Kognitivní poruchy u starších pacientů

Kognitivní porucha je stav charakterizovaný poruchou paměti, pozornosti, myšlení, řeči a prostorové orientace. Tyto problémy mohou být způsobeny různými příčinami, včetně neurologických, psychiatrických a degenerativních onemocnění. Lékaři ON CLINIC budou schopni porozumět působení etiologických faktorů. Pacienti mohou podstoupit kompletní vyšetření, zjistit skutečné příčiny mentálního postižení a získat komplexní pomoc od neurologů a příbuzných lékařů.

Etiologické faktory

Kognitivní poruchy (CD) mohou být způsobeny různými patologickými procesy, včetně organických, věkem souvisejících a psychologických faktorů. Takové problémy mají významný dopad na životy pacientů a jejich příbuzných a vyžadují komplexní vyšetření a nápravu. CR se dělí na funkční a organické.

Organické léze se vyskytují v důsledku poškození mozkových struktur způsobených následujícími patologiemi:

• Neurodegenerativní procesy. Alzheimerova choroba, Pickova choroba a stařecká demence, které vedou k významným změnám v centrálním nervovém systému, jsou obvykle diagnostikovány po 60-65 letech věku.
• Nedostatečný přívod krve do mozkové tkáně. Tento stav se vyvíjí v důsledku mrtvice, chronických ischemických onemocnění, aterosklerózy a arteriální hypertenze. Cerebrovaskulární patologie jsou druhou nejčastější příčinou mentálního postižení (po demenci). U lidí, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu a nemají žádné poruchy motorických nebo řečových funkcí, je diagnostikován střední pokles mentálních schopností.
• Poruchy v metabolických procesech. Endokrinní onemocnění mohou způsobit snížení paměti a pozornosti. Častou příčinou takových změn je nedostatečná funkce štítné žlázy. Mohou být reverzibilní – obnoví se, když se normalizuje hormonální rovnováha.
• Toxické účinky na tělo. Zneužívání alkoholu a užívání drog vede ke snížení mentálních schopností. Rychlost zotavení závisí na stupni poškození, věku a četnosti opakovaných otrav.
• Traumatická zranění. Traumatické poranění mozku způsobuje kognitivní dysfunkci různé závažnosti. Intenzivní léčba a rehabilitace umožňují rychlejší návrat do předchozího zdravého života.

Jednou z hlavních příčin zhoršení duševní činnosti je stárnutí organismu. Jak stárneme, dochází v mozku k určitým změnám. Na rozvoj onemocnění má vliv zhoršení prokrvení tkání. Vysoká hladina stresu, nezdravý životní styl a poruchy spánku také přispívají k progresi patologie.

Kognitivní poruchy jsou vážným problémem, protože zpomalují procesy myšlení, ztěžují zapamatování, učení a způsobují psychické problémy a sociální izolaci. Pacienti mají potíže s prováděním každodenních úkolů a jsou závislí na pomoci druhých lidí.

Klasifikace

Kognitivní poruchy lze v závislosti na příčině jejich rozvoje rozdělit do dvou skupin: funkční a organické. Díky této klasifikaci je možné určit charakteristiky terapie a rehabilitace, stejně jako vytvořit prognózu budoucího průběhu onemocnění.

Podle závažnosti deficitu pozornosti a paměti je patologie rozdělena do tří skupin:

• Drobná porušení. V tomto případě dochází k mírnému poklesu intelektuální aktivity. Může zůstat v normálním rozmezí typickém pro daný věk. Odchylky jsou subjektivní a často je lze podezřívat na základě vlastních stížností pacienta. Nemoc neovlivňuje společenský život, ale může ovlivnit výkon pracovních povinností.
• Střední poškození. Mentální schopnosti se snižují ve vztahu k normě, charakteristické pro průměrné statistické hodnoty a určitou věkovou skupinu. Zhoršení zaznamená jak samotný pacient, tak jeho okolí. V každodenním životě vznikají určité potíže. Zhoršuje se i plnění profesních povinností.
• Závažná porušení. Rozvíjí se výrazný intelektuální deficit, který ovlivňuje všechny aspekty života. Člověk se o sebe v běžném životě nedokáže postarat, částečně nebo úplně ztrácí schopnost pracovat a udržet si aktivní sociální postavení. Pacient potřebuje pomoc jiných lidí.

