Nedobrovolné pomočování – jak léčit a na kterého lékaře se obrátit

Inkontinence moči u žen je skupina onemocnění, která způsobují mimovolní pomočování. Příznak vás může obtěžovat kdykoli během dne, včetně noci, být vyprovokován stresem nebo se objevit spontánně. Problém se vyskytuje u více než 38 % ženské populace, ale pouze 10 % pacientek konzultuje lékaře včas. Mnoho lidí považuje situaci za příliš choulostivou nebo nevědí o dostupnosti účinné léčby onemocnění, a tak je léta trápí únik moči a s tím spojený pokles kvality života.

Příčiny inkontinence u žen

Etiologická struktura onemocnění je různorodá. Mechanismus vývoje hraje roli při strukturálních změnách močového měchýře, dalších orgánů, svalů pánevní zóny, ale i poruch inervace a centrální regulace močového procesu.

Nedobrovolné močení se vyskytuje u následujících onemocnění:

U starších pacientů se nedobrovolné močení často vyskytuje na pozadí běžných závažných onemocnění: srdeční selhání, selhání ledvin, diabetes mellitus. Inkontinence moči v noci je charakteristická pro obstrukční apnoe a další typy poruch spánku.

Rizikové faktory

Hlavním neovlivnitelným faktorem je věk. Mladí pacienti zřídka trpí poruchami močení a po 40 letech se frekvence patologie začíná zvyšovat. U žen nad 60 let se inkontinence vyskytuje ve 40–50 % případů. V tomto věku, na pozadí nedostatku hormonů a obecných involutivních změn, dochází k atrofickým procesům v genitourinárním systému.

Neméně významné rizikové faktory:

Do rizikové skupiny patří pacienti, kteří dlouhodobě užívají diuretika, adrenergní blokátory a některé druhy antidepresiv. Takové léky negativně ovlivňují fungování močového systému a zvyšují pravděpodobnost vzniku patologií.

Typy a příznaky močové inkontinence u žen

V urologii se používá klasifikace podle závažnosti. U mírných forem se symptomy objevují pouze ve chvílích prudkého zvýšení nitrobřišního tlaku: mimovolní pomočování při kýchání, kašli, namáhání nebo rychlé chůzi. Střední závažnost je charakterizována únikem moči při klidné chůzi a jiné lehké zátěži. U těžkých forem onemocnění dochází k nekontrolovanému močení při změně polohy těla nebo bez jakýchkoli provokujících faktorů.

Typy onemocnění se také určují podle doporučení International Continence Society (ICS). Klasifikace bere v úvahu příčiny a mechanismus vývoje patologie. Podle ní existují 3 běžné formy nemoci: stresová, urgentní, smíšená a také vzácné typy. Vlastnosti každého z nich budou popsány níže.

Stresová inkontinence moči u žen

Nejčastější typ mimovolního pomočování u pacientek. Patologie nastává, když jsou svěrače močového měchýře slabé a nejsou schopny zadržovat tekutinu, když se tlak uvnitř břišní dutiny zvyšuje. Dalším faktorem je selhání svalů a vazů v oblasti pánve. Tento typ močové inkontinence je typický pro starší ženy.

Stresový únik moči se vyskytuje v důsledku kýchání, kašlání, smíchu a je provokován fyzickou námahou a zvedáním těžkých břemen. Objem uvolněné kapaliny se pohybuje od několika kapek do 20-50 ml.

Urgentní inkontinence moči u žen

K nekontrolovanému močení dochází, když dojde k náhlé kontrakci svalové výstelky (detruzoru) močového měchýře. Patologie je charakterizována nesnesitelným nutkáním jít na toaletu, kterou nelze tolerovat ani ignorovat. Příznaky se objevují kdykoli během dne bez spojení s vnějšími provokujícími faktory. Nejčastěji se patologie vyskytuje s hyperaktivním močovým měchýřem.

Smíšená forma

Nejobtížnější typ patologie pro diagnostiku a léčbu, který kombinuje příznaky urgentní (imperativní) a stresové formy onemocnění. Jedná se o jednu z hlavních příčin močové inkontinence u žen starších 40 let, u kterých může být současně přítomno několik rizikových faktorů.

Jiné formy inkontinence

Klasifikace ICS identifikuje další varianty onemocnění, které jsou zřídka diagnostikovány, ale mají stejně závažný průběh a vyžadují speciální přístup k terapii. Seznam možných diagnóz zahrnuje:

Který lékař léčí močovou inkontinenci u žen?

Pokud se pacient obává nedobrovolného močení, musíte kontaktovat urologa v lékařském centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Termín začíná konzultací a vyplňováním deníku pomočování. Při první návštěvě se lékař seznámí s příznaky a anamnézou onemocnění, zjistí možné rizikové faktory a provede fyzikální vyšetření.

