Listerióza u člověka – co to je, příznaky, příčiny, patogen

Listerióza je bakteriální infekce, která může být velmi nebezpečná pro těhotné ženy, novorozence, seniory a osoby s oslabeným imunitním systémem. Nejčastěji k infekci dochází konzumací nesprávně zpracovaného masa a nepasterizovaných mléčných výrobků.

Definice nemoci

Listerióza je vzácné infekční onemocnění způsobené bakterií Listeria.
V Rusku je výskyt listeriózy nízký: pouze 2–6 případů na 10 milionů lidí.

• těhotná žena;
• lidé starší 65 let;
• lidé s nemocemi, které oslabují imunitní systém (onemocnění jater a ledvin, infekce HIV, zhoubné novotvary);
• pacienti s diabetem;
• lidé, kteří podstupují léčbu, která snižuje imunitní systém (chemoterapie, imunosupresiva, léky na revmatoidní artritidu a glukokortikosteroidy).

U všech ohrožených může být onemocnění závažnější a provázené komplikacemi: endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce – endokardu), sepse (otrava krve), záněty blan či mozkové tkáně.

Listerióza představuje velkou hrozbu i pro plod těhotné ženy, v tomto případě se hovoří o vrozené listerióze. Pokud je infikována, vede nejméně ve 25 % případů ke smrti dítěte v děloze a také způsobuje předčasný porod a závažnou infekci novorozence.

Historické informace

Listeriózu u lidí poprvé pozoroval v roce 1915 australský lékař Atkinson ve formě propuknutí dětské obrny. Pak se v průběhu desetiletí vědci s touto infekcí setkali při studiu neobvyklých forem nemocí, které již věda zná. V roce 1924 a poté v roce 1926 vědci poprvé dali této bakterii jméno monocytogenes, protože její zavedení do krve způsobilo monocytózu Monocytóza Zvýšení počtu jednoho typu krvinek – monocytů. .

V roce 1940 byli vědci schopni popsat první klasifikaci mikroorganismu a poté bakterie dostala své moderní jméno – Listeria monocytogenes.

Intenzivní studium listeriózy ve většině zemí světa začalo v 50. letech XNUMX. století.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Původce listeriózy

Listeria, je to stejné Listeria monocytogenes, je bakterie, která má tvar krátké tyčinky s bičíky. Listeria není striktně anaerobní: k životu nepotřebuje kyslík, ale je také schopna existovat v její přítomnosti. Dobrým stanovištěm pro Listerii je půda, silážní jámy a haldy a rybníky se stojatou vodou.

Bakterie je vysoce odolná ve vnějším prostředí. Je schopen růstu při teplotách od 1 do 45 °C a může se aktivně množit v potravinářských výrobcích při teplotě domácí chladničky.

Listerii není snadné zabít tepelnou úpravou: přežívá 20–30 minut při 70 °C a 3–5 minut při 100 °C. Bakterie se však stává neaktivní, když je vystavena běžným dezinfekčním prostředkům.

Zdrojem infekce jsou divoká a domácí zvířata, stejně jako ptáci: s jejich exkrementy se bakterie dostávají do půdy, vody a na rostliny. Listerióza se vyskytuje u koz, ovcí, krav, prasat, kuřat, hus a kachen. Člověk se proto nakazí nejčastěji konzumací masa nebo mléčných výrobků.

Listeriózou se můžete nakazit i od psů a koček, pokud se vám bakterie ze špinavých rukou (například po úklidu kočičího pelíšku) dostanou do úst.

Prevalence listeriózy

Infekce listerií se vyskytují po celý rok. Infekci lze nalézt v půdě, vodě, zvířecích exkrementech a na rostlinách. Proto se listerióza nejčastěji vyskytuje u těch, jejichž profesionální nebo domácí aktivity jsou spojeny se zvířaty, rostlinami nebo půdou: zemědělští pracovníci a veterináři, letní obyvatelé, stejně jako lidé se specifickými potravinovými preferencemi (jíst bez použití příborů, jíst syrové a polo- syrové potraviny).

Listeria se vyskytuje po celém světě. Podle WHO onemocní ročně 0,1–10 lidí z milionu.

Nízké údaje o výskytu listeriózy na pozadí prevalence patogenu ve světě mohou být způsobeny tím, že listerióza je relativně nové a málo prozkoumané onemocnění. Specialisté se s ní setkávají jen zřídka a navíc je poměrně obtížné ji diagnostikovat. Proto existuje možnost, že statistiky neodrážejí skutečný obraz.

Jak se můžete nakazit listeriózou?

