Nespecifická ulcerózní kolitida – co to je, příčiny a příznaky

Poruchy trávení, křečovité bolesti před vyprazdňováním a krev ve stolici mohou ukazovat na ulcerózní kolitidu, chronické onemocnění, které je doprovázeno tvorbou vředů na střevní sliznici. V tomto článku diskutujeme o tom, co lze udělat, abychom se vyhnuli vážným komplikacím.

Definice nemoci

Ulcerózní kolitida (z řeckého kolon – “tlusté střevo” a itis – “zánětlivý proces”) je chronické onemocnění, při kterém se na sliznicích tlustého střeva objevují mělké léze – vředy. Mohou způsobit bolesti břicha, poruchy trávení a krev ve stolici.

Vředy na střevní sliznici mohou být různě velké a postihují celé tlusté střevo nebo jen jeho část.

Nespecifická ulcerózní kolitida je zastaralý název pro toto onemocnění. Dříve se tento termín používal k popisu jakýchkoli zánětlivých procesů v tlustém střevě, které nebyly spojeny s infekcí. Moderní lékařské zdroje používají termín „ulcerózní kolitida“: patologie má své vlastní charakteristické symptomy a diagnostické příznaky a byly vyvinuty specifické léčebné metody. V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 je ulcerózní kolitida přiřazena kódem K51.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Prevalence

Ulcerózní kolitida je jednou z nejčastějších forem zánětlivého onemocnění střev u dospělých. Zpravidla se rozvíjí u lidí ve věku 20-30 nebo 60-70 let. Patologie se vyskytuje s téměř stejnou frekvencí u mužů a žen. Ulcerózní kolitida je u dětí méně častá, tvoří 15–20 % případů. Existují důkazy, že ulcerózní kolitida se rozvíjí méně často u těch, kteří podstoupili apendektomii před 20. rokem života.

Příčiny onemocnění

Vědci stále nebyli schopni zjistit, proč ulcerózní kolitida vzniká. Předpokládá se, že je způsobena genetickými změnami.

Riziko vzniku ulcerózní kolitidy je čtyřikrát vyšší, pokud má člověk blízké příbuzné s tímto onemocněním.

• patologie imunitního systému, jako jsou stavy imunodeficience nebo dědičné mutace v aktivitě imunitních buněk;
• narušení střevní mikroflóry – snížení počtu prospěšných a zvýšení počtu patogenních mikroorganismů;
• dlouhodobý průběh střevních infekcí (úplavice, salmonelóza, yersinióza);
• špatná strava, nedostatečný příjem vitaminu D;
• dlouhodobý stres a z toho plynoucí zhoršení trávení a narušení imunitního systému.

Průběh ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida je autoimunitní onemocnění. Takto se nazývají patologie, při kterých imunitní systém těla vnímá určité produkty nebo dokonce své vlastní buňky jako nepřátelské a napadá je, čímž vyvolává zánětlivý proces. K destrukci sliznice dochází v důsledku tvorby infiltrátu – akumulace velkého množství lymfocytů a dalších imunitních buněk.

S výjimkou těžkých forem je u ulcerózní kolitidy zánětlivý proces povrchový – postihuje pouze střevní sliznici

Typicky u ulcerózní kolitidy zánět začíná v konečníku (část střeva blízko řitního otvoru) a poté se šíří nahoru.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Existuje několik skupin příznaků charakteristických pro ulcerózní kolitidu: střevní a extraintestinální, intoxikace, metabolické. To znamená, že onemocnění se může projevovat různými způsoby, od drobných břišních nepohodlí až po vážné zhoršení celkové pohody.

Střevní příznaky ulcerózní kolitidy:

• průjem;
• krev nebo hlen ve stolici;
• anální krvácení;
• falešné nutkání k defekaci, často kombinované se zácpou;
• pocit neúplného pohybu střev;
• nutkání na noční potřebu;
• bolestivé křeče v břiše před defekací.

Extraintestinální:

• nedostatek chuti k jídlu,
• bolest kloubů.

