Lučové kameny: Příznaky a kdy navštívit lékaře

K ucpání žlučníku obvykle dochází v důsledku žlučových kamenů nebo zúžení žlučových cest. Příznakem jsou křečovité bolesti v horní části břicha. Pokud se neléčí, obstrukce žlučníku může vést k zánětu. Používá se medikamentózní nebo chirurgická léčba.

Recenze

• Při ucpání žlučníku se v něm hromadí žluč a nemůže proudit dovnitř ani ven.
• Příčinou jsou často žlučové kameny a zúžení nebo ucpání žlučových cest.
• Mezi typické příznaky obstrukce žlučníku patří silné křečovité bolesti v horní části břicha.
• Pokud se tato stagnace žluči neléčí, může začít zánět žlučníku nebo žlučových cest.
• Lékaři obvykle diagnostikují ucpání žlučníku pomocí ultrazvuku.
• Žlučník je často odstraněn, aby se příznaky odstranily jednou provždy.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je blokáda žlučníku?

Žlučník je malý dutý orgán umístěný v břišní dutině na pravé straně, těsně pod játry.

Játra produkují denně až litr žlutozelené až nahnědlé tekutiny – žluči, která proudí žlučovými cestami do žlučníku. Tam žluč houstne a ukládá se.

V případě potřeby se přesouvá ze žlučníku do tenkého střeva společným žlučovodem. Žluč tam štěpí tuky z potravy a tím podporuje jejich vstřebávání ve střevech. Žluč se tedy podílí na trávení, zejména tučných jídel.

Žluč se skládá ze solí, vody, cholesterolu, tuků a pigmentů, jako je bilirubin. Bilirubin vzniká v játrech při rozpadu červených krvinek.

Obstrukce žlučníku vzniká v důsledku ucpání žlučových cest. To znemožňuje proudění žluči dovnitř nebo ven. Hlavní příčinou jsou žlučové kameny.

Jaké jsou příznaky blokády žlučníku?

Zatímco mnoho lidí se žlučovými kameny pociťuje malé nebo žádné nepohodlí, blokáda žlučníku obvykle způsobuje střední až silnou bolest a celkové nepohodlí. Bolest se vyskytuje v horní části břicha na pravé straně a může vyzařovat do pravého ramene nebo zad.

Bolest je často záchvatovitá nebo křečovitá. Proto se také nazývá biliární kolika. Charakterizovaná rostoucí bolestí, která trvá nejméně 30 minut. Poté se snižují, dokud po několika hodinách zcela nezmizí. Taková kolika se objevuje pravidelně, ale ne nutně každý den.

Mezi další možné příznaky zablokovaného žlučníku patří:

• nevolnost;
• zvracení;
• pocení;
• plynatost;
• potravinová intolerance, zejména tučná a kořeněná jídla;
• horečka;
• hubnutí.

Pokud obstrukce žlučníku ovlivňuje funkci jater, objevují se známky žloutenky, jako je zežloutnutí kůže nebo sliznic a ztmavnutí moči.

Jaké jsou příčiny blokády žlučníku?

Možné příčiny ucpání žlučových cest a žlučníku jsou následující:

• žlučové kameny a žlučový kal ve žlučníku a žlučových cestách;
• trauma břicha;
• akutní nebo chronický zánět žlučových cest, žlučníku nebo slinivky břišní;
• narušení přívodu krve do žlučových cest;
• poranění žlučových cest, ke kterému může dojít při vyšetření žlučníku;
• vzácné: následek infekce žlučovodů bakteriemi.

Ve vzácných případech existuje vrozená predispozice k obstrukci žlučníku. Syndrom LPAC je například způsoben genetickými faktory. LPAC je zkratka pro Low Phospholip-Associated Cholelitiáza. U lidí s tímto syndromem je větší pravděpodobnost vzniku cholesterolových žlučových kamenů v mladém věku.

Jak vznikají žlučové kameny?

V tomto videu se dozvíte, jak žlučové kameny vznikají a jaké příznaky se mohou objevit.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jaké faktory přispívají k zablokování žlučníku?

Mezi faktory, které přispívají k zablokování žlučníku, patří:

• nízká fyzická aktivita;
• vysoce kalorická strava s nízkým obsahem vlákniny;
• nadváha a obezita;
• silná ztráta hmotnosti;
• dlouhodobá umělá výživa;
• chronická onemocnění, jako je diabetes typu 2;
• zánět žlučníku nebo žlučových cest;
• zvýšené hladiny určitých krevních parametrů, jako je cholesterol;
• Pohlaví: Onemocnění žlučníku je častější u žen než u mužů;
• těhotenství;
• užívání antikoncepčních pilulek obsahujících pohlavní hormon estrogen;
• genetická predispozice: onemocnění žlučníku je dědičné.