Stupeň poklesu intelektových schopností lze určit při vyšetření i na základě výsledků komplexní diagnostiky. Závažné poruchy pozornosti a myšlení jsou pozorovány po akutních neurologických onemocněních a cévních příhodách. Také výrazný stupeň onemocnění je typický pro starší lidi s demencí.

Volná schůzka s neurologem po podpoře MRI -100%
Konzultace s neurologem a příprava léčebného plánu po MRI provedeném na ON CLINIC je zdarma!

diagnostika

Při zhoršení mozkových funkcí je pátrání zaměřeno na identifikaci všech provokujících faktorů, vypracování léčebného plánu a prevenci progrese onemocnění. Lékař pacienta vyšetřuje, pozoruje a testuje.

Používají se: počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI). Tyto metody vizualizují poškození mozku nebo strukturální abnormality. Při vyšetření lékař hodnotí psychomotorické funkce, reflexy, koordinaci pohybů.

Diagnostika kognitivní poruchy je zaměřena na posouzení psychických funkcí spojených s myšlením, vnímáním, pamětí, pozorností a dalšími myšlenkovými procesy. Součástí zkoušky jsou testy a speciální úkoly určené k identifikaci poruch kognitivních dovedností a procesů.

Nejčastěji se uchylují ke standardizovaným psychologickým testům. Poskytují spolehlivé a objektivní údaje o kognitivních schopnostech pacienta.

Při jmenování lékař s pacientem probere anamnézu onemocnění. Je nezbytné rozlišit typ poruch, jejich trvání – jak dlouho se poprvé objevily, s čím je jejich výskyt spojen – podle názoru pacienta a jeho příbuzných.

Lékař může použít různé dotazníky k posouzení mozkové aktivity pacienta. Pro zjištění paměti se používá test na volnou výslovnost hlásek a slov, který umožňuje posoudit schopnost zapamatovat si a reprodukovat informace po určitém časovém intervalu. K posouzení pozornosti a koncentrace lze použít testy na rychlostní reakci nebo počítání čísel a písmen.

Diagnostika se ale neomezuje pouze na testování. Další metody mohou být užitečnými nástroji pro lékaře. Testování doplňuje další vyšetřovací metody: magnetickou rezonanci, pozitronovou emisní tomografii, elektroencefalografii.

Diagnostika kognitivní poruchy vyžaduje komplexní přístup. Psychologické testy jsou interpretovány společně s údaji z instrumentálních studií. Tímto způsobem lze přesně určit přítomnost a typ poruchy a vypracovat komplexní plán léčby pro jednotlivého pacienta.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Korekční metody

V případě problémů s zapamatováním a reprodukcí informací se používá medikamentózní terapie, která normalizuje krevní oběh a metabolismus mozku. Léčba je také zaměřena na normalizaci hladiny cholesterolu, glukózy v krvi a krevního tlaku (při ateroskleróze, hypertenzi).

Psychokorekční metody se používají podle indikací. Na mozkovou činnost mají pozitivní vliv další metody: arteterapie, cvičební terapie, masáže, anaerobní cvičení. Léčebný přístup může také zahrnovat různé techniky, školení a použití technických prostředků, jako jsou mobilní aplikace a počítačové programy. Terapie takových poruch zahrnuje komplexní přístup, medikamentózní terapii a vhodné podmínky péče. Cvičení a zdravé stravování mohou také hrát důležitou roli při zlepšování kognitivních funkcí a zpomalování progrese demence.

Pravidelné fyzické cvičení pomáhá zlepšit výměnu kyslíku v mozku, činnost srdce a cév a tvorbu biologicky aktivních látek podporujících funkčnost nervových buněk. Cvičení pomáhá snižovat riziko rozvoje kardiovaskulárních chorob, které mohou být spojeny se zhoršením kognitivních funkcí.

Vyvážená strava bohatá na antioxidanty, vitamíny a minerály pomáhá chránit mozek před oxidativním stresem. Užitečné látky potravin ze seznamu:

• omega 3 mastné kyseliny,
• Vitamín D
• vápník,

jsou důležité pro udržení funkčnosti nervového systému. Vyvážená strava pomáhá udržovat zdravou váhu a předcházet rozvoji obezity, která přispívá k poškození cév a zhoršené funkci mozku.

Doporučuje se kombinace fyzické aktivity a zdravé výživy. Lidé, kteří pravidelně cvičí, mají nižší riziko rozvoje demence. Pravidelné cvičení pomáhá posilovat celé tělo. Zdravá strava bohatá na antioxidanty a živiny pomáhá chránit mozek před změnami souvisejícími s věkem.