Opojení:

• zvýšení tělesné teploty,
• bolest hlavy
• zvýšená srdeční frekvence,
• zvýšená únava.

Metabolické:

• dehydratace,
• hubnutí,
• vyčerpání.

Mnoho příznaků ulcerózní kolitidy, jako je ztráta hmotnosti, slabost a bolesti kloubů, se vyvíjí, protože živiny jsou hůře absorbovány střevy.

Ulcerózní kolitida může způsobit křečovité bolesti v levé dolní části břicha.

Anální krvácení je charakteristickým příznakem ulcerózní kolitidy. Krev může být buď jasně červená, nebo tmavší.

Často se ulcerózní kolitida vyskytuje ve velmi těžké formě. Frekvence stolice dosahuje 10-15krát denně a rozvíjejí se známky celkové intoxikace. Krevní testy ukazují na akutní zánětlivý proces a anémii z nedostatku železa.

Typy ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida se odlišuje řadou charakteristik – lokalizací, závažností, rozvojem komplikací a dalšími parametry. Tato klasifikace pomáhá lékaři předepisovat účinnou léčbu a posoudit pravděpodobnost komplikací.

Lokalizací:

• proktitida – léze konečníku;
• levostranná kolitida – postižena oblast před ohybem tlustého střeva;
• totální kolitida – léze pokrývá konečník a většinu tlustého střeva.

Typicky ulcerózní kolitida začíná v konečníku a poté se šíří do dalších částí tlustého střeva.

Podle povahy toku:

• akutní ulcerózní kolitida – trvá až 6 měsíců;
• chronická kontinuální – trvá déle než 6 měsíců, zatímco opakované záchvaty během léčby se vyskytují častěji než jednou za šest měsíců;
• chronická recidivující – trvá déle než 6 měsíců, přičemž opakované záchvaty se vyskytují méně než jednou za šest měsíců.

Podle závažnosti:

• mírná ulcerózní kolitida. Tato forma kolitidy se vyznačuje méně než čtyřmi krvavými stolicemi za den, přičemž tělesná teplota neroste a krevní test ukazuje normální hodnoty hemoglobinu;
• středně těžký. U této formy je počet krvavých stolic více než čtyři a tělesná teplota může stoupnout až na 37,5 °C. Krevní test ukazuje pokles hemoglobinu, což naznačuje vývoj anémie z nedostatku železa;
• těžký. Zvyšuje se frekvence krvavých stolic, zrychluje se puls a tělesná teplota stoupá nad 37,5 °C. Hemoglobin je výrazně snížen.

Podle vývoje komplikací:

• nekomplikovaná ulcerózní kolitida;
• složitý.

Komplikace ulcerózní kolitidy

Dlouhodobé záněty a krvácení ve střevech mohou vést k řadě komplikací – od lokálních, které ovlivňují stav trávicího traktu, až po systémové, které postihují celý organismus.

Lokální komplikace

Těžké formy ulcerózní kolitidy mohou způsobit komplikace, jako je střevní krvácení, dilatace tlustého střeva, perforace střevní stěny, střevní obstrukce a kolorektální karcinom.

střevní krvácení v různé míře je přítomen u ulcerózní kolitidy – vzniká porušením celistvosti sliznice a může se projevit krví ve stolici (i skryté) nebo uvolněním malého množství krve po defekaci (stopy krev zůstává na toaletním papíru). Pokud jsou však poškozeny cévy, které zásobují tlusté střevo, může být krvácení závažnější – v některých případech se samo nezastaví a může vést k nebezpečným stavům včetně ztráty krve.

Na pozadí zánětu se trávicí proces zhoršuje a ve střevech se může hromadit spousta plynů a kapalin. To vede k rozšíření lumen tlustého střeva, a ve zvláště závažných případech – jí perforace. Při perforaci se naruší celistvost střevních stěn a obsah se dostane do dutiny břišní. Tato komplikace má za následek smrt v 50 % případů.

