Cysta prsu: příčiny, příznaky a léčba ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury

V medicíně je cysta dutina se stěnami naplněnými tekutinou. V mléčné žláze je to vak pojivové tkáně. Jedná se o benigní formaci.

Cysta se tvoří, když se mlékovody ucpou a naplní tekutinou.

Velikost cyst začíná od několika milimetrů a může postupovat na 3-5 centimetrů.

Mohou být jednoduché nebo vícenásobné, umístěné ve skupinách. Tvar útvarů je obvykle kulatý nebo oválný, zřídka nepravidelný.

U žen nad 35 let je častěji diagnostikováno oboustranné ucpání lobulárních nebo mazových cest.

Screeningové vyšetření mamografem ne vždy odhalí patologické útvary. K objasnění diagnózy se používá ultrazvuková vyšetřovací metoda k odběru obsahu z patologické dutiny. Pokud existuje podezření na zánětlivý proces v párových žlázách vnější sekrece, je odeslána k určení citlivosti na antibiotika.

Speciální léčba cyst se obvykle nevyžaduje, pokud nevzbuzují obavy z rakoviny a v řadě dalších případů.

Pokud je bolest, provádí se chirurgické odstranění obsahu cysty – aspirace. Pokud roste, je nutná excize tkáně.

Důležité: cysty v kanálcích mohou indikovat nodulární mastopatii. Nezaměňovat s mléčnými cystami na obličeji!

Příznaky

Emocionální stav ženy, velikost cysty a její umístění určují klinické projevy. Malá velikost útvaru nemusí ženě vůbec vadit. Častěji je takový útvar objeven náhodou při běžném vyšetření u gynekologa.

Cysty lobulárních nebo mazových kanálků stlačují nervová zakončení mléčné žlázy. Žena si může stěžovat na:

• deformace prsou, nerovnosti v určité oblasti;
• bolestivá bolest na hrudi, zejména ve druhé fázi cyklu, až do konce menstruace;
• zvýšené nepohodlí během premenstruačního období;
• pocit pod prsty hladkého, zaobleného útvaru, pohyblivého, nesrostlého s okolními tkáněmi;
• zarudnutí nebo namodralé zbarvení kůže nad prsy;
• ve vzácných případech výtok z bradavek mimo období fyziologické sekrece mléka;
• další příznaky indikující progresi zánětlivého procesu.

Při prvním podezření na cystickou formaci byste měli navštívit lékaře.

Příčiny

Hlavní příčinou onemocnění prsu jsou hormonální změny v těle. Spouštěčem může být například těhotenství nebo dlouhodobé hladovění.

Rizikové faktory:

• nedostatek sexuálního života;
• potraty
• dlouhodobý vysoký psycho-emocionální stres (deprese, chronický stres, nespokojenost se sexuálním životem);
• věk narození prvního dítěte 30-35 let;
• odmítnutí kojení nebo jeho krátké trvání;
• nošení těsného, ​​nepohodlného spodního prádla;
• metabolická onemocnění, endokrinní poruchy;
• onemocnění ženského reprodukčního systému (endometritida, adnexitida);
• poranění hrudníku;
• zánětlivá onemocnění mléčné žlázy (mastitida);
• pozdní menopauza, po 50 letech atd.

diagnostika

Cysta může být jednoduchá (osamělá) nebo vícečetná (polycystická). Jednokomorové a vícekomorové – podle počtu dutin v mléčné žláze.

A také atypické, které roste uvnitř mléčných žláz. A duktální – představované malými výrůstky v mazovém nebo lobulárním mlékovodu. Patologie představuje 1 % všech případů a jde o prekancerózní onemocnění.

V závislosti na velikosti cysty existují:

• Makrocysty. Formace jsou diagnostikovány palpací. Jsou bolestivé a způsobují značné nepohodlí, protože stlačují nervová zakončení hrudníku. Velikost přesahuje 2,5 centimetru.
• Mikrocysty. Nedetekovatelné pohmatem. Onemocnění lze zjistit pouze mamografií nebo ultrazvukem.

V závislosti na typu cysty existují:

• Jednoduchý. Samostatná elastická. Zaoblený útvar s vláknitou složkou.
• Komplex. Sloučené jednoduché nebo atypické cysty. Formace obsahuje proliferaci vláknité tkáně.

Pokud existuje podezření na patologii v tkáních, které produkují mléko, lékař provede vyšetření a palpaci. A poté předepíše screeningové vyšetření.

Patologii je třeba odlišit od zánětlivého procesu. A také k rozlišení benigních nádorů od zhoubných.