Hlavní cestou lidské infekce listerií je jídlo prostřednictvím konzumace infikovaných produktů.

Produkty, které mohou být kontaminovány listerií:

• syrová zelenina a ovoce;
• maso a masné výrobky: klobásy, paštika, klobásy;
• nepasterizované mléko nebo výrobky z něj: například měkké sýry a zmrzlina;
• rychlé občerstvení: párky v rohlíku, hamburgery, shawarma atd.

Zdrojem listerie mohou být i potraviny s prošlou dobou použitelnosti

Existuje také vertikální cesta přenosu Listeria: z matky na dítě během těhotenství nebo porodu. Neexistují žádné jiné formy přenosu infekce z člověka na člověka.

Listeriózou se nemůžete nakazit interakcí s osobou infikovanou bakterií.

Další možné cesty infekce listerií:

• kontakt: od infikovaných zvířat;
• aerogenní: v nemocnicích, koželužnách (v oblastech, kde se zpracovávají kůže nebo vlna);
• přenosné: kousnutím hmyzem nebo klíšťaty.

Typy listeriózy

Jednotná klasifikace listeriózy neexistuje. WHO například rozlišuje neinvazivní a invazivní typy infekcí.

Neinvazivní listerióza také nazývaná febrilní listeria gastroenteritida. Jedná se o mírnou formu onemocnění, která se rozvine několik dní po konzumaci potravin kontaminovaných velkým množstvím listerií. Typicky je stav doprovázen průjmem, horečkou, bolestí hlavy a svalů.

Invazivní listerióza je závažnější forma onemocnění, která se obvykle rozvíjí u těhotných žen, kojenců, starších osob a lidí s oslabeným imunitním systémem. Inkubační doba je 1–2 týdny, ale může se lišit od několika dnů do 1,5 měsíce. U tohoto typu listeriózy infekce postihuje nejen gastrointestinální trakt, ale i další orgány.

V Rusku je listerióza klasifikována podle toho, které orgány jsou postiženy. Rozlišují se tyto formy:

• anginózní žláza: doprovázené zarudnutím hrdla, zvětšením lymfatických uzlin a mandlí;
• okuloglandulární: projevuje se otoky očních víček a zánětem spojivek, někdy zvětšenými lymfatickými uzlinami;
• gastroenterický: doprovázené příznaky zánětu z trávicího traktu – zvracení, průjem, bolesti břicha spojené s horečkou;
• nervový: s touto formou vzniká meningitida nebo meningoencefalitida, může se vytvořit absces (omezené ohnisko hnisavého zánětu mozku s hustou kapslí kolem hnisavého obsahu);
• septický: vyznačující se vysokou horečkou, bolestí hlavy, slabostí, sníženou chutí k jídlu, bolestmi svalů a zvětšenými játry a slezinou. Na kůži se může objevit velká vyrážka – na obličeji ve formě „motýla“ a kolem kloubů;
• bakteriální nosič: asymptomatická forma.

Vzácné formy listeriózy byly také registrovány ve formě zánětlivých onemocnění různých orgánů: plic (pneumonie), jater (hepatitida), slinivky břišní (pankreatitida), ledvin (pyelonefritida), vnitřní výstelky srdce (endokarditida), nosní sliznice ( rýma).

Podle délky trvání Objevuje se listerióza:

• akutní: trvá 1–3 měsíce;
• subakutní: zotavení nastává během 3–6 měsíců;
• chronické: onemocnění trvá déle než 6 měsíců.

Podle závažnosti příznaky se rozlišují na mírnou, střední a těžkou listeriózu.

Některé zdroje identifikují vrozenou listeriózu (infekce se vyskytuje in utero), listeriózu novorozenců a těhotných žen.

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10) identifikuje následující typy listeriózy:

• A32 listerióza;
• A32.0 Kožní listerióza;
• A32.9 Listerióza, blíže neurčená;
• P37.2 Novorozenecká (diseminovaná) listerióza;
• A32.8 Jiné formy listeriózy;
• A05 Jiné bakteriální otravy jídlem, jinde nezařazené.

Průběh listeriózy

Listerie se do lidského těla dostává přes sliznice trávicího traktu, dýchací soustavy, oči, pohlavní ústrojí, ale i poškozenou kůží nebo placentou (při intrauterinní infekci). Na vstupní bráně infekce (tedy tam, kam bakterie vstoupila) vzniká lokální zánětlivý proces, který je často doprovázen zvětšením blízkých lymfatických uzlin.