Pokud je poškození značné, tvoří se jizvy. Střevní stěny ztlušťují a jeho průsvit se zužuje. To může vést k zácpě a dokonce střevní obstrukce.

Postupem času může způsobit ulcerózní kolitidu rakovina tlustého střeva. K tomu dochází, protože na pozadí dlouhotrvajícího zánětu je narušen přirozený proces růstu a dělení buněk a v jejich genetickém materiálu se hromadí mutace. Další možnou příčinou je porucha imunitních buněk, které za normálních okolností ničí rakovinné buňky.

Protože ulcerózní kolitida narušuje normální funkci střev, tekutiny a živiny z potravy se vstřebávají méně efektivně a mohou vést k dehydratace a vyčerpání. Tělo nedostává dostatek bílkovin, vitamínů a minerálů a dochází k narušení metabolismu. Navenek je to doprovázeno prudkým úbytkem hmotnosti, otoky na pozadí zhoršující se funkce ledvin.

Jednou z nejčastějších komplikací spojených s prodlouženým krvácením je anémie z nedostatku železa. Tento stav je charakterizován nedostatkem hemoglobinu, látky, která pomáhá dodávat kyslík krví do tkání a orgánů. Při anémii se člověk často cítí unavený, objevuje se dušnost, kůže zbledne a tělo dostává méně kyslíku, než potřebuje k normálnímu fungování.

Ulcerózní kolitida může být způsobena řadou extraintestinálních komplikací. Na pozadí metabolických poruch a aktivního autoimunitního zánětu je možné poškození kloubů, kůže, sliznic, očí, jater, cév a kostí.

Diagnóza ulcerózní kolitidy

Pokud máte podezření na ulcerózní kolitidu, měli byste se poradit s gastroenterologem – lékařem, který je zodpovědný za diagnostiku a léčbu patologií trávicího systému. Provede vyšetření a v případě potřeby vás odkáže na další odborníky: endokrinologa, revmatologa, porodníka-gynekologa, dermatovenerologa, psychoterapeuta.

Diagnostika začíná sběrem údajů o celkovém zdravotním stavu. Lékař se zeptá, jakými nemocemi pacient během života prodělal a jakými chronickými nemocemi trpěli blízcí příbuzní. Přečtěte si více o příznacích: jak často se stolice vyskytuje, zda jsou v ní pruhy krve, zda vyprazdňování provázejí křečovité bolesti, zda střeva v noci trápí.

Lékař vyšetří pacienta, aby zjistil možné známky vyčerpání, anémie, horečky a otoku. Může být také vyžadováno vyšetření perianální oblasti a digitální rektální vyšetření, aby se zjistilo, zda nedošlo k perforaci nebo dilataci lumen tlustého střeva.

K objasnění diagnózy se provádí laboratorní a instrumentální diagnostika.

Laboratorní diagnostika

Krevní testy mohou odhalit zánět a možná přidružená onemocnění, jako je anémie z nedostatku železa.

Žaludeční vřed je ruptura žaludeční slizniční bariéry, která proniká muscularis muscularis a má průměr větší než 5 mm. Gastrointestinální trakt se skládá z jícnu, žaludku a střev, kde dochází k rozkladu a vstřebávání potravy. Normálně ho výstelka gastrointestinálního traktu chrání před žaludeční kyselinou, která pomáhá trávit potravu. Pokud se ale množství kyseliny zvýší nebo sliznice zeslábne v důsledku vystavení řadě vnějších a vnitřních faktorů, může kyselina poškodit gastrointestinální trakt, což vede nejprve k erozi a poté k vředu. Mezi nejčastější etiologie žaludečních vředů patří bakteriální infekce Helicobacter pylori a ztráta žaludečních prostaglandinů spojená s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Méně časté etiologie zahrnují hypergastrinémii (Zollinger-Ellisonův syndrom), virové infekce, jako je CMV, chemoterapie a ozařování, obstrukce vývodu žaludku, infiltrativní žaludeční poruchy, jako je malignita, kouření cigaret, nezdravá strava a Crohnova choroba. Společným faktorem všech těchto etiologií je, že podporují destrukci hlenové bariéry a vystavují žaludeční sliznici škodlivému působení kyseliny. Žaludeční vředy jsou součástí vředové choroby, která během života postihne 5–10 % světové populace, což je pravděpodobně podcenění onemocnění, protože někteří pacienti mohou zůstat asymptomatičtí. Studie ukázaly, že prevalence žaludečních vředů se zvyšuje s věkem a při chronickém užívání NSAID. Neexistuje žádný významný rozdíl v prevalenci žaludečních vředů mezi muži a ženami, i když některé studie upřednostňují muže.