Urolog chápe choulostivost situace, při konzultaci se chová taktně a dodržuje lékařskou etiku. Všechny otázky týkající se zdraví jsou položeny pro lepší pochopení obrazu nemoci, proto je třeba odpovídat co nejdůkladněji.

Dále lékař provede úplné vyšetření, aby zjistil příčiny patologie a vybere taktiku pro další akci. Podle indikací urolog dává doporučení ke konzultaci s gynekologem, neurologem a dalšími specialisty. Pokročilá diagnostika pomocí moderního vybavení lékařského centra pomáhá pochopit, proč se u žen vyskytuje inkontinence moči a jak se jí zbavit.

diagnostika

K potvrzení diagnózy a určení typu onemocnění nestačí údaje z průzkumu a vyšetření. Pacientům jsou předepsány instrumentální zobrazovací metody. Nejinformativnější studie:

V případě nedobrovolného pomočování se provádí standardní laboratorní komplex: celkový rozbor a bakteriologická kultivace moči, stěr pro kontrolu čistoty pochvy. Klinické a biochemické krevní testy pomáhají vyloučit zánětlivý proces a posoudit celkový zdravotní stav pacienta.

terapie

Lékaři ruské federální státní rozpočtové instituce SOMC FMBA vyvíjejí osobní léčebné protokoly. Urologové berou v úvahu typ onemocnění, jeho hlavní příčinu, závažnost příznaků a zdravotní stav pacienta. U inkontinence moči u žen se používá kombinovaná taktika k odstranění etiologických faktorů, normalizaci fungování vylučovacího systému a prevenci komplikací.

Konzervativní terapie

Nedrogové metody

Podle doporučení ICS je konzervativní taktika prvním stupněm léčby mimovolního pomočování u žen. Pomáhá kontrolovat příznaky onemocnění, zlepšuje pohodu a kvalitu života.

Obvykle se používá kombinovaná terapie:

V komplexní terapii se používá hardware: elektrická stimulace, laserová léčba močové inkontinence u žen. Metody zlepšují tonus měkkých tkání pánevního dna a hráze, aktivují metabolické procesy a zvyšují průtok krve v orgánech.

Lékařská terapie

Léčba močové inkontinence u žen pomocí tablet je nejúčinnější u naléhavých nutkání. Léky se používají ke snížení kontraktility detruzoru a zvýšení funkční kapacity močového měchýře. Léky snižují frekvenci mimovolního močení a snižují bolest. U stresové formy onemocnění se používají inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které zvyšují tonus uretrálních svěračů a normalizují inervaci pánevních orgánů.

K léčbě inkontinence moči související s věkem je ženám předepisována hormonální substituční terapie estrogeny. Léky mají pozitivní vliv na stav genitourinárního systému, zlepšují zásobování krví a zabraňují atrofickým procesům.

chirurgická léčba

Operace se doporučuje při časté a těžké inkontinenci moči u žen, kterou nelze napravit jinými prostředky. V případě stresu a smíšených variant onemocnění vykazují operace závěsů dobrý terapeutický výsledek. Kolem močové trubice je instalována speciální smyčka (sling) ze syntetických materiálů, která zabraňuje mimovolnímu pomočování při zvýšení tlaku v dutině břišní.

K chirurgické korekci močové inkontinence se pokud možno používají minimálně invazivní metody:

Nové léčebné protokoly, profesionalita a odborné technické vybavení umožňují lékařům ruské federální státní rozpočtové instituce SOMC FMBA identifikovat příčiny a provádět úspěšnou léčbu mimovolního pomočování u žen. Kontaktovat urologa v lékařském centru je šancí, jak se zbavit nemoci nebo minimalizovat její příznaky, abyste mohli opět vést plnohodnotný život bez výrazných omezení.

1. Adamyan L.V. a kol. – 2022. – T. 28. – Ne. 6.

2. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Inkontinence moči u starších a senilních pacientů“. — 2020.

3. Ilyina I. Yu., Chikisheva A. A., Dobrokhotova Yu E. Vlastnosti průběhu močové inkontinence v různých obdobích života ženy // Porodnictví a gynekologie. – 2020. – Ne. 10. – s. 195-202.

4. Krotova N. O., Kuzmin I. V., Ulitko T. V. Metoda biofeedbacku v léčbě a rehabilitaci žen s inkontinencí moči // Bulletin restorativní medicíny. – 2020. – Ne. 6 (100). – s. 57-65.

5. Zhumanova E. N. et al. Nelékové technologie v komplexní léčbě močové inkontinence u žen // Fyzioterapeut. – 2020. – Ne. 1. – str. 64-77.