Zevní otitis – příznaky, příčiny, příznaky a léčba zánětu zevního ucha u dospělých v SM-Clinic

Otitis externa je akutní infekce kůže zvukovodu, obvykle způsobená bakteriemi; nejčastěji to je Pseudomonas . Příznaky zánětu vnějšího ucha: bolest, výtok, ztráta sluchu se silným otokem zvukovodu, zablokování jeho průsvitu; dotýkat se boltce je bolestivé. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického vyšetření. Léčba zahrnuje pečlivé odstranění odumřelé kůže a zbytků, lokální léky (včetně antibiotik, kortikosteroidů a kyseliny octové nebo jejich kombinace) a opatření k udržení uší v suchu.

• Etiologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Prevence |
• Základy |
• Další informace |

Otitis externa se může projevit jako lokalizovaný furuncle nebo jako difuzní infekce celého zvukovodu (akutní difuzní otitis externa). Ten se často nazývá „ucho plavce“; Hlavním rizikovým faktorem je pronikání vody do zvukovodu v kombinaci s pokusy o jeho čištění vatovými tampony. Maligní otitis externa je závažná (obvykle způsobená Pseudomonas) osteomyelitida spánkové kosti, která se často rozvíjí u starších osob s cukrovkou nebo oslabenou imunitou.

Etiologie akutní otitis externa

Difuzní otitis externa je obvykle způsobena bakteriemi jako např Pseudomonas aeruginosa , Proteus vulgaris , Staphylococcus aureus nebo Escherichia coli . Plísňová otitis externa (otomykóza), obvykle způsobená patogeny aspergillus niger nebo Candida albicans , je méně častý. Vředy jsou obvykle způsobeny S. aureus a rezistentní vůči meticilinu S. aureus (MRSA).

Predisponující faktory zahrnují

• Náhodné poškození průchodu při pokusu o jeho vyčištění vatovými tampony nebo jinými předměty
• alergie
• svrab
• Ekzém
• Seborrhická dermatitida
• Snížená kyselost v lumen zvukovodu (například když do něj opakovaně vstupuje voda)
• Dráždivé látky (např. lak na vlasy, barva na vlasy)
• Používání špuntů do uší nebo naslouchacích pomůcek (zejména pokud tato zařízení nejsou řádně vyčištěna nebo nejsou správně nasazena)

Pokusy o čištění zvukovodu vatovými tampony mohou způsobit mikropoškození jemné pokožky zvukovodu (přes tato mikropoškození pronikají bakterie do kůže) a přispět k zatlačení zbytků exfoliované kůže a ušního mazu hlouběji do zvukovodu . Tyto nahromaděné látky mají tendenci zadržovat vodu, což způsobuje maceraci kůže, která připravuje půdu pro bakteriální infekci.

Příznaky a známky akutní otitis externa

Pacienti s otitis externa mají bolest a výtok. Pokud zvukovod oteče nebo se naplní hnisavým výtokem, pacienti někdy pociťují páchnoucí výtok a ztrátu sluchu. Silná bolest nastává, když je aplikován tah na boltec nebo tlak na tragus. Otoskopie se stává bolestivou a obtížně proveditelnou. Ušní kanál se zdá erytematózní, oteklý a naplněný vlhkým hnisavým materiálem a deskvamovaným epitelem.

Otitis externa
Skrýt podrobnosti

Tento obrázek ukazuje otok, erytém a suchý výtok, které jsou výsledkem otitis externa.

Obrázek s laskavým svolením Karen McKoy, MD.

Otomykóza způsobuje spíše svědění než bolest a pacienti také uvádějí ztrátu sluchu. Otomykóza způsobená a. niger , se obvykle jeví jako šedočerné nebo žluté tečky (houbové konidiofory) obklopené vatovitým materiálem (houbové hyfy). U pacientů s infekcí způsobenou C. albicans , houby nejsou vidět, ale obvykle je pozorován zahuštěný krémově bílý exsudát, který může obsahovat spory, které mají sametový vzhled.

Tento obrázek ukazuje otomykózu vnějšího zvukovodu, ukazující houbové hyfy a konidiofory Aspergillus niger.

Obrázek s laskavým svolením Bradley Kesser, MD.

na furunkulóza je vyjádřen syndrom bolesti a po otevření je odhalen hnisavý-hemoragický výtok. Tato onemocnění jsou charakterizována fokálním erytematózním otokem (papulí).

Vnější otitis doprovázená tvorbou furuncle
Skrýt podrobnosti

U pacientů s otitis externa je zvukovod erytematózní, edematózní a může být ucpaný hnisavým detritem. Jak je znázorněno na obrázku, v infikovaném kanálu se může vytvořit vřed (šipka).