Příznaky žaludečních vředů u dospělých

• Bolest je obvykle lokalizována v horní střední části břicha, nad pupkem a pod hrudní kostí.
• Bolest z vředu může vyzařovat do zad.
• Bolest se často objevuje několik hodin po jídle, když je žaludek prázdný.
• Bolest se často zhoršuje v noci a brzy ráno.
• Nepřetržitá bolest může trvat několik minut až několik hodin.
• Bolest vředu ustupuje po jídle, užívání antacid nebo zvracení.

Některé vředy způsobují krvácení do žaludku. Vředy, které krvácejí pomalu, nemusí způsobovat příznaky, dokud se člověk nestane anemickým. Mezi příznaky anémie patří únava, dušnost při cvičení a bledá kůže. Závažnější krvácení se může objevit jako uhlově černá, velmi lepkavá stolice nebo dokonce velké množství tmavě červené krve ve stolici. Krev může být přítomna i ve zvratcích.

Perforace (perforovaný žaludeční vřed) může nastat, pokud se vřed neléčí, protože žaludeční kyselina může propíchnout (perforovat) žaludek a/nebo duodenální výstelku, což vyžaduje chirurgický zákrok k uzavření otvoru.

Obstrukce je komplikace, která může nastat, když chronický zánět vředu způsobí otok a zjizvení. V průběhu času může tato jizva uzavřít vývod žaludku, čímž zabrání průchodu potravy a způsobí zvracení a ztrátu hmotnosti. K nápravě překážky je nutný chirurgický zákrok.

Vředy ne vždy způsobují příznaky. Někdy je prvním příznakem vředu závažná komplikace, jako je krvácení nebo náhlá, velmi silná bolest v horní části břicha.

Příčiny žaludečních vředů

Patofyziologie vzniku žaludečních vředů závisí na příčině. Mezi 80 a 90 % žaludečních vředů je způsobeno Helicobacter pylori a/nebo užíváním NSAID.

Bakterie Helicobacter pylori se odhaduje na 50–60 % světové populace. Infekce se vyskytuje zvláště často (a v raném věku) v rozvojových zemích. Helicobacter pylori způsobuje zánětlivou reakci, která vede k degeneraci epitelu a poškození známému jako gastritida. To vede ke zvýšené sekreci gastrinu, který stimuluje zvýšenou produkci kyseliny. Pacienti, u kterých se vyvinou žaludeční vředy, jsou ti, u kterých zůstávají bakterie v antru. Parietální buňky proximálního těla žaludku si zachovávají plnou produkční kapacitu a zabraňují tvorbě vředů v této oblasti. Běžným faktorem bakteriální virulence je produkce cagA, která vede k větší destrukci cytokinových buněk a poškození sliznice. H. pylori se může šířit z člověka na člověka blízkým fyzickým kontaktem a může se také šířit kontaminovanou vodou a potravinami.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou další nejčastější etiologií způsobující žaludeční vředy. Existuje několik mechanismů, kterými NSAID vedou k ulceraci. Samotné léky, které jsou slabými kyselinami, jsou vystaveny žaludeční kyselině a vedou ke zvýšené buněčné permeabilitě, což má za následek fyzické poškození buněk. Hlavním mechanismem tvorby vředů způsobených NSAID je snížení syntézy prostaglandinů. NSAID inhibují enzym cyklooxygenázu-1, který za normálních okolností zvyšuje syntézu prostaglandinů, což následně vede k žaludeční sekreci bikarbonátu, tvorbě slizniční bariéry, zvýšenému průtoku krve sliznicí a urychlení opravy epiteliálních buněk po poškození nebo smrti buněk. NSAID léky činí žaludeční výstelku zranitelnější vůči poškození žaludeční kyselinou a pepsinem. Obecně platí, že nejškodlivější fyziologické poškození vyplývá ze sníženého průtoku krve žaludkem az toho vyplývající mírné ischemie žaludeční sliznice.