Prevence

Patologii lze předejít změnou životního stylu, úpravou stravy a sledováním stávajících chronických onemocnění. Doporučuje se dodržovat doporučení lékaře.

Preventivní opatření zahrnují:

• Zdravý životní styl. Správná výživa, pravidelná fyzická aktivita a dostatek spánku mají pozitivní vliv na schopnost vnímat informace, řešit logické problémy a nápaditě myslet.
• Zvládání stresu. Stresové situace snižují funkčnost centrálního nervového systému. Pravidelné relaxační techniky, jako je meditace nebo jóga, mohou pomoci vybudovat odolnost vůči stresu.
• Socializace. Interakce s ostatními lidmi a účast na společenských aktivitách udržuje vaši mysl bystrou.
• Psychický stres. Pravidelné luštění hádanek, křížovek a pravidelné čtení zlepšuje intelektuální schopnosti.

Je důležité včas konzultovat lékaře a nečekat, až se známky patologie stanou patrnými i pro cizince.

Informace pro pacienty

S nástupem stáří se u mnoha lidí objevují různé problémy s pamětí nebo kognitivními funkcemi mozku: klesá pozornost a myšlení, zhoršuje se řeč. Takové poruchy jsou považovány za kognitivní a mohou negativně ovlivnit každodenní život. Zpočátku tyto změny člověka ani jeho rodinu neobtěžují. Čím déle nemoc trvá, tím jsou její projevy silnější.

Psychické poruchy vedou k maladaptaci v novém prostředí. Nové informace nejsou absorbovány a dovednosti pro provádění známých akcí jsou zničeny. Někdy to vede k úplné ztrátě profesní vhodnosti a schopnosti se o sebe postarat. Člověk nemůže sám jít do obchodu, vařit jídlo, brát léky nebo platit účty. Stává se závislým na druhých. Takové závažné poškození kognitivních funkcí ve stáří se označuje jako demence.

Pokud jsou taková onemocnění včas odhalena, lze je správně léčit, což pomáhá zachovat nezávislost pacienta ve společnosti a domácím prostředí. Pokud jste vy nebo někdo z vašich blízkých nedávno zaznamenali problémy s pamětí nebo jiné alarmující příznaky, můžete provést autotest pomocí speciálních dotazníků. Na klinice lze provést odbornou diagnostiku. Po konzultaci a diagnóze vám lékař přesně sdělí, zda máte patologické změny ve vaší duševní činnosti a zda vyžadují korekci.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Výběr metod pro obnovení normální funkce centrálního nervového systému.
• Zlepšení kvality života pacientů.
• Výběr individuálního schématu prevence degenerativních změn.

Reference

• Gusev E.I., Bogolepová A.N. Depresivní poruchy u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním. 2. vyd. M.: MEDpress-inform, 2017; 208 str.
• Sluchevskaya S.F. Klinická a epidemiologická charakteristika a organizace lékařské a sociální péče o duševně nemocné seniory v Petrohradě: autorský abstrakt. diss. Cand. med. vědy/Sluchevskaya S.F. — Petrohrad, 2008; 201 s
• Kalyn Ya.B. Epidemiologie Alzheimerovy choroby: srovnávací analýza epidemiologických dat. Sborník příspěvků z III. vědecké a praktické konference „Lékařské a sociální aspekty duševního zdraví seniorů“. M., 2011.
• Levin O.S., Anikina M.A., Shindryaeva N.N., Zimnyakova O.S. Psychotické poruchy u Parkinsonovy choroby a demence s Lewyho tělísky. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsáková. 2011; 6: str. 82-88.
• Neurodegenerativní onemocnění: od genomu k celému organismu./Ed. Ugryumova. Moskva: Vědecký svět, 2014; 848 stran.

Často kladené dotazy

Je možné zcela obnovit narušené funkce?

Výsledek léčby závisí na příčině kognitivní poruchy. Pokud jsou spojeny s nevratnými procesy v mozku, pak může být úplné zotavení nemožné. Aktivní pokles mozkové aktivity je však možné zastavit pomocí komplexní terapie.

Jak podezřívat kognitivní poruchu?

Klinické projevy závisí na příčině onemocnění. Ubývá společenská a fyzická aktivita, zapomíná se na události a data, narozeniny a tváře blízkých. Nedokážu se soustředit na práci a úkoly. Existují také potíže s reprodukcí informací.