Jaké jsou důsledky blokády žlučníku?

Při ucpání žlučníku se někdy před ním nebo uvnitř něj nahromadí velké množství tekutiny. Pokud se neléčí, může vést k akutním nebo opakovaným zánětům žlučových cest, žlučníku nebo slinivky břišní.

Zvyšuje se také riziko vzniku onemocnění jater, jako je chronický zánět nebo hromadění hnisu (abscesu).

Jak můžete zabránit zablokování žlučníku?

Pravidelná fyzická aktivita může zabránit zablokování žlučníku. Je také užitečné jíst vyváženou a zdravou stravu a udržovat si normální tělesnou hmotnost.

Pokud máte rizikové faktory, jako je obezita, sedavý způsob života nebo genetická predispozice, mohou vám lékaři předepsat léky na snížení cholesterolu (statiny).

Riziko vzniku žlučových kamenů se zvyšuje po výrazném úbytku hmotnosti, například při dietě nebo operaci žaludečních návleků. Účinná látka kyselina ursodeoxycholová může při omezeném užívání zabránit tvorbě žlučových kamenů nebo dokonce rozpustit drobné kameny.

Je důležité vědět! Léky k prevenci tvorby žlučníkových kamenů nebo jiných onemocnění žlučníku je třeba užívat pouze po poradě s lékařem.

Jak se diagnostikuje blokáda žlučníku?

Závažnost příznaků spojených s blokádou žlučníku závisí mimo jiné na délce trvání blokády. Dále je třeba počítat s možností vzniku zánětu žlučníku nebo žlučových cest.

Lidé s bolestmi způsobenými ucpaným žlučníkem jdou ke svému praktickému lékaři nebo rovnou na pohotovost do nemocnice.

V obou situacích je důležité nejprve podrobně popsat všechny příznaky. Lékaři začínají fyzikálním vyšetřením a prohmatáním břicha. Lidé s obstrukcí žlučníku často zaujímají obrannou pozici, protože tlak na žlučník způsobuje nepohodlí. To je první známka problémů se žlučníkem.

Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní dokáže odhalit změny na žlučníku a ucpání žlučových cest. Větší žlučové kameny lze identifikovat stejným způsobem.

Za určitých okolností není na ultrazvuku nic vidět. Pokud je stále podezření na žlučové kameny nebo žlučový kal ve žlučových cestách nebo žlučníku, pak se provádí endosonografie, tedy ultrazvukové vyšetření uvnitř těla. K tomu se ústy do žaludku a střev zavede tenká ohebná diagnostická trubice (endoskop), která z bezprostřední blízkosti vyšetří orgány, jako je žlučník nebo slinivka.

Jako alternativu lékaři předepisují magnetickou rezonanční cholangiografii (MRC) a počítačovou tomografii (CT). Obě metody umožňují získat přesný obraz vnitřních orgánů. Například s jejich pomocí lze lépe odhalit zánět žlučových cest než ultrazvukem.

Kromě toho můžete v laboratoři provést krevní test a určit hodnoty různých parametrů. Důležitá je například hladina enzymů, jako jsou lipázy. Tyto proteiny jsou zodpovědné za trávení tuků a jsou normálně transportovány do střev žlučovými cestami. Pokud je tato cesta zablokována, zvyšuje se hladina lipázy v krvi.

Zvýšený bilirubin je také známkou neprůchodnosti žlučovodů, protože žlutohnědé žlučové barvivo často neprochází dostatečně žlučovými cestami.

U mladých lidí s podezřením na blokádu žlučníku může genetické vyšetření odhalit dědičnou predispozici k tvorbě žlučových kamenů.

Jak se léčí blokáda žlučníku?

Blokáda žlučníku často vede k příznakům, které je třeba léčit. To platí zejména v případě, že začal zánět žlučových cest, žlučníku nebo jiných orgánů.

Možnosti léčby zahrnují medikamentózní terapii, endoskopické procedury a chirurgii.

Lékařská terapie

Protizánětlivé léky proti bolesti, jako je diklofenak, pomáhají snižovat bolest. Lékaři se mohou pokusit rozpustit drobné žlučové kameny nebo usazeniny ve žlučníku účinnou látkou kyseliny ursodeoxycholové. Celkově je důležité, aby byl žlučník zdravý a dobře fungoval.

