Systémový lupus erythematodes | Knihovna EVC

Systémový lupus erythematodes, neboli diseminovaný erytematózní lupus, je autoimunitní onemocnění, jehož výsledkem je tvorba protilátek proti tělu vlastním tkáním. Systémový lupus erythematodes postihuje mnoho orgánových systémů, včetně kůže a jejích derivátů, muskuloskeletální systém, krevní systém, močový systém, způsobuje dermatitidu, polyartritidu, polymyozitidu, hemolytickou anemii, leukopenii, trombocytopenii, glomerulonefritidu a další méně časté patologické stavy (tj. Je důležité vědět, že příznaky poškození různých orgánů a systémů se neobjevují současně a některé z nich dokonce mohou nepřítomen).

Klasifikace

Systémový lupus erythematodes má kromě svého hlavního projevu ještě další typ vývoje, některými rozlišovaný jako samostatné onemocnění – diskoidní lupus erythematodes (erytematózní). Při ní jsou pozorovány pouze kožní léze, podobné jako u systémového lupus erythematodes, a ostatní orgánové systémy nejsou patologickým procesem postiženy, proto je prognóza u diskoidního lupus erythematodes lepší než u diseminovaného lupus erythematodes.

Etiologie

Přesné příčiny tohoto onemocnění nejsou známy. Předpokládá se vliv dědičné dispozice, infekčních onemocnění (virová povaha) a dalších faktorů, tyto předpoklady jsou však zatím pouze hypotézou. Bezprostřední příčinou poškození tkání jsou autoprotilátky, které v kombinaci s antigeny negativně ovlivňují fungování organismu, ukládají se v různých orgánech a tkáních.

Léčba

Léčba systémového lupus erythematodes zahrnuje podávání glukokortikoidů ve velkých dávkách. Po zlepšení stavu zvířete musí veterinář stanovit minimální účinnou dávku, ve které je steroid následně použit. Pokud nelze dosáhnout remise těmito léky, je obvykle předepsán cyklofosfamid.

Kromě etiotropní imunosupresivní léčby by měla být provedena povinná symptomatická léčba: pro pyodermii – antibakteriální léčbu, pro selhání ledvin – infuzní léčbu, předepisování antiemetik, diuretik, léků, které vážou fosfor ve střevech, speciální dieta a peritoneální dialýza .

Prevence

Preventivní opatření k prevenci systémového lupus erythematodes nebyla vyvinuta, protože není jasné, co je příčinou tohoto onemocnění.

Diagnostika systémového lupus erythematodes by měla být prováděna komplexně – s přihlédnutím ke klinickým příznakům onemocnění, výsledkům speciálních (histologické vyšetření bioptických vzorků, stanovení antinukleárního faktoru, Coombsův test a další) i obecných laboratorních vyšetření. Ty zahrnují klinické a biochemické krevní testy, klinickou analýzu moči.

Při obecném krevním testu mohou být zaznamenány různé abnormality – anémie a trombocytopenie (snížení počtu červených krvinek a krevních destiček), leukopenie nebo leukocytóza (snížení nebo zvýšení počtu bílých krvinek, méně časté a podle některých výzkumníků může být důsledkem kompenzační hyperplazie kostní dřeně).

Chemické krevní testy jsou užitečné při detekci glomerulonefritidy (hypoalbuminémie) a selhání ledvin (zvýšené hladiny močoviny a kreatininu). Pomocí testu moči se hodnotí koncentrační schopnost ledvin a také průkaz proteinurie, která je pozorována u glomerulonefritidy.

Nutnost instrumentálních studií stanoví veterinář na základě pozorovaných klinických příznaků – při kulhání je nutné RTG vyšetření (které neodhalí žádné abnormality v kloubech při systémovém lupus erythematodes při podezření na ledvinu); patologie, je nutná ultrazvuková diagnostika.

Projevy systémového lupus erythematodes jsou extrémně mnohostranné v důsledku poškození různých tkání těla. Nejčastějšími klinickými příznaky, které majitelé domácích zvířat poprvé rozpoznávají, jsou kožní léze. Projevují se ve vzhledu erytému, ulcerací a poruch pigmentace (hypopigmentace).

Léze ve většině případů postihuje nosní planum, oční víčka, ale může být vidět i v dutině ústní (vředy rtů, patra). Také charakterizované patologickými procesy v kůži ventrálního povrchu břicha, ulcerací vnějších genitálií. Hemolytická anémie může mít za následek viditelné zežloutnutí kůže a sliznic.

Příznaky poškození jiných orgánových systémů – kulhání a bolesti kloubů s polyartritidou, výpotek v hrudní a břišní dutině s glomerulonefritidou (nefrotický syndrom), s rozvojem akutního nebo chronického selhání ledvin – polydipsie/polyuria komplex (zvýšená spotřeba vody a zvýšený objem vyloučené moči), přecházející s progresí renálního selhání do oligurie (nedostatečná hladina moči) s rozvojem symptomů urémie – ulcerace v dutině ústní, uremický zápach z úst, zvracení v důsledku gastritidy, dále vliv uremických toxinů na centrální nervový systém, uremické křeče a kóma, také způsobené toxickým účinkem metabolických produktů, které jsou normálně vylučovány moč a v případě selhání ledvin jsou zadržovány v těle. Běžně pozorovanými klinickými příznaky u systémového lupus erythematodes jsou nespecifické příznaky – hypertermie (horečka), deprese, anorexie a kachexie (nedostatek chuti k jídlu, resp. hubnutí).