léčitelná. To je způsobeno skutečností, že v tomto věku je obtížné provádět vysokodávkovou chemoterapii kvůli buketu doprovodných onemocnění, které mají. U pacientů do 55 let je akutní leukémie obvykle léčena úspěšněji.

Při léčbě leukémie nehraje ani tak důležitou roli věk, jako genetická charakteristika onemocnění. Před zahájením léčby dbáme na vyšetření pacienta, abychom zjistili, jaký typ leukémie má. Od toho se odvíjí vše, včetně taktiky léčby a prognózy.

Rakovina krve je nevyléčitelná (31 % by spíše souhlasilo)

– To je mýtus. Jen před 15-20 lety jsme mohli dosáhnout určitého druhu remise a „rozloučit se“ s pacienty. Nyní je leukémie nemoc, ze které je skutečně možné se uzdravit.

Musíte však pochopit, že existuje velké množství typů leukémie – obvykle se jim říká „rakovina krve“ – a každá má svou vlastní taktiku léčby a svá rizika. Jen akutní leukémie existuje asi 40–50 typů a existuje i chronická leukémie.

U dětí se například nejčastěji rozvine lymfoblastická leukémie (více než 80 % případů) – nevyžadují transplantaci kostní dřeně a jsou léčitelné v 90 % případů. Po 18. roce začínají převažovat myeloblastické leukémie – jejich procento dosažení první remise (indukce) je v průměru 50-60 % (u některých typů bývá procento 75 %, u jiných, geneticky nepříznivých, může klesnout i na 35 %) .

Pokud se během těhotenství objeví rakovina krve, dítě se narodí nezdravé (26 % s větší pravděpodobností souhlasí)

– To je spíše mýtus. Vše závisí na tom, v jaké fázi těhotenství se leukémie vyskytuje. Pokud v prvním trimestru, pak je takové těhotenství obvykle ukončeno. Agresivní terapie pro matku v tomto období je nepřiměřeně vysokým rizikem pro vývoj plodu. V pozdních stádiích těhotenství se používají různé léčebné přístupy – stanoví je lékařská konzultace.

Neexistují žádné konkrétní vzorce. Lékaři se snaží dítě a matku co nejrychleji oddělit – neonatologové se naučili pečovat o 500gramová miminka, a tak se v posledním trimestru vybere ten správný okamžik pro porod a teprve pak se začíná s léčbou. Stává se to jinak – první cyklus vysokodávkové terapie se provádí během těhotenství, poté porodu a pokračování v léčbě ženy. Každopádně rozvoj leukémie v těhotenství nemusí nutně znamenat, že se u dítěte vyvine i leukémie nebo že se narodí nezdravé.

Léčba rakoviny krve je plně hrazena státem (24 % by spíše souhlasilo)

– To je pravda. Pokud jde o přímou léčbu pacienta – chemoterapie, vyšetření, léky, krevní složky, transplantace kostní dřeně – to vše je skutečně plně hrazeno z federálního rozpočtu. Za tímto účelem jsou přidělovány takzvané kvóty na špičkovou lékařskou péči.

Obtíže nastávají ve fázi hledání dárce kostní dřeně, vzhledem k tomu, že většina pacientů s akutní leukémií vyžaduje transplantaci. Pokud nenajdete dárce v ruském registru, který zatím není příliš početný, musíte se obrátit na mezinárodní. Takzvanou aktivaci dárců obvykle platí dobročinné organizace. Zahrnuje zavolání dárce na kliniku, typizaci, mobilizaci (dárce dostane speciální léky, které „nalákají“ buňky kostní dřeně do krve – normálně tam nejsou), cestování a ubytování, pokud dárce žije v jiném městě nebo dokonce zemi .

Kromě nepříbuzných alogenních transplantací se provádějí transplantace kostní dřeně od nekompletně kompatibilních dárců. Například od mámy nebo táty po teenagera, od dospělých dětí po rodiče. V těchto případech budou náklady na aktivaci dárce minimální. Tato možnost je pro pacienta nejjednodušší a nejlevnější.

