Konizace děložního hrdla: operační metody, indikace a kontraindikace výkonu

Účelem tohoto letáku je poskytnout pacientce informace o účelu, povaze, přípravě, průběhu a pooperační rekonvalescenci po konizaci děložního čípku v lokální anestezii.

Cervikální konizace je chirurgický zákrok, při kterém se z děložního čípku odstraní kus tkáně ve tvaru kužele.

Účelem konizace je odstranění části tkáně obsahující abnormální buňky z děložního čípku. Konizace děložního čípku se provádí, když je pacientce diagnostikována středně těžká nebo závažná cervikální dysplazie.

V případě dysplazie je růst buněk narušen. U středně těžké dysplazie postihují změny 1/2 až 2/3 tloušťky epiteliální vrstvy děložního čípku. U těžké dysplazie je narušen růst všech buněk v epiteliální vrstvě, ale změněné buňky nepronikají do hlubší bazální vrstvy.

Příprava na operaci

Abyste snížili riziko komplikací, informujte svého lékaře před operací:

• o svém zdravotním stavu, všech nemocech a lécích, které pravidelně užíváte;
• o alergiích na Vámi známé léky;
• o tom, zda máte kardiostimulátor.

Ráno před operací se doporučuje jíst a pít..

Postup operace

Konizaci děložního čípku provádí gynekolog; operace se provádí v lokální anestezii. Do děložního čípku se vstříkne lokální anestetikum (lidokain).

Kónický fragment děložního čípku se odstraní elektrickou smyčkou nebo skalpelem. Odebraný tkáňový řez je odeslán k histologickému vyšetření.

Možné komplikace

Během operace mohou nastat následující komplikace:

• alergická reakce na léky;
• krvácení, které se může objevit bezprostředně po konizaci nebo 1-2 týdny po operaci.

Pokud je k operaci použita elektrická smyčka, je možné poškození kůže v oblasti kontaktu s elektrodou (vzniká jizva). Může se také objevit ulcerace vaginální sliznice a stydkých pysků způsobená elektrickým proudem. Jako pozdní komplikace se může vytvořit píštěl mezi močovým měchýřem a pochvou nebo mezi pochvou a konečníkem. Výše popsané komplikace jsou extrémně vzácné.

Po operaci

Po konizaci děložního čípku můžete jít domů.

Cervix se zotaví do pěti týdnů po konizaci. V tomto období se může objevit drobné krvácení a výtok s nepříjemným zápachem.

Pro zotavení je nutné dodržovat níže uvedená doporučení:

• Po dobu pěti týdnů je zakázán pohlavní styk, koupání a plavání, protože tyto aktivity mohou způsobit krvácení nebo zánět.
• Po dobu tří týdnů byste se měli zdržet fyzické námahy a sportu.
• Čtyři až šest týdnů se nedoporučuje používat vaginální tampony (včetně menstruace) a vaginální kuličky.

Ke krvácení v důsledku konizace dochází nejčastěji 6. až 14. den po operaci. Ve vzácných případech může být po konizaci pozorována mírná bolest v podbřišku.

NB! Pokud zaznamenáte silné krvácení, teplota stoupne nebo se objeví silná bolest bolest v podbřišku, měli byste kontaktovat pohotovostní odděleníženská klinika na Ravi, 18.

Pokud jste nebyli informováni jinak, výsledky histologického vyšetření vám budou sděleny prostřednictvím vašeho lékaře prenatální poradny. Máte-li jakékoli dotazy nebo potřebujete další informace, obraťte se na svého lékaře z prenatální kliniky.

Tento informační materiál byl schválen Výborem pro kvalitu lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinnu dne 14.09.2022 (protokol č. 13-22).

Konizace se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. Fragment tkáně získaný během operace je odeslán k histologickému vyšetření, které umožňuje ve vyšetřovaném vzorku detekovat přítomnost buněk schopných degenerovat do maligních buněk.

Při včasné detekci onkologického procesu dosahuje účinnost léčby téměř 100%.

Pokud jsou v tkáni zjištěny patologické procesy (například hyperplazie), provádí se opakovaná konizace, při které se odstraní přerostlý epitel.

Indikace ke konizaci

Zpravidla se před předepsáním konizace provádí cytologický rozbor (stěry z děložního čípku a cervikálního kanálu), jehož zjištění změn slouží jako indikace k operaci.