Pokud je zánět žlučníku nebo žlučových cest způsoben bakteriální infekcí, léčí se vhodnými antibiotiky.

Endoskopické výkony

Kameny ve žlučovodech jsou obvykle odstraněny pomocí endoskopické retrográdní cholangiografie (ERC). Přes ústa, žaludek a tenké střevo se do žlučovodů zavede flexibilní nebo tenká kovová trubice nazývaná endoskop. Poté se vstříkne kontrastní látka. Zviditelní žlučovody na rentgenu.

Pokud kameny zůstanou ve žlučníku, mohou být později chirurgicky odstraněny, aby se předešlo komplikacím. Asi u 5 až 10 ze 100 lidí vede ERC ke komplikacím, jako je zánět slinivky břišní nebo poškození žlučových cest a gastrointestinálního traktu.

chirurgická léčba

Ucpaný nebo zanícený žlučník se často odstraňuje chirurgicky. Tento postup se nazývá cholecystektomie. Lékaři většinou vyjmou žlučník malým otvorem v břišní stěně.

V případě zánětu žlučníku nebo silné bolesti se cholecystektomie provádí do 24-72 hodin po diagnóze.

Někdy se nepodaří zjistit příčinu ucpání žlučníku. Navzdory tomu však má pacient závažné a opakující se příznaky. V takových případech lékaři často předepisují odstranění žlučníku.

Je důležité vědět! I bez žlučníku může člověk dobře žít a normálně jíst. Jen občas, zejména po konzumaci tučných jídel, se mohou objevit příznaky jako plynatost nebo průjem.

Zdroj informací

• Německá společnost gastroenterologie, medicíny a chirurgie eV (DGVS) a Německá společnost všeobecného lékařství a viscerální chirurgie eV (DGAV). Výzkum, diagnostika a léčba žlučových kamenů. S3-Leitline. Registrační číslo AWMF 021/008. 11.2017.
• DynaMed (Internet), Ipswich (MA). Žlučové kameny. Informační služby EBSCO. Záznam č. T114033. 2018 (1995). Aktualizováno 09.12.2021.
• Jones MW, Deppen JG. Mukokéla žlučníku. [Aktualizováno 2021. září 20]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2021. Aktualizováno 09.12.2021.
• Wanjara S, Kashyap S. Striktura žlučovodu. [Aktualizováno 2021. června 5]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2021. Aktualizováno 09.12.2021.
• UpToDate (Internet). Funkční porucha žlučníku u dospělých. Wolters Kluwer 2020. Vernisáž 09.12.2021.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).

Onemocnění žlučových kamenů (GSD) je tvorba kamenů (kamenů) ve žlučníku a žlučových cestách. Žlučové kameny jsou ztvrdlé usazeniny trávicí tekutiny, které se nejčastěji tvoří ve vašem žlučníku. Váš žlučník je malý orgán ve tvaru hrušky na pravé straně břicha, těsně pod játry. Žlučník obsahuje trávicí tekutinu zvanou žluč, která se vylučuje do tenkého střeva, aby napomohla trávení potravy.

Velikost žlučových kamenů se pohybuje od zrnka písku po golfový míček. U některých lidí se vytvoří pouze jeden žlučový kámen, zatímco u jiných se vytvoří mnoho malých kamenů najednou.

Přítomnost kamenů s sebou nese riziko rozvoje nebezpečných stavů a ​​závažných komplikací.

Příznaky

Žlučové kameny často nezpůsobují žádné známky nebo příznaky. Pokud žlučový kámen uvízne v potrubí a způsobí ucpání, rozvinou se následující příznaky:

• Náhlá a rychle se zvyšující bolest ve středu břicha, těsně pod hrudní kostí, vpravo
• Bolest zad mezi lopatkami
• Bolest v pravém rameni
• Nevolnost nebo zvracení
• Bolest způsobená žlučovými kameny může trvat několik minut až několik hodin

Kdy navštívit lékaře

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte nějaké známky nebo příznaky, které se vás týkají.