Obrázek s laskavým svolením Bechara Ghorayeb, MD.

Diagnóza akutní otitis externa

• Klinické hodnocení

Diagnostika zevní otitidy je založena na klinickém vyšetření. Při hojném výtoku může být obtížné odlišit otitis externa od akutního purulentního zánětu středního ucha s perforací bubínku; Známkou otitis externa může být bolest, která se objeví při vytažení boltce. Plísňové infekce jsou určeny jejich vzhledem a bakteriální kulturou.

Léčba akutního vnějšího otitidy

• Sanitace dutiny rány
• Lokální kortikosteroidy a kyselina octová
• V některých případech – lokální antibakteriální léky

na mírná až středně těžká difuzní otitis externa Účinné jsou lokální antibakteriální léky a kortikosteroidy. Nejprve je nutné při dostatečném osvětlení, pomocí odsávání nebo suchých vatových tamponů, opatrně a šetrně odstranit infikované produkty kazu ze zvukovodu. Výplach zvukovodu vodou je kontraindikován.

U mírné otitis externa terapie zahrnuje změnu pH kožního povrchu zvukovodu pomocí 2% kyseliny octové (nebo bílého octa) a snížení zánětu pomocí topických kortikosteroidů (hydrokortizon); Předepsáno: 5 kapek 3x denně po dobu 7 dnů.

V případě středně těžkého vnějšího otitis je nutné dodatečně předepsat antibakteriální roztok nebo suspenzi, například ciprofloxacin nebo ofloxacin. Neomycin/polymyxin se již nedoporučuje, protože neomycin má vysoce senzibilizující účinek a často způsobuje alergickou reakci. Při poměrně silném zánětu zvukovodu je třeba do něj zavést tampon a 4x denně navlhčit Burowovým roztokem (5% octan hlinitý) nebo antibiotickým roztokem pro lokální použití. Tampon pomáhá kapkám léku proniknout hlouběji do oteklého zvukovodu. Tampon se ponechá na místě 24–72 hodin (nebo sám vypadne), poté se otok může snížit natolik, že lze kapky kapat přímo do zvukovodu.

na těžká forma otitis externa nebo pokud se celulitida rozšiřuje do retroaurikulární oblasti, může být zapotřebí systémová antibakteriální terapie, jako je cefalexin 500 mg perorálně 4krát denně po dobu 10 dnů nebo ciprofloxacin 500 mg perorálně 2krát denně po dobu 10 dnů. Volba cefalexinu nebo ciprofloxacinu závisí na výsledcích kultivace a testování citlivosti. Chinolonová antibiotika se dětem nedoporučují kvůli riziku poškození šlach a chrupavek ( 1 ). Během prvních 24-48 hodin mohou být vyžadována analgetika, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo dokonce perorální opioidy.

na mykotická otitis externa Nutné je důkladné vyčištění zvukovodu a použití protiplísňového roztoku (např. genciánová violeť, kresylátacetát, nystatin, klotrimazol, případně i kombinace kyseliny octové a isopropylalkoholu). Pokud je však bubínek perforovaný, tyto roztoky by se neměly používat, protože mohou způsobit silnou bolest nebo poškození vnitřního ucha. K úplnému vymýcení infekce může být zapotřebí opakované mytí a ošetření.

U otitis externa a mykotického otitis externa se důrazně doporučuje zabránit vnikání vody do ucha (např. nosit sprchovou čepici, vyhýbat se plavání). Fén na vlasy s nízkým výkonem lze také použít k odstranění vlhkosti a snížení vlhkosti kanálu.

Furuncle, Pokud je jasně definován, měl by být vyříznut a vypuštěn. Pokud je však pacient viděn v časném stadiu, provedení excize nemá velký vliv. Použití lokálních antibakteriálních léků je neúčinné, je nutné předepisovat tabletové formy antibiotik, které jsou účinné proti stafylokokům. Ke zmírnění bolesti mohou být zapotřebí analgetika. Suché teplo může snížit bolest a urychlit vyřešení varu.

Zdravý rozum a preventivní opatření

• Pro prevenci plaveckého ucha (a také jako výborná léčba otomykózy) ihned po plavání kápněte do zvukovodu (pokud není poškozen bubínek) několik kapek směsi alkoholu a bílého octa v poměru 1:1.