Ti, kteří měli rakovinu krve, nebudou moci vést aktivní život (20 % spíše souhlasí)

– To je mýtus. Cílem obtížné a časově náročné léčby leukémie není pouhé přežití pacienta, ale dosažení dobré kvality života. Nyní jsou všechny buněčné technologie zaměřeny na to, aby se člověk mohl vrátit do plnohodnotného života – práce, seberealizace, komunikace. Většina pacientů se skutečně vrací. Zasahovat může imunitní reakce při nesouvisející transplantaci kostní dřeně – tzv. reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), kdy dárcovské buňky napadají vlastní tkáň člověka. V takových případech je pacientovi navíc předepsána imunosupresivní terapie (k potlačení imunitního systému), která má svá rizika. Když lze reakci kontrolovat pomocí léků, kvalita života pacienta netrpí. Pokud mají lékaři zpočátku podezření na rozvoj těžké imunitní reakce, transplantaci odmítnou. Pak se používá udržovací terapie – na každý typ leukémie existují jiné léky. Nové léky se objevily poměrně nedávno a většina z těch, které jsou dnes ve světě prezentovány, již byla registrována v Rusku. Ministerstvo zdravotnictví od letošního roku přiděluje federálním klinikám kvóty na imunitní terapii leukémie. Na programu se podílí i naše Národní centrum lékařského výzkumu pro onkologii. Tato terapie umožňuje dobrou kontrolu remise a odstranění minimálních „zbytků“ onemocnění u pacientů, jejichž leukémie je léčena bez transplantace kostní dřeně.

Hledáte informace o specialistech na leukémii a její léčbě? Zde najdete pouze zkušené lékaře a kliniky v Německu, Švýcarsku nebo Rakousku pro diagnostiku a terapii. Informujte se o příznacích, příčinách a šancích na uzdravení a kontaktujte naše specialisty.

Recenze

• Informace o léčbě v Německu, Švýcarsku a Rakousku
• Co je leukémie (leukémie)?
• Příčiny a příznaky leukémie
• Léčba leukémie
• Jak se léčí leukémie?
• Šance na uzdravení a očekávanou délku života u leukémie
• Kteří lékaři a kliniky jsou specialisté na leukémii?

Informace o léčbě v Německu, Švýcarsku a Rakousku

Co je leukémie (leukémie)?

Leukémie se hovorově nazývá rakovina krve. Jedná se o maligní změnu v buňkách krevního a lymfatického systému. Ke změnám dochází především v buňkách kostní dřeně, které se opakovaně dělí a mohou se krví dostat do všech oblastí těla. Existují akutní a chronické formy, přičemž akutní příznaky se objevují časně a chronické příznaky se objevují později.

Kromě toho existuje dělení podle typu maligních buněk: krevní nebo lymfatické buňky. Vznikají tak čtyři skupiny leukémie: akutní myeloidní leukémie (AML), akutní lymfoblastická leukémie (ALL), chronická myeloidní leukémie (CML) a chronická lymfocytární leukémie (CLL). Leukémie jsou však ve srovnání s jinými typy rakoviny vzácné. Některé typy se vyskytují zpravidla v dětství (CLL), jiné i ve vyšším věku.

Příčiny a příznaky leukémie

Důvody jsou často neznámé. V mnoha případech však zahrnují intenzivní záření (jako je radiační terapie), karcinogeny (např. benzen), viry a některé modifikace genů. Protože normální růst krvinek je potlačován nárůstem hmoty rakovinných buněk, objevují se příznaky jako únava, zhoršená funkce, krvácení, zvýšená náchylnost k infekcím, ale i horečka, noční pocení a hubnutí.

Nedostatek léčby (zejména akutní formy) může vést během několika měsíců ke smrti. Proto je nezbytná včasná léčba leukémie hematonakologem (odborníkem na hematologii a nádorová onemocnění).