Riziko vzniku žaludečních vředů se zvyšuje v následujících případech:

• Kouření zvyšuje pravděpodobnost vzniku žaludečního vředu přibližně 2krát;
• Nadměrná konzumace alkoholu dráždí žaludeční výstelku, ničí sliznici a zvyšuje tvorbu žaludeční kyseliny;
• Chronický stres: Ačkoli nebylo prokázáno, že stres přímo způsobuje rozvoj peptických vředů, příznaky jsou výraznější u těch, kteří trpí chronickým stresem;
• Chronické užívání kortikosteroidů zvyšuje riziko vzniku peptických vředů, protože oslabují imunitní systém;
• Pravidelná konzumace kořeněných jídel zvyšuje hromadění kyselin v trávicím traktu.

Diagnóza žaludečního vředu

Primární diagnóza žaludečního vředu je založena na fyzikálním vyšetření (palpaci) a zvážení anamnézy pacienta.

Ale nejpřesnější metodou pro stanovení žaludečního vředu a jeho charakteristik je vizualizační test, konkrétně žaludeční endoskopie (gastroduodenoscopy). Endoskop je tenká, ohebná trubice s malou kamerou na konci. Do žaludku pacienta se ústy zavede hadička a její vnitřní povrch se několik minut zkoumá. V případě potřeby budou odebrány i malé vzorky tkáně (biopsie) k histologickému vyšetření.

Pokud diagnostický zobrazovací test odhalí vřed, může pacient podstoupit laboratorní testy, aby se zjistilo, zda jsou přítomny bakterie H. pylori.

K detekci H. pylori jsou k dispozici tři typy testů:

1. Krevní testy: Helicobacter pylori, IgM protilátky (Anti-Helicobacter pylori IgM), Anti-Helicobacter pylori, IgG, Anti-Helicobacter pylori, IgA tyto testy detekují bakterie měřením protilátek proti bakteriím. Protilátky jsou proteiny produkované imunitním systémem k obraně proti vetřelcům, jako je H. pylori.
2. Dechový test nebo 13C-UBT Tento test detekuje H. pylori měřením množství oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu osoby, která vypila speciální tekutinu. Bakterie H. pylori rozkládají tekutiny, čímž se zvyšuje množství uhlíku v krvi. Tělo se tohoto uhlíku zbavuje vydechováním jako oxid uhličitý.
3. Mikroskopie: Tyto testy se používají pouze v případě, že byla provedena endoskopická biopsie, protože k detekci bakterií je potřeba vzorek tkáně ze žaludku.

Při podezření na žaludeční vřed je zásadní posouzení hemodynamické stability, protože vředy jsou často doprovázeny krvácením z horní části gastrointestinálního traktu a mohou způsobit hemoragický šok. Za tímto účelem je předepsána řada krevních testů.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí RTG hrudníku (k identifikaci jiných příčin bolesti v epigastriu) a CT vyšetření břišní dutiny (k vyloučení pankreatitidy).

Léčba žaludečních vředů

Cílem léčby žaludečních vředů je obvykle zvýšení pH žaludku a podpora hojení žaludeční sliznice, což je možné podáváním inhibitorů protonové pumpy, jako je pantoprazol.

Další otázkou by mělo být rozhodnutí o provedení endoskopického vyšetření. Mezi varovné příznaky patří nechtěné hubnutí, krvácení, věk nad 50 let, nevolnost a zvracení. Pokud je během EGD detekován žaludeční vřed, měla by být provedena biopsie sliznice obklopující vřed k vyloučení gastritidy, infekce Helicobacter pylori a malignity.