Otitis externa je zánětlivé onemocnění, které postihuje tkáně vnějšího ucha. Může být rozptýlený nebo omezený. Vzhledem k přítomnosti velkého množství nervových zakončení v této oblasti se vyskytuje se silnou bolestí, jejíž intenzita převyšuje akutní zánět středního ucha. Při absenci včasné léčby se patologický proces šíří do sousedních tkání – středního ucha, mastoidní oblasti a dalších. Abyste se vyhnuli nepříjemným pocitům a zabránili rozvoji komplikací vnějšího otitis, jít k lékaři, když se objeví první příznaky onemocnění, a dodržovat léčebná doporučení daná odborníkem.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Vnější ucho člověka se skládá z vnějšího zvukovodu s chrupavčitou a kostěnou částí a boltcem. Při zevní otitis může být postižena kterákoli z těchto částí a někdy je patologický proces omezený – vyskytuje se lokálně v oblasti jednoho vlasového folikulu a je to v podstatě vřed, v jiných případech postihuje kůži ucho difúzně, po celé jeho délce.

Otitis externa je běžná patologie, která postihuje stejně dospělé i děti, muže i ženy. Jeho chronická forma je nemocí z povolání pro plavce a osoby v jiných profesích spojené s vniknutím vody do ucha.

Typy vnějších otitis

Podle povahy patologického procesu se rozlišují akutní a chronické vnější otitis. Příznaky akutní formy onemocnění se objevují náhle a jsou výrazné, zatímco chronická forma probíhá ve vlnách, se střídáním stádií exacerbace a remise.

V závislosti na oblasti poškození se rozlišují dvě formy onemocnění:

• omezený;
• rozšířený (rozptýlený).

Příznaky otitis externa

U dětí i dospělých jsou prvními příznaky otitis externa svědění v uchu, které postupně přechází v bolest. S rozvojem patologického procesu se intenzita bolesti zvyšuje, stává se pulzující (v omezené formě onemocnění), neustále znepokojuje pacienta, zesiluje při odtažení boltce nebo tlaku na tragus a vyzařuje (dává) do zadní část hlavy, spánek, krk, čelist. Otitis externa je doprovázena dalšími příznaky, včetně:

• pocit ucpanosti, přítomnost cizího tělesa v uchu;
• ztráta sluchu;
• hluk různého zabarvení a intenzity v uchu;
• serózní nebo serózně-hnisavý výtok ze zvukovodu;
• zvýšená tělesná teplota;
• slabost, únava a další známky intoxikace.

Chronická otitis v akutním stadiu je doprovázena stejnými příznaky, ale jejich intenzita je mnohem menší a objevují se poté, co se voda dostane do uší nebo pod vlivem jiných provokujících faktorů. Remise nastává s minimem příznaků (únava, bolestivá mírná bolest v uchu, malý výtok ze zevního zvukovodu, může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty) nebo je zcela asymptomatická.

Jakákoli forma onemocnění může být doprovázena zvýšením regionálních lymfatických uzlin (za uchem, přední krční, submandibulární) na postižené straně.

Příčiny otitis externa

Toto onemocnění má obvykle bakteriální, méně často houbový nebo smíšený (bakteriálně-plísňový) charakter. Původcem omezené formy otitidy je obvykle pyogenní stafylokok, běžnou formou jsou stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella, houby Candida a další mikroorganismy.

Infekční agens proniká do tloušťky kůže mikrotraumaty způsobenými škrábáním, nepřesnými pokusy o čištění zevního zvukovodu od vosku a průnikem agresivních chemikálií a cizích těles do něj.

Následující faktory zvyšují riziko vzniku vnější otitis:

• alergická nebo dermatologická onemocnění ucha (ekzém, neurodermatitida, psoriáza a další);

• pečlivé a hluboké čištění uší tyčinkami a zápalkami s vatou;
• vybírání uší tenkými ostrými předměty (párátka, jehly, tužky, sponky do vlasů);
• nedostatečná hygiena uší;
• nezávislé pokusy o odstranění voskové zátky z ucha;
• neustálé zvlhčování kůže vnějšího ucha vodou (narušuje bariérovou funkci kůže, snižuje lokální imunitu);
• hypovitaminóza;
• imunodeficience v důsledku závažných somatických onemocnění (pyelonefritida, diabetes mellitus), infekce (HIV, tuberkulóza), onkopatologie, užívání cytostatik;
• přepracování;
• častý stres.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

V první fázi diagnózy bude otolaryngolog mluvit s pacientem – zjistí všechny stížnosti, shromáždí anamnézu – objasní, jak dlouho se objevily příznaky vnějšího otitis, jak se chovaly, jakou léčbu pacient provedl nezávisle. Poté lékař prohlédne vnější ucho a provede otoskopii. Tato diagnostická metoda umožní specialistovi vyšetřit vnější zvukovod a ušní bubínek, vyhodnotit je na přítomnost zarudnutí, otoku, patologického výtoku a určit jejich zdroj. Otoskopie je nebolestivá – bez obav ji podstupují i ​​malé děti.