Okamžitě vyhledejte pomoc, pokud se u vás objeví známky a příznaky vážné komplikace související se žlučovými kameny, jako jsou:

• Bolest břicha je tak silná, že nemůžete klidně sedět nebo najít pohodlnou polohu
• Zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
• Vysoká teplota se zimnicí

Číslo na zavolání sanitky v Moskvě – 103

Příčiny cholelitiázy

Není jasné, co způsobuje tvorbu žlučových kamenů. Lékaři se domnívají, že žlučové kameny se mohou objevit v následujících případech:

Vaše žluč obsahuje příliš mnoho cholesterolu. Normálně vaše žluč obsahuje dostatek chemikálií k rozpuštění cholesterolu uvolňovaného vašimi játry. Pokud však vaše játra produkují více cholesterolu, než dokáže žluč rozpustit, přebytek cholesterolu se může proměnit v krystaly a nakonec kameny.

Vaše žluč obsahuje příliš mnoho bilirubinu. Bilirubin je chemická látka, která vzniká při rozkladu červených krvinek v těle. Za určitých podmínek játra produkují příliš mnoho bilirubinu, včetně cirhózy jater, infekcí žlučovodů a některých krevních poruch. Nadbytek bilirubinu podporuje tvorbu žlučových kamenů.

Váš žlučník se nevyprazdňuje správně. Pokud se žlučník nevyprazdňuje úplně nebo dostatečně často, může se žluč velmi koncentrovat, což přispívá k tvorbě žlučových kamenů.

Druhy žlučových kamenů

Mezi typy žlučových kamenů, které se mohou tvořit ve žlučníku, patří:

cholesterolové kameny ve žlučníku. Nejběžnější typ žlučových kamenů, nazývaných cholesterolové žlučové kameny, má často žlutou barvu. Tyto žlučové kameny se skládají především z nerozpuštěného cholesterolu, ale mohou obsahovat i další složky.

pigmentové kameny ve žlučníku. Tyto tmavě hnědé nebo černé kameny se tvoří, když vaše žluč obsahuje příliš mnoho bilirubinu.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko žlučových kamenů, patří:

• ženský
• Věk 40 a starší
• Nadváha nebo obezita
• Pasivní životní styl
• Těhotenství
• Dieta s vysokým obsahem tuku
• Dieta s vysokým obsahem cholesterolu
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny
• Rodinná anamnéza žlučových kamenů
• Cukrovka
• Mít určité krevní poruchy, jako je srpkovitá anémie nebo leukémie
• Velmi rychlé hubnutí
• Užívání léků, které obsahují estrogen, jako jsou perorální antikoncepce nebo hormonální terapie.
• Onemocnění jater

Komplikace

Komplikace žlučových kamenů mohou zahrnovat:

Zánět žlučníku. Žlučový kámen uvízlý v krčku žlučníku může způsobit zánět žlučníku (cholecystitidu). Cholecystitida může způsobit silnou bolest a peritonitidu.

Zablokování společného žlučovodu. Žlučové kameny mohou blokovat kanály (kanály), které přenášejí žluč ze žlučníku nebo jater do tenkého střeva. To může vést k silné bolesti, žloutence a infekci žlučovodů.

Zablokování pankreatického vývodu. Pankreatický vývod je trubice, která vychází ze slinivky břišní a připojuje se ke společnému žlučovodu těsně před tím, než vstoupí do dvanáctníku. Pankreatické šťávy, které napomáhají trávení, procházejí pankreatickým vývodem.

Žlučový kámen může způsobit ucpání pankreatického vývodu, což může vést k zánětu slinivky břišní (pankreatitida). Pankreatitida způsobuje silné, přetrvávající bolesti břicha a obvykle vyžaduje hospitalizaci. Těžké formy pankreatitidy často končí smrtí pacienta.

rakovina žlučníku. Lidé se žlučovými kameny mají zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku.

Prevence cholelitiázy

Riziko žlučových kamenů můžete snížit:

Nevynechávejte jídla. Snažte se každý den dodržovat normální časy jídla. Vynechání jídla nebo půst může zvýšit riziko žlučových kamenů.

Hubněte pomalu. Pokud potřebujete zhubnout, dejte si na čas. Rychlý úbytek hmotnosti může zvýšit riziko žlučových kamenů.

Jezte více potravin s vysokým obsahem vlákniny. Zařaďte do svého jídelníčku více potravin bohatých na vlákninu, jako je ovoce, zelenina a celozrnné výrobky.

Udržujte si zdravou váhu. Obezita a nadváha zvyšují riziko žlučových kamenů. Pracujte na dosažení zdravé hmotnosti snížením příjmu kalorií a zvýšením fyzické aktivity. Jakmile dosáhnete zdravé hmotnosti, snažte se ji udržet tím, že budete pokračovat ve zdravé stravě a budete pokračovat ve cvičení.