Pokud pacient užívá NSAID, je třeba je okamžitě vysadit. Pokud jsou biopsie nebo laboratorní testy pozitivní na infekci Helicobacter pylori, stav vyžaduje antibiotickou léčbu a potvrzení eradikace.

Pokud žaludeční vřed krvácí, používají se různé metody k zastavení a prevenci krvácení. Indikace k chirurgickému zákroku zahrnují perforaci žaludku a nekontrolované krvácení, těžkou obstrukci vývodu žaludku a vředy, které se nezhojily léčebnou terapií.

U žaludečních vředů se doporučují následující metody léčby a prevence:

• Změny životního stylu: přestat kouřit a pít alkohol, přestat užívat aspirin a NSAID.
• Užívání léků blokujících kyselinu.
• Užívání léků, které chrání sliznici žaludku a dvanáctníku.

K odstranění Helicobacter pylori se obvykle používá kombinace několika léků, například: subsalicylát bismutitý, tetracyklin a metronidazol. Někdy se k léčbě přidává inhibitor protonové pumpy, jako je omeprazol.

Blokátory histaminu jsou široce používány při léčbě peptických vředů. Zabraňují produkci kyseliny tím, že blokují histamin, chemickou látku, která produkci kyseliny podporuje. K dispozici jsou volně prodejné léky, ale většina lidí se žaludečními vředy potřebuje silnější léky na předpis. Léčba H2 blokátory obvykle trvá 6-8 týdnů.

Léková terapie funguje u většiny lidí s peptickými vředy, ale pokud nezabere, lze zvážit operaci.

Chirurgické postupy používané pro peptické vředy zahrnují následující:

• Vagotomie: Přeříznutí vagusového nervu, který přenáší zprávy z mozku do žaludku, může snížit sekreci kyseliny. Může však zasahovat i do jiných funkcí žaludku.
• Antrektomie: To se často provádí v kombinaci s vagotomií. Zahrnuje odstranění spodní části žaludku (antrum). Tato část žaludku produkuje hormon, který zvyšuje produkci žaludeční kyseliny. Přilehlé části žaludku mohou být také odstraněny.
• Pyloroplastika: Tento postup se také někdy provádí s vagotomií. Rozšiřuje otvor mezi žaludkem a dvanácterníkem, aby usnadnil průchod částečně natrávené potravy. Jakmile jídlo projde, produkce kyseliny se obvykle zastaví.
• Podvázání tepny: Pokud je krvácení problémem, podvázání přívodu krve (tepny) do vředu může zastavit krvácení.

Prognóza žaludečních vředů při správné léčbě je dobrá: většina lidí se zcela uzdraví. Při vhodné léčbě příznaky odezní během několika dnů nebo týdnů, ale skutečné hojení střevní nebo žaludeční výstelky může trvat několik týdnů déle.

Těžké vředy mohou mít několik komplikací. Obvykle se vyvinou u lidí, kteří nedostávají správnou léčbu. Komplikace mohou vést i ke smrti.

Krvácení: Vředy v žaludku nebo dvanáctníku mohou krvácet.

• K tomu obvykle dochází, protože žaludeční kyselina poškozuje krevní cévu (tepnu), která zásobuje oblast vředu.
• Krvácení může být pomalé nebo rychlé.
• Pomalé krvácení se obvykle vyskytuje z malé krevní cévy; Obvyklým výsledkem je snížení množství krve (anémie) a příznaky zahrnují únavu a bledost.
• K rychlému krvácení obvykle dochází z větší tepny a mezi příznaky patří zvracení krve, která vypadá jako kávová sedlina nebo krvavá nebo černá dehtovitá stolice.

Perforace: Rozšíření vředu se někdy prodírá stěnou žaludku – tomu se říká perforovaný žaludeční vřed.

• Výsledný otvor v gastrointestinálním traktu se nazývá perforace.
• Obsah střeva (potrava, bakterie a trávicí šťávy) se pak může dostat do dutiny břišní.
• Tyto látky mohou poškodit jiné tkáně a způsobit vážnou infekci.