Léčba leukémie

Cílem léčby leukémie je zničit všechny rakovinné buňky a tím odstranit nebezpečné příznaky. Obnova je možná pouze s léčbou. K tomu je u akutních forem nutné okamžitě zahájit terapii. Formy chronické leukémie, zejména CLL, mohou počkat, protože onemocnění postupuje velmi pomalu a terapie je spojena s významnými vedlejšími účinky.

Jak se léčí leukémie?

Chemoterapie je nezbytným základem pro jakýkoli typ léčby leukémie. Obvykle se jedná o polychemoterapii. Zde hematoonkolog předepisuje několik růst inhibujících (cytostatických) léků, které se navzájem podporují. Napadají leukemické buňky na různých místech, aby zcela zničily zhoubné nádory.

V závislosti na typu leukémie je nutná další radiační terapie, transplantace kmenových buněk nebo speciální cílené léky. Akutní leukémie vyžaduje okamžitou léčbu. Dodržují se různé léčebné postupy, při kterých se do těla zavádějí silná chemoterapeutická činidla žilním systémem. Proto se první fáze léčby (indukční a konsolidační fáze) provádějí na lůžku a udržovací léčba nezbytná pro ALL se provádí ambulantně. Délka terapie u AML je asi 1 rok au ALL asi 2,5 roku.

K léčbě chronické leukémie se používají méně agresivní chemoterapeutika. Zde často postačí ambulantní léčba prášky. To potlačuje leukemické buňky a snižuje příznaky na mnoho let.

U CML se používá cílená léčba (inhibitory tyrozinkinázy potlačují důležité procesy v leukemických buňkách), ale také chemo- a interferonová terapie. Úplné uzdravení je však nemožné. Toho lze dosáhnout pouze transplantací kostní dřeně od zdravého dárce.

CLL se šíří velmi pomalu, což vám umožňuje čekat a sledovat krevní obraz. Pouze v případě stížností nebo špatného krevního obrazu je nutná léčba. Zde se používají speciální protilátky v kombinaci s chemoterapií. Tato léčba může být prováděna ambulantně po mnoho let. K úplnému uzdravení z CLL dochází pouze ve vzácných případech.

Šance na uzdravení a očekávanou délku života u leukémie

Různé formy leukémie reagují na léčbu různě. To vede k různým prognózám v závislosti na typu onemocnění, věku a zdravotním stavu postiženého.

Například ALL lze u dětí zcela vyléčit ve více než 80 % případů, ale u CLL je šance na uzdravení nízká, i když přežití a kvalitu života lze zlepšit dlouhodobou terapií.

Doba trvání leukémie v mnoha případech je několik měsíců, ne-li let. Obrovské dávky záření a chemoterapie mohou způsobit recidivu leukémie nebo jiných forem rakoviny, kromě akutních vedlejších účinků, jako je vypadávání vlasů nebo gastrointestinální poruchy. Proto je nesmírně důležité mít následnou péči u hematoonkologa, aby se recidiva leukémie co nejdříve rozpoznala a léčila. Protože v mnoha případech jsou dobré vyhlídky na léčbu.

Kteří lékaři a kliniky jsou specialisté na leukémii?

Každý, kdo potřebuje lékaře, chce dostat tu nejlepší lékařskou péči. Pacient se sám sebe ptá, kde najde nejlepší kliniku. Vzhledem k tomu, že na tuto otázku nelze objektivně odpovědět a renomovaný lékař nikdy nebude tvrdit, že je nejlepší, můžete se spolehnout pouze na jeho zkušenosti.

Pomůžeme vám najít odborníka na léčbu vašeho onemocnění. Všichni uvedení lékaři a kliniky jsou námi ověřeni pro svou nejvyšší specializaci v oboru léčby leukémie a čekají na váš dotaz či dotaz ohledně léčby.

zdroje:

• Herold, Gerd: Vnitřní lékařství. Kolín nad Rýnem, vlastní vydání 2012.
• Arasteh, K. Benkler, H.-V.; Bieber, S. a kol: Vnitřní lékařství. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.