Proč je tento stav nebezpečný?

Mírné poruchy se mohou rozvinout v závažnější. Bez léčby a podpůrné péče může pacient zaznamenat pokles inteligence. To má negativní dopad na kvalitu života.

Kognitivní poruchy jsou jedním z nejčastějších syndromů v praxi neurologa, který je bohužel nejčastěji diagnostikován v pokročilém stádiu, kdy jsou možnosti léčby výrazně omezené.

Začněme v pořádku.

Co jsou kognitivní funkce Jedná se o nejsložitější funkce mozku, pomocí kterých se uskutečňuje proces racionálního poznávání světa a je s ním zajištěna cílená interakce. Patří sem:

Pozornost je schopnost udržet úroveň duševní činnosti potřebnou pro duševní práci a soustředit duševní činnost na skutečný úkol. Paměť je schopnost otiskovat, ukládat a opakovaně reprodukovat informace přijaté v průběhu života. Řeč je schopnost verbální komunikace v ústní i písemné formě, včetně porozumění mluvené řeči a konstruování vlastní výpovědi. Vnímání (gnóze) je schopnost vnímat a rozpoznávat informace přicházející ze smyslů. Praxe je schopnost získávat, udržovat nebo používat různé motorické dovednosti. Kontrolní (regulační) funkce jsou schopnost řídit vlastní kognitivní činnost a chování, včetně plánování a sledování provádění akcí.

Stojí za to rozlišovat dva stupně kognitivní poruchy – středně těžká kognitivní porucha a demence.

Středně těžká kognitivní porucha je přechodný stav, při kterém dochází ke snížení kognitivních funkcí, ale nevede k sociální maladjustaci. Například: pacient je schopen se o sebe plně postarat v každodenním životě, ale zároveň tráví mnohem více času a úsilí, což vede ke stížnostem na ztrátu paměti, roztržitost, podrážděnost, celkovou slabost atd.

Demence je neuropsychiatrický syndrom, jehož struktura zahrnuje získaný dlouhodobý (více než 6 měsíců) klinicky významný kognitivní pokles ve formě těžkého kognitivního postižení, způsobující sociální, každodenní a profesionální disadaptaci a ztrátu obvyklého fungování různého stupně závažnost.

Hlavní příčiny kognitivních poruch:

• Neurodegenerativní onemocnění – např. Alzheimerova choroba.
• Cévní onemocnění mozku – chronické a akutní poruchy prokrvení mozku (DEP, cévní mozková příhoda)
• Metabolické poruchy způsobující „poškození mozku“ – chronický nedostatek kyslíku, onemocnění jater, onemocnění ledvin, porucha metabolismu sacharidů, onemocnění štítné žlázy, nedostatek vitamínů B1, B12, kyseliny listové, bílkovin, otravy toxickými látkami nebo léky
• Traumatické zranění mozku
• mozkové nádory
• Poruchy výměny mozkomíšního moku (hydrocefalus)
• Autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, revmatoidní artritida)
• Infekční onemocnění (meningitida, encefalitida, virová onemocnění)

Jak podezřívat kognitivní poruchu?

Dávejte pozor na sebe a především na své blízké nad 65 let, pokud se člověk začne vyhýbat komunikaci, chůzi, pociťuje potíže v komunikaci, službách v domácnosti, nebo ztratil orientaci v okolí, pak je vhodné poradit se s neurologem a neuropsycholog.

Jaká diagnostika by měla být provedena jako první v případě snížené kognitivní funkce?*

• Vyšetření u neurologa, neuropsychologa, psychoterapeuta
• MRI mozku / při omezení CT mozku
• KBC, OAM, EKG, biochemický krevní test, koagulogram, krevní test na koncentraci vitaminu B1, B12 a kyseliny listové
• Dále, po vyšetření neurologem a obdržení výsledků výzkumu, bude provedena hloubková studie, bude provedena diagnóza a bude vybrána léčba s rehabilitačním programem.

Při včasné identifikaci příčiny kognitivní poruchy je vysoká pravděpodobnost efektivního uzdravení nebo výrazného zlepšení kvality života!

*Lyadovské kliniky mají veškeré potřebné vybavení a specialisty pro komplexní diagnostiku, léčbu a rehabilitaci pacientů s kognitivní poruchou jakékoli závažnosti.