Obstrukce v důsledku zánětu.

• Pokud se zánět stane chronickým, může způsobit otoky a jizvy.
• Zjizvení může časem zcela zablokovat trávicí trakt a zabránit průchodu potravy.

Peptickým vředům lze předcházet vyhýbáním se potravinám, látkám a lékům, které ničí ochrannou bariéru žaludku a zvyšují sekreci žaludeční kyseliny. Patří mezi ně alkohol, kouření, aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky a kofein.

Prevence infekce H. pylori zahrnuje vyhýbání se jídlu a vodě z neověřených míst a zdrojů a dodržování přísných standardů osobní hygieny.

Strava pro žaludeční vředy

Co se smí a co nesmí jíst, když máte žaludeční vřed? Níže jsou uvedeny některé potraviny, které mohou zhoršit příznaky vředu nebo gastritidy.

• Káva a nápoje sycené oxidem uhličitým: Kávě a čaji, kofeinové i bezkofeinové, byste se měli vyhýbat, protože stimulují tvorbu kyseliny a mohou způsobit žaludeční nevolnost, zejména u lidí s vředy.
• Alkohol: Může dráždit a poškodit sliznici žaludku a tenkého střeva a měli by se mu vyhýbat lidé se žaludečními vředy kvůli možnosti krvácení a zánětu.
• Kořeněná a kyselá jídla: Je důležité zvládnout kyselý reflux, protože je spojen se žaludečními vředy. Vyhněte se kořeněným jídlům, protože zvyšují kyselost žaludku, způsobují kyselý reflux a zhoršují příznaky spojené se žaludečními vředy.
• Ostatní potraviny: Odborníci na výživu doporučují omezit konzumaci rafinovaných potravin, jako je bílý chléb, těstoviny a cukr; červené maso; a trans-tuky nalezené v komerčním pečivu a zpracovaných potravinách.
• Všechny citrusové plody a rajčata.
• Teplé a studené jídlo.
• Smažená a tučná jídla.
• Pečivo a pečivo, čokoláda, zmrzlina.
• Cibule, česnek a ředkvičky.
• Marinády, koření, zavařeniny, okurky.

Jaká by měla být dieta pro žaludeční vředy? Doporučené potraviny ke konzumaci:

• Ovoce. Jaké ovoce můžete jíst, když máte žaludeční vřed? Čerstvé ovoce obsahuje zdravou vlákninu a antioxidanty. Bobule, jablka, banány, avokádo, hrušky, švestky a hroznové víno jsou jedny z nejlepších zdrojů léčivých polyfenolů. Vyvarujte se však všech citrusových plodů a granátového jablka.
• Zelenina: Listová zelenina, jasně červená, žlutá a oranžová zelenina a brukvovitá zelenina (jako je brokolice, květák a zelí) jsou bohaté na vitamíny a antioxidanty. Je vhodné konzumovat zeleninu dušenou nebo vařenou.
• Libové proteiny: Drůbež bez kůže, libové hovězí maso, ryby, vejce, tofu, fazole a hrách jsou vynikajícími zdroji libových bílkovin. Tučné ryby, jako je losos, makrela a sardinky, obsahují omega-3 tuky, které mohou snížit zánět a mohou pomoci předcházet vředům.
• Postní polévky, cereálie, nekynuté sušenky.
• Fermentované mléčné výrobky. Produkty jako kefír, jogurt a nízkotučný tvaroh spolu s bílkovinami obsahují probiotika (dobré bakterie).

Zkuste jíst pět nebo šest malých jídel denně. Žaludeční kyselina se produkuje pokaždé, když jíte, ale trávení velkých jídel vyžaduje mnohem více, což může způsobit podráždění. Dokončete jídlo alespoň tři hodiny před spaním a snažte se zůstat ve vzpřímené poloze několik hodin po posledním jídle, abyste zlepšili trávení a snížili kyselý reflux.