Indikace pro konizaci:

• Onemocnění sliznice cervikálního kanálu (eroze, cysty, polypy, hyperplazie, leukoplakie);
• Cervikální dysplazie stadia II-IV (prekancerózní stav);
• Cytologické potvrzení Pap testu pro detekci atypických buněk;
• Prekancerózní stavy;
• Onkologická onemocnění;
• Těžké deformace děložního čípku, ruptury po porodu s tvorbou jizev;
• Ektropium děložního hrdla (everze sliznice děložního hrdla do pochvy).

Kontraindikace k postupu

Kontraindikací ke konizaci je přítomnost infekčních a zánětlivých onemocnění genitální oblasti a rakoviny děložního čípku (invazivní), protože během operace existuje riziko šíření rakovinných buněk do blízkých orgánů.

Metody konizace

Konizace se provádí několika způsoby, z nichž hlavní jsou:

• Nůž. K vyříznutí oblasti se používá běžný skalpel. Tato metoda často vede ke komplikacím (krvácení, poranění děložního čípku apod.) a proto se v současnosti prakticky nepoužívá;
• Laser. High-tech metoda konizace, která využívá laserovou technologii. Díky bezkontaktnímu účinku laserového paprsku je trauma během zákroku minimální, což snižuje riziko adheze a zjizvení. Kromě toho použití laseru snižuje možnost krvácení na nulu, protože nádoby jsou jednoduše „utěsněny“;
• Smyčka. Nejběžnější a nejúčinnější způsob konizace. Zákrok se provádí pomocí rádiového vlnového zařízení Surgitron. Účinek vysokofrekvenčního proudu implikuje minimálně invazivní intervenci, současnou koagulaci krevních cév (snížené riziko krvácení) a vysokou přesnost excize fragmentu děložního čípku. Metoda je natolik šetrná, že je doporučována ženám, které nerodily, protože nehrozí zjizvení.

Příprava na konizaci

Příprava na konizaci

Před konizací se provádí povinné předoperační vyšetření, které zahrnuje:

• Laboratorní testy (všeobecné a biochemické testy krve a moči, infekční testy);
• namazat flóru;
• PCR diagnostika;
• Biopsie;
• Kolposkopie.

Konizace se provádí v určitou dobu menstruačního cyklu, obvykle v prvních dnech po menstruaci (5.-11. den cyklu).

Operační výkon se provádí pod kolposkopickou kontrolou, výkon trvá cca 15-30 minut.

Lékaři

Zaregistrujte se online

Zaregistrujte se online

Zaregistrujte se online

Po konizaci děložního čípku

Pooperační rekonvalescence nezabere mnoho času – ženy stráví v nemocnici pod dohledem lékařů asi 3-4 hodiny a poté jsou propuštěny domů.

Aby se zabránilo infekční kontaminaci, provádí se antibakteriální a obecná posilující terapie.

Abyste se vyhnuli komplikacím a rychle se zotavili po operaci, je důležité dodržovat doporučení lékaře po dobu jednoho měsíce a půl:

• Omezte fyzickou aktivitu (zvedání ne více než 5 kg);
• Vyhněte se sexuálnímu kontaktu;
• Vyhněte se koupelím, saunám a bazénům;
• Nepoužívejte tampony ani sprchy.

Důsledky konizace

Menší bolest v podbřišku podobná menstruačním obdobím a špinění jsou normální.

Pokud dojde k silnému a dlouhodobému krvácení (více než 2 týdny), silné bolesti a horečce, měli byste se rozhodně poradit s lékařem.

První menstruace po operaci je zpravidla vydatnější a delší, s krevními sraženinami, což je také normální.

Kontrolní inspekce

Kontrolní vyšetření u gynekologa je nutné 2 týdny po operaci k vyloučení komplikací. Povinný je odběr stěru a cytologické vyšetření. Další vyšetření se doporučuje provádět každé 3 měsíce po dobu 5 let.

Těhotenství po konizaci děložního čípku

Díky včasné konizaci děložního čípku se žena vyhne mnoha nemocem, které by mohly ovlivnit reprodukční funkce.

Samotný chirurgický zákrok neovlivňuje těhotenství ani zdraví dítěte. Někdy, pokud byla odstraněna velká oblast tkáně, může dojít ke slabosti svalové vrstvy děložního čípku. Aby tento stav nezpůsobil předčasný porod, je na děložní hrdlo umístěn speciální steh, který v žádném případě neovlivňuje další těhotenství.

Služba je dostupná na klinice m. Sokolniki

služba	Cena	Záznam jmenování
Návštěva gynekologa	5000 RUB rub.
Konizace děložního čípku 1 kategorie	20000 RUB rub.
Konizace děložního čípku 2 kategorie	25000 RUB rub.
Konizace děložního čípku 3 kategorie	35000 RUB rub.