K určení typu patogenu a jeho citlivosti na antimikrobiální látky bude pacientovi odebrán malý patologický výtok z ucha a provede se jeho bakteriologický rozbor. Ve složitých klinických situacích pomůže k ověření diagnózy počítačová tomografie.

Znalecký posudek

Zánět zevního ucha je běžné onemocnění, s pacienty s jeho příznaky se pravidelně setkávám na svých schůzkách. Většinou se jedná o děti, které neopatrným jednáním – vkládáním vatových tamponů, tvarově padnoucích částí hraček nebo ostrých cizích předmětů do ucha – zraňují jemnou pokožku zvukovodu. Toto chování samozřejmě vede k poškození kůže zevního zvukovodu a rozvoji zánětu, někdy i k závažnějším následkům – perforaci bubínku. Vyzývám rodiče, aby zůstali ostražití – odstraňujte traumatické drobné předměty z dětských rukou, a pokud se objeví příznaky poškození kůže uší nebo jeho následky v podobě zánětu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Léčba

Léčba zevní otitidy u dospělých a dětí je převážně konzervativní. U nekomplikované formy onemocnění budou pacientovi předepsány kapky nebo masti s antibakteriálním, analgetickým, protizánětlivým účinkem podle indikací (pro silnou bolest, zvýšenou tělesnou teplotu) – systémové léky skupiny NSAID ve formě tobolek; nebo tablety. Alergická složka zánětlivého procesu vyžaduje použití antihistaminik.

Těžké případy otitis externa, doprovázené intenzivní bolestí, silnou horečkou a dalšími příznaky intoxikace – indikace k systémové antibakteriální léčbě – pacientovi budou předepsána antibiotika k perorálnímu podání.

V rámci komplexní terapie v subakutní fázi onemocnění se používají fyzioterapeutické metody – ultrafialové ozařování, UHF terapie a další. Zlepšují krevní oběh, lokální imunitu a aktivně bojují proti zánětům.

Pokud je ve zevním zvukovodu zralý var, otevře se krátkým vertikálním řezem v místě největšího napětí, hnisavý obsah se evakuuje a postižené a okolní tkáně se ošetří antiseptickým nebo antibiotickým roztokem.

Prevence vnějšího otitis

Abyste snížili riziko vzniku otitis externa, měli byste udržovat ušní hygienu, minimalizovat traumatizaci vnějšího zvukovodu a udržovat místní a obecnou imunitu těla na správné úrovni. K tomu je nutné vést zdravý životní styl, dobře jíst, dodržovat režim práce a odpočinku a rychle léčit infekční a somatická onemocnění.

Aby se zabránilo exacerbacím onemocnění, pacientům s profesionálním zánětem vnějšího ucha se doporučuje používat špunty do uší, když jsou ve vodě.

Rehabilitace

Akutní zevní otitis, za předpokladu, že je včas zahájena správná léčba, po 7-10 dnech pacient končí úplným zotavením. V opačném případě se patologický proces stane chronickým nebo se rozšíří do tkáně obklopující vnější ucho – vyvinou se komplikace.

Rehabilitace po otevření varu zevního zvukovodu zahrnuje ošetření poškozené oblasti antiseptickými roztoky až do úplného zhojení a dodržování opatření k prevenci reinfekce.

Otázky a odpovědi

Musím s příznaky zánětu vnějšího ucha navštívit lékaře nebo ho mohu léčit sám?

Léčba jakéhokoli onemocnění uší by měla být pod dohledem otolaryngologa. Neodborné preskripce nepochybně povedou k rozvoji komplikací nebo přeměně akutního zánětlivého procesu na chronický. Neléčte se sami, svěřte své zdraví do rukou odborníků!

Proč se otitis externa zhoršuje po plavání?

Při plavání se voda dostává do zevního zvukovodu a smývá z kůže ochranný film, narušuje přirozenou bariéru a usnadňuje pronikání mikroorganismů, které iniciují zánět.

zdroje

Palchun V.T. Národní příručka otorinolaryngologie, 2. vydání. – Moskva, 2016. – 1012 s.

Tarasová G.D. Otitis externa: zdůvodnění léčby a prevence. RMJ. 2017; 5:346-349.

Mosikhin S. B., Bezbryazov A. V., Pokrovskaya E. M. Přehled klasifikací vnějších otitis z hlediska jejich optimalizace // PM. 2015. č. 2-2 (87).

Osguthorpe JD, Nielsen DR Otitis externa: Přehled a klinická aktualizace. Dopoledne. Fam. Lékař. 2006;74(9):1510–16.

Okovity S.V., Ivkin D.Yu., Malygin S.V. Léková terapie pro zevní a zánět středního ucha // Vest. otorinol. – 2012. – č. 1. – S. 52–56.

Nemoci ve směru otolaryngologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.