Pak se při slabé imunitní reakci od vstupní brány může Listerie šířit po těle krví a lymfou. Pronikají do jater, sleziny, lymfatických uzlin, mozku, ledvin a dalších orgánů. Tam pokračují ve své životní aktivitě a tvoří granulomy – ložiska zánětu, která vypadají jako drobné uzliny. Postupem času tkáň uvnitř nich odumírá a tvoří se jizvy. Často se takové granulomy nacházejí v játrech.

Listerióza představuje zvláštní nebezpečí pro plod. Infekce se může vyvinout v jakékoli fázi těhotenství a je obvykle asymptomatická nebo ve vymazané formě. Proto je diagnóza často stanovena až poté, co plod nebo novorozenec zemře kvůli komplikacím infekce. Pokud se dítě nakazí listeriózou v děloze nebo při průchodu porodními cestami, rozvine se u něj vrozená listerióza. Jedná se o smrtelné onemocnění, při kterém se infekce šíří do celého těla. U takového novorozence se zjistí mnohočetné bílo-šedé granulomy o průměru 1–2 mm a v některých případech i kožní vyrážka.

Normálně lidský imunitní systém proti listerii bojuje a ničí ji sám. V tomto procesu hraje hlavní roli buněčná imunita. Pokud je však oslabena, některé bakterie proniknou dovnitř buněk a začnou se v nich množit. Zde se skrývá jedno z nebezpečí listeriózy. Za prvé, pak je onemocnění obtížně léčitelné, protože je obtížnější bojovat s intracelulární formou bakterie. To vede v některých případech k nedostatečné účinnosti antibakteriální terapie a také k vleklému a chronickému průběhu infekce. Za druhé, v této formě může patogen přetrvávat v těle po poměrně dlouhou dobu, aniž by jakkoli prozradil svou přítomnost, dokud se imunita nesníží. V tomto případě se mluví o bakteriálním přenášení.

Příznaky listeriózy

U většiny lidí listerióza nezpůsobuje žádné příznaky nebo je mírná a připomíná onemocnění podobné chřipce nebo gastroenteritidu.

2–20 % lidí jsou asymptomatickými přenašeči Listeria.

Projevy infekce se mohou objevit buď několik dní po infekci nebo o měsíc později.

Příznaky mírné formy listeriózy:

• tělesná teplota 38 °C a vyšší,
• zimnice,
• bolest svalů
• nevolnost,
• průjem.

U ohrožených lidí se rozvine těžká forma listeriózy, která se může projevit v podobě onemocnění, jako je sepse (otrava krve), meningitida (zánět membrán mozku nebo míchy), zápal plic (zápal plic).

Příznaky listeriózy u těhotných žen

U těhotných žen může listerióza také připomínat onemocnění podobné chřipce a být doprovázena horečkou, zimnicí, bolestí svalů, nevolností a průjmem. Jejich výskyt listeriózy je však 10–100krát vyšší než u jiných lidí.

Listerióza u matky může vést k intrauterinní infekci plodu a způsobit závažnou porodnickou patologii: předčasný porod, potrat nebo smrt plodu.

Chronická listerióza je indikací k ukončení těhotenství a následné antibakteriální léčbě.

Příznaky listeriózy u dětí

Děti s listeriózou mohou být podrážděné a mít problémy s jídlem.

U novorozenců mohou tyto projevy zahrnovat vysokou horečku, zvracení a dýchací potíže.

U dětí narozených zdravých a infikovaných krátce po narození je onemocnění těžké: s rozvojem infekční léze centrálního nervového systému nebo otravou krve. Vzhledem k vlastnostem imunitního systému se první projevy listeriózy nemusí objevit okamžitě, ale v těžké formě.

Listerióza je pro novorozence extrémně nebezpečná a může být smrtelná: asi 3 % kojenců s tímto onemocněním zemře.

Komplikace listeriózy

Ve většině případů je listerióza asymptomatická a nemá žádné komplikace. U těhotných žen, kojenců, starších osob a lidí s oslabeným imunitním systémem však může infekce vést k nebezpečným komplikacím.

Komplikace v těhotenství:

• potrat,
• mrtvé narození,
• předčasný porod.

K potratu dochází asi u 25 % těhotných žen s listeriózou.

U ostatních ohrožených osob se infekce může stát závažnou a může dokonce vést ke smrti.

Diagnóza listeriózy

Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě příznaků, protože projevy infekce mohou být různé a podobat se jiným onemocněním. Proto při podezření na listeriózu jsou předepsány laboratorní testy.

Laboratorní a přístrojová diagnostika

Nejprve může lékař doporučit testy, které lze použít k detekci bakterií nebo jejich genetického materiálu v krvi, stolici nebo seškrabech z různých lokalit.