Diagnóza formací v mléčných kanálcích žlázy zahrnuje:

• Ultrazvukové vyšetření vývodů žlázy. Ukazuje přítomnost tekutiny v patologické dutině nebo její hustou strukturu.
• Mamografie na rentgenovém přístroji. Screeningová metoda používaná u žen nad 40 let.
• Aspirační biopsie s laboratorním vyšetřením obsahu. Biopsie se odebírá tenkou jehlou v lokální anestezii. Onkovigilance je oprávněná, protože Toto onemocnění může způsobit 3-5% případů rakoviny mléčného kanálu.

Další výzkumné metody:

• Pneumocystografie. Jedná se o vyšetření i možnost léčby zároveň. Během výkonu lze provést lokální skleroterapii solitární cysty nebo do její dutiny injekčně aplikovat lék.

Po potvrzení diagnózy je pacientka odeslána ke gynekologickému vyšetření a léčbě. Právě hyperplastické procesy v děloze vyvolávají rozvoj onemocnění prsu.

Léčba ve Federálním vědeckém centru

Pokud diagnóza stanoví nízké riziko degenerace formace do maligního nádoru, volí se konzervativní léčba. Vyčkávací přístup má své opodstatnění, pokud žena nedosáhla menopauzy, dutina v mlékovodech má průměr do 1 cm a pacientku neobtěžuje.

Operace prsu je zvažována v případech, kdy je medikamentózní terapie neúčinná nebo je nádor zjištěn biopsií. Psychické nepohodlí a osobní přání ženy mohou také sloužit jako důvod k chirurgické léčbě.

Konzervativní léčba formací mléčného kanálu zahrnuje:

• gestageny;
• jódové přípravky;
• agonisté dopaminu;
• protizánětlivé léky a diuretika pro silné bolesti a otoky mléčné žlázy;
• sedativa;
• elektroforéza anestetik;
• magnetická a laserová terapie.

Snížení příjmu kofeinu a soli může snížit příznaky cyst.

Účinnou léčbou cyst v mlékovodech a související bolesti je aspirace.

Chirurgická intervence – skleroterapie — používá se, když je konzervativní léčba neúčinná. Chirurg vyprázdní dutinu cysty tekutinou a naplní ji směsí kyslíku a ozónu nebo etanolu.

Sektorová resekce – radikální způsob léčby. Lékař odstraní postiženou část mléčné žlázy.

Vakuová aspirační biopsie – odstranění cystického útvaru v mléčné žláze bez řezu pomocí speciální robotické jehly. Prostřednictvím 3mm punkce s minimálním traumatem kůže a žlázové tkáně, moderní nízkotraumatická metoda.

Sledování stavu mléčné žlázy s diagnózou cysty provádí gynekolog. Na základě indikací lékař odešle pacienta na konzultaci s chirurgem, onkologem, gastroenterologem, endokrinologem.

Pravidelné screeningové testy a preventivní návštěvy lékaře pomohou minimalizovat výskyt degenerace mlékovodů do rakovinných útvarů. Stejně jako včasná léčba a vlastní sledování příznaků.

Léčba lidovými léky, obklady, infuzemi a bylinnými odvary je nepřijatelná. Cysta se velmi zřídka vyřeší sama a vyžaduje pečlivé sledování její dynamiky.

Komplikace

Cysta se může stát hnisavou. V mléčné žláze dochází k zánětu. To je typické pro formace jakékoli velikosti. Je také nutné vyvarovat se intenzivní masáži mléčných žláz a nošení těsného spodního prádla.

Prognóza a prevence onemocnění

Medikamentózní podpora tvorby ve fázi konzervativní léčby činí prognózu optimistickou. I když recidivu cysty nelze vyloučit. Například léčba skleroterapií vede u žen až k 65% uzdravení. Po sektorové resekci mléčné žlázy onemocnění ustoupí za předpokladu dodržení léčebného protokolu a odstranění příčiny mastopatie.

Prevence cyst, které se vyskytují v prsní tkáni, zahrnuje:

• nošení pohodlné podprsenky, která poskytuje dostatečnou oporu pro mléčnou žlázu;
• každodenní samovyšetření ženou;
• včasná léčba onemocnění ženského reprodukčního systému;
• lékařské sledování nemocí v případě patologie trávicího a nervového systému;
• pravidelné klinické studie v případech endokrinní dysfunkce.

Cysty vyžadují dynamické sledování. Doporučuje se nechat si vyšetřit mléčné žlázy dvakrát ročně u mamologa. Regulace menstruačního cyklu pod dohledem gynekologa také pomáhá snižovat riziko recidivy.

Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska má veškeré potřebné vybavení pro léčbu pacientů s onemocněním prsu. Diagnostika a léčba cyst se provádí na diagnostickém komplexu s přihlédnutím k nejnovějším úspěchům v lékařské praxi.